2023年二级心理咨询师技能知识

一、怎样进行初诊接待

1.咨询准备工作：应有仪态，服装整洁、坐姿端正、表情平和。2.礼貌接待方式:

使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3.提问时间接问询求援者但愿得到哪方面

协助，不可直接逼问。4.问询结束后，明确表明态度，向求援者阐明与否能提供协助。5.向

求援者阐明保密原则：反复申明保密原则，阐明保密例外。6.向求援者阐明心理咨询性

质是协助求援者处理各类心理问题。7.阐明求援者责任、权利与义务：三责任、四权利

以及四义务。8、与求援者进行协商，确定使用那种咨询方式

二、初诊接待中的注意事项

1、防止紧张情绪2、语言体现。语速适中，防止使用方言，若使用专业术语，应向

求援者阐明专业术语的内涵外延3、反复阐明心理咨询中的保密原则4、阐明心理测量功

能I为有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求援者提供协助和做任何承诺5咨询时I为仪态

三、与该求援者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点？（学会确定摄入性谈话法时目

标、规范谈话内容与范围）1.根据该求援者主动提出的求援内容深入了解有关资料。

2.根据在咨询中观测到的疑点深入了解有关资料。3.根据心理测验成果初步分析

中发现日勺问题深入了解有关资料。4.根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解有关

资料。5.根据许多求援内容分别谈话。

四、摄入性会谈防止提问失误

（1）防止“为何……”口勺问题。此类问题的含义对求援者有强烈暗示性。（2）防止

多重选择性问题。因此类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。（3）防止多重问题。

此类问题体现出咨询师缺乏训练，使求援者不知所措。（4）防止修饰性反问。这种反问

后果对求援者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）防止贡怪性问题。此类问题对求援者产

生很大威胁感，立即引起防卫。（6）防止解释性问题。咨询师体现自己见解，不利于推

动求援者自我探索。

五、会谈内容选择原则一一该案例从哪方面入手

1.符合求援者能力爱好。2.病因直接间接针对性。3.有利于探索深层病因。4.有

助于鉴别诊断症状。5.有利于协助改善认知。6.有利于个性矫正发展。7.会淡法具对

应有效性。

六、摄入性会谈注意事项

1.态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。2.提问防止失误：不能随便提

问以转移求援者谈话。3.绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。4.扭转会谈

内容：不以指责性语言制止求援者谈话。5.不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对

结论。6.诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。

七、归类解释与验证临床资料应考虑原因

1.整顿归纳首先考虑与处置方案亲密关联的资料。2.个体状况：求援者生物、心理

和自我意识状况。3.环境条件：求援者人际、工作、生活环境条件。4.他人评价：对求

援者一般印象、治疗状况评价。

八、临床资料整顿归纳模式

1.一般资料：

人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世

界。

?上述提纲内容之外，求援者谈及『、J或调查了解到啊其他资料此外列出，以供诊断时

参照。

2.个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活

状况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及目前评价。根据求援者日勺详细状况，一直写到求

援时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、袭击行为。

3.目前状态

1.精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特性方面依次填写。

2.身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。

3.社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、

学习而考勒不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。

（接触不良是人际关系不好）

4.心理测量；（1）求援者与否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量成果。

九、影响资料可靠性的可能原因

1、过度随意的交谈、咨询师的I倾向性很可能给患者形成暗示，导致求援者的自我评

价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一种咨询机构中，搜集资料者假

如也是后来日勺决策者，那么，咨询师日勺初期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、资料

日勺搜集并不是一件轻易内事，因为求援者常常会出现阻抗或言不由衷的状况。4、对初期

印象和后来新资料之间内矛盾，假若处理不妥，会影响诊断与咨询。

十、对时理解初步印象步骤；初步印象即初步诊断波及三方面内容：

1.心理问题的归类诊断形成大体判断。2.行为问题口勺归类诊断形成大体判断。3.行

为问题H勺严重程度形成大体判断。

形成初步印象的对的操作按三步进行：

1.对目前一般心理健康水平予以评估。2.对求援者心理问题的严重程度评估。3.对

某些含混临床体现进行哈别诊断。

十一、严重心理问题的诊断程序

1、分析求援者与否经历过较强烈的现实性刺激2、分析求援者H勺内心冲突与否属于

道德性质或现实意义，与否有求治的愿望3、分析求援者的心理、生理及社会功能各方面

与否受到影响4、分析求援者问题与否有器质性病变作基础5、综合以上分析、排查、与

神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别

十二、怎样和求援者建立良好的咨询关系？（08、5）

咨询关系是指心理咨询师与求援者之间的相互关系。任何心理咨询学派H勺理论与措

施，都必须以良好的咨询关系为平台，因此，建立良好的咨询关系是心理咨询日勺关键内容。

咨询关系的建立受到咨询师与求援者叫双重影响。就求援者而言，其咨询动机、合作

态度、期望程度、自我察觉水平、行为方式以及对咨询师口勺反应等，会在一定程度上左右

咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。详

细内容如下：⑴对求援者体现尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼

待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。⑵营造热情、温暖的气

氛。初次来访时合适问询，体现关注，注意倾听求援者的论述，咨询时耐心，认真，不厌

其烦。⑶体现真诚。真诚是内心口勺自然流露，不是靠技巧所能获得口勺，真诚敬爱那里在对

人的乐观见解、对人有基本的信任，对求援者充斥关切和爱惜的基础上，同步也建立在饥

饿拿自己，自信谦和口勺基础上。真诚应是咨询师I灼基本素质。⑷体现共情。咨询师应走出

自己时参照框架而进入求援者的参照框架，必要时要验证自己与否做到共情,要因人而异,

体现共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求援者的特点和文化背景。⑸

积极关注来访者。防止盲目乐观，反对过度消极，立足实事求是。

十三、对的理解和使用共情，应当注意

1、咨询师应走出自己的I参照框架而进入求援者的参照框架。2、咨询师必要时要验证

自己与否做到共情。3、体现共情要因人而异。4、体现共情要善于使用躯体语言。5、

体现共情要善于把握角色6、体现共情应考虑到求援者口勺特点和文化背景。

十四、怎样确定咨询目标（07、5）

1、全面掌握求援者的有关资料，列出求援者的全部问题；深入了解求援者时可参照

日勺思绪明确明确求援者想要处理日勺问题，进一步了解问题日勺来龙去脉，通过对求援者言行

口勺反应，澄清求援者的真实想法，深入探讨求援者问题的深层原因。2、判断求援者心理

问题的类型和严重程度；3、选择优先处理的问题；4、向求援者阐明有效咨询目标的基本

要素；5、近期目标和远期目标H勺整合

十五、制定咨询目标应把握什么原则？

1.与求援者共同约定咨询目标。2.对的鉴定求援者的期望与咨询目标日勺关系。该求援者

但愿能变化反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨

询变化求援者错误认知、行为和情绪的目标是亲密有关的。3.向求援者阐明不能把他日勺

快乐、满足作为咨询目标。4.向求援者阐明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目

标做出调整，重新确立新的口标。

十六、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性怎样进行评价？（一种有效的咨询目

标的基本要素）

详细、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一

1.改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2.消除或减轻该求援者的痛苦，最终

到达心理健康是积极林土3.从该求援者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条

件看，确定叼咨询目标都是可行的。4.变化该求援者错误口勺评价、行为和情绪是详细口勺,

可以操作的。5.本案例确定的咨询目标可以量化，可以通过问题的改善程度来体现，因

此是可以评估的。6.本案例确定H勺咨询目标是双方约定的，符合该求援者H勺愿望，咨询

师可以处理，对双方米说是可以接受H勺。当双方意见不一致时，可以以该求援者为主；当

咨询师无法承认该求援者的目标时，应终止咨询或转介。7.在确定时咨询目标中，变化

认知、行为和情绪是详细口勺口标，增进该求援者心理的健康和发展，到达人格完善是长远

目标，符合多层次统•内规定。

十七、怎样整合近期目标和远期目标

1、我们可以把不一样日勺咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、详

细、微观、近期的目标这样一种持续体，这样可以把两者有机地统一起来。2、实现这两

种有经典意义的目标『口统一，是心理咨询卓有成效口勺基本特点之一。3、从大目标着眼，

从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。4、终极目标：是增进求援者的心理

健康和发展，充分实现人的潜能，到达人格完善

十八、不一样的心理咨询流派有不一样的咨询目标：

1、人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。2、行为主义者认为，咨询目标应该以

行为名称来描述，这些行为是详细口勺、可观测的、可测量的。3、精神分析学派的目标是

将潜意识意识化，重组基本的人格，协助求援者重新体验早年经验，并处理压抑H勺冲突，

作理智H勺察觉。4、完形学派H勺目标协助求援者察觉此时此刻的经验，鼓励他们承担贡任，

以内在日勺支持来对抗对外在支持日勺依赖。5、理性情绪学派的目标在于消除求援者对人生

口勺自我失败观，协助他们更能容忍与更能过有理性的生活。6、交互分析学派但愿协助求

援者能有脚本自由、方略自由，成为自主性的人，能选择、到达他们想要成为日勺人，协助

他们检验早年的决定，并能在察觉的基础上作新MJ决定。7、现实治疗学派强调引导求援

者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。协助他们对行为作价值评估，并决

定变化口勺计划。

十九、针对求援者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中的内容。（08、5）

咨询活动是由一连串有序的步骤构成的一种过程。基本的咨询阶段包括建立咨询关

系、搜集资料、澄清问题、确立目标、制定方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。咨

询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）一一诊断阶段；第二阶段（中期）一一咨询

阶段；第三阶段（后期）一一巩固阶段。⑴诊断阶段。此阶段W、J内容包括建立咨询关系，

搜集有关信息，进行心理诊断，调整求援动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步

骤。⑵咨询阶段。这是心理咨询最关键、最重要的埃质性阶段，咨询师H勺重要任务是协助

求援者分析和处理问题，变化其不适应的认知、情绪或行为。⑶巩固阶段。这一阶段是咨

询总结、提高阶段。这里日勺结束有两种，一种是一次咨询时结束，另一种是整个咨询日勺

结束。

二十、怎样和该求援者约定咨询方案？

1.首先向该求援者简介咨询方案的内容及制定的原则。2.根据咨询目标的有效特

性，按照属于心理学范闱的、积极的、详细（量化”勺、可行日勺、可评估日勺、双方接受日勺及

多层次统一口勺等项内容逐一约定。3.咨询目标是双方约定的，不能由咨询师或求援者

单方制定。4.当求援者与咨询师的意见不一致时，以求援者口勺意见为主。5.咨询

师应对咨询目标进行整合。6.最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7.咨

询目标制定后，经双方承认，可以进行修改。

二十一、咨询方案包括哪些内容？

咨询方案应由双方在相互尊重、平等口勺气氛中共同约定。一般来说，包括如下内容：

1、咨询目标：应该符合咨询目标有效性口勺七个要素。2、双方各自口勺特定责任、权

利与义务3、咨询的次数与时间安排；4、咨询的详细措施、过程和原理；5、咨询的效果

及评价手段；6、咨询的费用：严格按照国家规定的收费原则执行。7、其他问题及有关阐

明：有特殊状况，应详细阐明。约定日勺心理咨询方案不是不变H勺，他可以伴随咨询的进程

而有所调整。

二十二、作为咨询师，怎样向该求援者明确双方的责任、权利与义务？

1.求援者出J责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关时真实资料（2）积极主动地与咨询师

一起探索处理问题的措施（3）完成双方约定作业。

2.求援者口勺权利：（1）有权利了解咨询师口勺受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨

询的详细措施、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介

或中断咨询；（5）对咨询方案I为内容有知情权、协商权和选择权。

3.求援者日勺义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行约定好MJ咨询方案

各方面口勺内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知咨询师，

4.咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）协助求援者

处理心理问题；（3）严格遵守保密原则，并阐明保密例外。

5.咨询师权利：（1）有权利了解与求援者心理问题有关日勺个人资料；（2）有权利选

择合适日勺求援者：（3）本着对求援者负责的态度，有权利提出转介或中断咨询。

6.咨询师H勺义务：（1）向求援者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等

有关证件；（2）遵守咨询机构日勺有关规定；（3）遵守和执行约定好的咨询方案各方面日勺内

容；（4）尊重求援者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求援者。

二十三、心里咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（05.11）

⑴倾听时咨询师要认真、有爱好、设身处地地听，并合适地表达理解，不要带偏见和

框框，不要做价值评判。⑵倾听不仅用耳，更要专心。⑶以机警和共情的态度深入到求援

者的感受中去，细心地注意求援者的言行，注意对方怎样体现问题，怎样谈论自己及与他

人的关系，以及怎样对所遇问题做出反应。。⑷不仅在于听，还要有参与。⑸倾听时轻易

出现的错误：急于下结论，轻视求援者的问题，干扰、转移求援者口勺话题，作道德或对的I

性的评判，不合适地运用咨询技巧:问询过多、概述过多、不合适的情感反应。

二十四、使用面质技术目的

面质是指出求援者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、

咨访意见不一致。面质口的包括：

（1）了解内外世界：协助求者增进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。

（2）放下防卫心理：鼓励求援者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。

（3）实现自我统一：增进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。

（4）运用优势资源：使求援者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己啊

资源，并加以运用。

（5）使用应对面质：给求援者树立学习、模仿面质H勺楷模，以便未来有能力去对他

人或者自己作面质。

二十五、面质的定义、矛盾、注意事项（07.11）

1、定义：面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求援者

身上存在的J矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致：咨访意

见不一致。

3、注意如下几点：要有事实根据；防止个人发泄；防止无情袭击；要以良好咨询关

系为基础；可用尝试性面质；正如Egan（艾根）所说，没有支持的面质会发生灾害，而

没有面质时支持则是贫血小J。

二十六、简述阻抗的体现形式和原因。

1、阻抗H勺体现形式有：发言程度上的阻抗；发言内容上的阻抗；发言方式上H勺阻抗;

咨询关系上日勺阻抗；2、来自求援者日勺阻力重要原因有三个：①阻力来自成长中的痛苦；

②阻力来自功能性丛J行为失调;源于失调『'J行为弥补了某些心理需求的空白，即求援者从

中有获益。源于求援者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。③阻力来自

对抗咨询或咨询师的心理动机；来自求援者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。来

自求援者想证明自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力的动机。来自求援者并无发自

内心的J求治动机。

二十七、应付阻抗的要点

1、解除戒备心理2、对的地进行诊断和分析。3、以诚恳协助对方口勺态度看待阻力。

二十八、沉默的类型与沉默的处理

怀疑型：茫然型：情绪型：思索型：内向型。时抗型。

沉默时处理：咨询师应通过观测、练习、思索来改善，熟能生巧。咨询师沉默出现时,

要保持镇静，给求援者一种不慌不乱、从容冷静叼印象，则会给求援者一种可信、充斥信

心和力量的感觉。假如求援者日勺沉默是由于思索问题所引起日勺，咨询师最佳等待，同步

以微笑、目光、微微点头表达自己的关注、理解和鼓励。假如咨询师发现求援者吞吞吐吐、

欲言又止、踌躇不决时，应予以鼓励和必要的保证。当求援者以沉默表达生气、对抗时,

咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。因个性原因导致口勺

沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领

会他已说的和想说的若沉默是由于求援者本人不愿咨询引起的I,那么咨询师的处理就

更应注意方式措施。

二十九、多话现象的原因

原因：1、与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容口勺难易、咨询时间的

多少等原因会影响到咨询师对多话的理解。2、与求援者有关的原因：①宣泄型②倾吐型

③瘠症型④体现型⑤表明型⑥掩饰型⑦外向型

调整多话状态：①咨询师碰到求援者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安

排以及多话日勺类型，作对应日勺调整。②寻求注意型日勺健谈者，有可能有瘠症日勺性格，咨

询师予以注意就能满足他的规定。对好体现型，也类似，可采用相似的对策。表明型口勺

求援者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。③掩饰

型：一般不会出目前开场，对这种状况，咨询师应考虑与否为求援者发明了一种宽松、安

全的气氛，可以祈求援考慢慢讲。

三十、咨询效果评估的维度（06、11）

（1）求援者对咨询效果的自我评估。（2）求援者社会生活适应状况变化的客观现

实。（3）求援者周围人士对求援者改善状况的评定，尤其是家人、朋友和同事。（4）

求援者咨询前后心理测试成果的比较。（5）咨询师的评定。

三十一、影响咨询效果评定的原因

1、效果的原则问题。临床心理学中所谓“您好一再会”效应。2、安慰剂作用。3、相

互作用口勺复杂性。4、假如对心理咨询的效果进行客观研究，应做如下工作：设对照组。

随机安排求援者。客观评分。考虑胜任能力。进行随访。

三十二、心理咨询多种有效措施的共同原因（07、11）

1、咨询师与求援者之间建立的友好、信任关系，这是最基本的共同特点。2、求援

者求治时强烈动机、积极态度，是影响咨询效果的最大变量。3、有一套双方都相信的理

论和措施。4、咨询师自身的特性。5、增进求援者的认知变化、情绪调整、行为改善。

三十三、对咨询效果评估的时间和措施如下:

1.对咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前

评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。

2.对咨询效果评估的措施：（1）对照咨询前后心理测验的成果进行评估；（2）根据

该求援者自我汇报进行评估；（3）根据该求援者家人、朋友、同事的汇报进行评估；（4）

根据该求援者社会生活适应状况H勺变化程度进行评估；（5）根据咨询师对该求援者各方面

日勺观测进行评估。

三十四、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（07、5）

宣泄疏导求援者的感情而缓解情绪压力；鼓励求援者倾诉内心痛苦并进行针对性的指

导；探寻求援者的潜意识并使求援者领悟；协助求援者改善认知构造，学会合理思维；通

过学习与训练米建立积极、有效I灼行为模式；协助求援者排除心理行为障碍，增进自然复

愈与成长等。

三十五、心理咨询个案所包括的各项内容:

（1）一般背景资料。（2）来访原因。（3）现重要症状。（4）家庭关系、人际关系、个人成

长经历和社会支持体系,（5）个人的情绪、个性特性、爱好爱好、自我认识评价及常用日勺

应对方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理测试成果。（8）咨询师的一般印象。（9）诊

断与评价意见。（10）公理意见与咨询方案。（II）咨询各阶段及效果分析。

三十六、咨询对象一般应具有的特性有哪些？（合适的求援者应具有如下几方面的条

件）

1、智力正常2、年龄合适3、内容合适4、人格正常5、动机对的16、信任度高7、行

动自觉8、匹配性好

三十七、咨询师与求援者不匹配的状况有哪些（判断求援者与否适合自己咨询）

1、欠映型2、忌讳型3、冲突型

三十八、咨询师怎样进行转介？在无法实现匹配的状况下转介

1.咨询师如发现自己与该求援者不匹配时，应以高度日勺责任感和良好日勺职业道德，

明智地转介。2.首先征求该求援者的意见，向其阐明转介的原因或理由。3.向该助者

简介新咨询师的有关状况。4.向新咨询师简介该求援者日勺状况。5.一般不干预新咨询

师的活动。6.不能在该求援者面前对新咨询师的措施、为人等进行评论，更不能指责。

三十九、非理性观念重要特性

1.绝对化规定：是指个体以自己区I主观意愿为出发点，认为某一事物必然会发生或

不会发生的信念。必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对；情态动词2.过度概括

化：以偏概全。一旦转向他人就一味责怪，并产生愤怒和敌意，与表明型多话同步出现。

从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词

3.糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种劫难性预期口勺

非理性观念。不轻易、一团糟、亳无但愿、困难重重。

四十、认知曲解的几种类型

非黑即白的绝对性思索；任意推断；选择性概括；过度引申；过度夸张或过度缩小；

个人化：选择性消极注视；情绪推理；应该倾向；乱贴标签。

四十一、贝克歪曲认知的七种逻辑错误(07.11)

主观推断、选择性概括、过度概括、夸张或缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端

思维

四十二、引起心理与行为问题的生物学原因、社会性原因、心理原因

生物学原因：1、咨询或检杳求援者与否有躯体疾病2、对有躯体疾病的I求援者，确

定疾病与心理行为问题之间有无因果关系3、考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响4、

考虑性别原因对心理行为问题形成的影响

社会性原因：1、确定有关生活事件、人际关系及所处的I生存环境2、分析所获得的

资料，确定求援者的临床体现与社会生活事件的关系3、确定社会文化（如道德、风俗、

习惯等）与心理障碍发生的关系

心理原因：1、从个人心剪发育资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产

生2、查看求援者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求援者内在世界中有无新旧观

念冲突或对人对事的持久偏见事例4、寻找求援者的记忆中有无持久日勺负性情绪记忆5、

分析求援者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6、分析经验系统中

存在时不利原因（老眼光）7、分析有无深层主关原因一一价值观（人生价值观）方面时

问题8、分析与否有心剪发育停滞（钟友斌口勺认知一一领悟疗法）

四十三、阳性强化法

1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。

2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为成果、实施强化。

3、基本原理：操作条件反射

①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。

②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。

四十四、合理情绪疗法

1、适应症：认知偏差、焦急抑郁、行为不良。

2、理论来源：（1•艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。

（2）认知取向治疗措施，也强调认知、情绪和行为整合。

（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也常常使用某些行为治疗

措施。

3、治疗原理：（1）意在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，变化求援者的非理性观念,

以协助处理情绪和行为问题。（2）关键是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱

发事件引起，而是由个体对事件评价导致。①A代表诱发事件（aclivalingevents）；

②B代表信念（beliefs））,即个体对这一事件口勺见解、解释及评价；③C代表继事件后,

个体的情绪反应和行为成果（consequences）（,

4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求援者问题进行初步分析和诊断，找出

ABC之间关系。（2）领悟阶段：咨询师需要协助求援者到达三种领悟：①使求援者认识

到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件自身。②引起心理问题是自己认知评价，

求援者应对自己情绪行为反应负责。③只有变化不合理的信念才能减轻或消除求援者目前

存在的多种症状。（3）修通阶段：运用多种技术，使求援者修正或放弃原有非理性观念,

代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反

驳求援者对别人和周围环境绝对化规定。（最具特色最常用）②合理情绪想象技术三步骤:

a使求援者在想象中进入产生过不合适H勺情绪反应情境之中。b协助求援者变化不合适情

绪体验，并体验到适度情绪反应。C停止想象，求援者情绪和观念积极转变，应及时予以

强化。③家庭作业包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析汇报RS（Rational

Self-Analysis）。（4）再教育阶段：巩固前几种阶段治疗所获得的效果。①协助求援者

进一步挣脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化；②使求援者在咨询结束后仍

能应付生活中碰到问题，更好地适应现实生活。

5、治疗目标：包括两层含义一一（1）不完美目标：针对求援者症状变化，尽量地减

少不合理信念导致多种症状。（详细目标）（2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，

使求援者拥有比较现实理想宽容生活哲学。（终极目标）

五十二、认知领悟疗法

1、适应症：强迫症、恐惊症、某些性变态。

2、理论来源：①钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法日勺基础上提出。

②幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病本源。

3、治疗原理：①采用当面交谈方式，让患者论述症状产生、发展历史和详细内容,

问询有关经历。②用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒唐性和不符合成年逻

辑丛J特点。

③患者口勺认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没故意义的I,因而不值得恐惊。

④患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释见解、自己经历体验、自己想到的问题。⑤当

患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。

五十三、远期疗效评估的重要步骤和内容（08、5）

⑴社会接纳程度评估①评估内容，求援者口勺社会接纳程度，也可以看做其本人的社会

适应程度。②评估措施a.家眷或四面人的观测b.咨询师自身口勺审查

（2）自我接纳程度评估①评估内容a.自述症状与问题的减轻或消除b.性格方面H勺成熟

状况②评估措施，包括求援者的口头汇报和量表评估。

⑶随访调查①追踪回访②常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话

五十四、确诊为精神分裂症诊断的一般特点如下：06、5）

（1）精神分裂症是一种病因未明H勺常见精神疾病（2）具有感知、思维、情感、意志和行

为等多方面日勺障碍，以精神活动日勺不协调或脱离现实为特性。（3）一般意识清晰，智能多

完好，可出现某些认知功能损害。（4）多起病于青壮年。（5）常缓慢起病，病程迁延，部分

患者可发展为精神活动内衰退。（9）患病期自知力基本丧失。

临床上可分为如下几种常见类型：青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维

松散破裂，行为愚蕊、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型。以妄想、幻觉为主；紧

张型。以精神运动性克制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主：单纯型。以起

病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特性，治疗困难，预后不良。

五十五、心理咨询的重要对象

可分为三大类：精神正常，但碰到了与心理有关H勺现实问题并祈求协助的人群；精神

正常，但心理健康出现问题并祈求协助的人群；特殊对象，即临床治愈日勺精神病患者。

（1）精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题,

社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想叼选择，以便顺利地

度过人生的I各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学协助,

此类咨询，叫发展性咨询。

(2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，

心理健康遭到不一样程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降

许多，出现了严重程度不一样的心理问题，甚至到达“可疑神经症”H勺状态。这时，心理

咨询师所提供的协助，叫心理健康咨询。

(3)心理咨询还协助通过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常的精神病人，

心理咨询可以协助他们康复社会功能、防止疾病的复发。不过，对于临床治愈后口勺精神病

人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工

作

一、抑郁性神经症的诊断及诊断根据

1.根据病与非病的三原则，该求援者日勺知情意是统一、一致的，对自己日勺心理问题

有自知力，有主动求医内行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神

病的症状，因此可以排除精神病。

2.由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行挣

脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的J.神经症评分原则，

该求援者在严重程度、有无泛化及病程上时得分为7分，可以诊断为神经症。

3.该求援者的症状重要为情绪低落、爱好下降、意向下降、焦急、自我评价低、绝

望、有自杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。

4.心理测验的成果及有关资料等支持本诊断。

二、抑郁性神经症需做哪些鉴别诊断？

1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求援者的知情意是统一、一致的，对自

己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、

妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2.与抑郁症相鉴别：该求援者虽然体现出情绪低落、爱好下降、意向下降、焦

急、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可

以排除抑郁症。

3.与焦急性神经症相鉴别：根据CCMD—2的原则，焦急症是''以广泛性焦急

或发作性恐怖状态为重要临床相的神经症〃，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生

不利状况而难于应付的不快乐情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性

不安等。该求援者体现出焦急症状，但与其抑郁症状相比，焦急症状不是重要丛J,而是抑

郁症状H勺伴发症状，因此可以排除焦急性神经症。

三、该求援者出现上述问题的I原因是什么？

1.生物原因：本案例中未见明显MJ生物原因。

2.社会原因：（1）家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格,

父母非常看重他口勺学习成绩。（2）负性生活事件口勺影响，上大学后学习成绩下降，成绩排

在班里的后几名。（3）求援者人际关系紧张，很少与人交流，独来独往。（4）缺乏社会支

持系统H勺协助，未得到父母、老师和同学H勺理解和关注。

3.心理原因：（1）存在认知错误：因为学习成绩没有中课时好就认为自己没用，

认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就都