2026年外科切口感染防控培训试题（含答案）

2026年外科切口感染防控培训试题（含答案）1.外科手术部位感染（SSI）是指无植入物患者术后（）内、有植入物患者术后（）内发生的涉及手术切口、深部组织或手术涉及器官/腔隙的感染A.7天，30天B.14天，90天C.30天，1年D.60天，2年答案：C2.术前手术区域备皮的最优方案是A.术前1天常规剃除手术区域毛发B.术前12小时剃除手术区域毛发C.术前2小时内采用剪毛或化学脱毛方式备皮，仅当毛发影响手术操作时才进行备皮D.术前24小时采用剃毛方式备皮答案：C3.围术期预防用抗菌药物的最优给药时机是A.切皮前0.5-1小时给药，万古霉素、氟喹诺酮类等输注时间较长的药物可提前至切皮前1-2小时给药B.切皮前2-3小时给药C.手术开始后给药D.手术结束后返回病房给药答案：A4.清洁手术（Ⅰ类切口）预防用抗菌药物的疗程一般不超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B5.围术期血糖控制的最优目标范围是A.4.4-7.8mmol/L，随机血糖不超过10.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/L，随机血糖不超过7.8mmol/LC.6.1-11.1mmol/L，随机血糖不超过13.9mmol/LD.没有明确控制要求，只要不发生低血糖即可答案：A6.术中核心体温维持要求至少不低于（），以降低SSI发生风险A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C7.下列手术属于Ⅰ类清洁切口的是A.急性阑尾炎切除术B.甲状腺腺瘤切除术C.胆囊切除术D.肛周脓肿切开引流术答案：B8.下列手术不推荐常规使用预防用抗菌药物的是A.人工髋关节置换术B.无植入物的腹股沟疝修补术C.胃癌根治术D.心脏瓣膜置换术答案：B9.术前戒烟至少多长时间可显著降低SSI发生风险A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C10.手术区域皮肤消毒的范围至少应覆盖切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C11.我国SSI最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B12.下列关于手术引流管管理的说法正确的是A.所有手术都需要常规留置引流管预防SSIB.引流管应尽早拔除，无引流指征时尽量不留置C.引流管常规冲洗可降低SSI风险D.引流管留置时间越长越安全答案：B13.为降低SSI风险，术中及术后2小时内应维持的吸氧浓度为A.30%B.50%C.80%D.100%答案：C14.下列哪项不属于术前SSI预防措施A.缩短术前住院时间B.术前使用2%氯己定沐浴清洁皮肤C.控制术前血糖在目标范围D.术前常规静脉输注抗菌药物7天预防感染答案：D15.下列关于手卫生的说法错误的是A.接触患者手术切口前需进行手卫生B.接触患者手术切口敷料后无需进行手卫生C.换药操作前后均需进行手卫生D.接触切口周围污染物品后需进行手卫生答案：B1.SSI的分类包括A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.全身脓毒症答案：ABC2.下列属于SSI高危因素的有A.年龄≥70岁B.2型糖尿病血糖控制不佳C.长期使用糖皮质激素D.体重指数≥30kg/㎡答案：ABCD3.下列术前皮肤准备的做法正确的有A.术前晚使用2%氯己定溶液沐浴B.仅当手术区域毛发影响操作时才进行备皮C.备皮选择剪毛或化学脱毛方式，避免剃毛D.备皮时间尽量接近手术开始时间答案：ABCD4.下列属于预防用抗菌药物使用适应症的有A.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）B.污染手术（Ⅲ类切口）C.有植入物的Ⅰ类清洁切口手术D.Ⅰ类清洁切口手术合并糖尿病、免疫缺陷等高危因素答案：ABCD5.下列术中防控SSI的措施正确的有A.维持核心体温≥36℃B.控制手术室内人员流动，减少开门次数C.手术操作轻柔，减少组织损伤，严格止血，避免残留死腔D.维持患者血压稳定，保证组织灌注和氧供答案：ABCD6.下列术后防控SSI的措施正确的有A.术后尽早拔除导尿管、引流管等侵入性装置B.严格遵守无菌操作原则进行切口换药C.术后尽早恢复经口进食，维护肠道屏障功能D.清洁切口术后无需每日换药，无渗液时可2-3天更换一次敷料答案：ABCD7.患者术后出现下列哪些表现时需警惕SSI可能A.切口局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物B.术后3天体温持续高于38.5℃C.血常规提示白细胞及中性粒细胞比例进行性升高D.切口深部压痛，影像学提示切口下积液答案：ABCD8.下列关于围术期预防用抗菌药物的说法正确的有A.根据手术切口类别、可能的污染菌种类选择针对性的抗菌药物B.手术时间超过3小时或术中失血量≥1500ml时，应追加一剂抗菌药物C.不推荐常规使用氟喹诺酮类药物作为手术预防用药D.不推荐常规在手术切口局部使用抗菌药物预防感染答案：ABCD9.对于术前筛查发现MRSA鼻腔定植的手术患者，可采取的SSI防控措施有A.术前5天使用莫匹罗星滴鼻去定植B.术前使用2%氯己定擦浴连续3天C.预防用抗菌药物选择覆盖MRSA的万古霉素等药物D.手术安排在当日第一台，落实接触隔离措施答案：ABCD10.下列关于切口缝合的说法正确的有A.逐层缝合切口，避免残留死腔B.尽量减少缝线使用量，避免过多异物残留C.污染严重的切口可考虑延迟缝合D.选择合适的缝线类型，减少组织异物反应答案：ABCD1.所有Ⅰ类清洁切口手术都不需要使用预防用抗菌药物答案：×（有植入物、合并高危因素的Ⅰ类切口可按需使用）2.术前剃毛备皮的SSI发生率低于剪毛备皮答案：×（剃毛易造成皮肤微损伤，增加病原菌定植风险，SSI发生率更高）3.围术期血糖控制越严格越好，最好维持在6.1mmol/L以下答案：×（血糖控制过严易发生低血糖，最优目标为4.4-7.8mmol/L，随机血糖不超过10.0mmol/L）4.留置手术引流管的患者常规进行引流管冲洗可降低SSI风险答案：×（引流管冲洗易造成病原菌逆行侵入，反而增加SSI风险）5.术前使用普通肥皂沐浴和2%氯己定沐浴预防SSI的效果无差异答案：×（2%氯己定沐浴可有效减少皮肤表面病原菌定植，降低SSI风险，效果优于普通肥皂）6.手术时间超过2小时就需要追加一剂预防用抗菌药物答案：×（一般手术时间超过3小时或失血量≥1500ml才需追加，特殊半衰期较长的抗菌药物无需追加）7.表浅手术切口感染仅累及切口皮肤或皮下组织，发生在术后30天内答案：√8.术后常规使用抗菌药物敷料覆盖切口可有效预防SSI答案：×（无高危因素的清洁切口无需常规使用抗菌药物敷料，避免耐药菌产生）9.术前戒烟不足4周的患者，SSI发生风险与未戒烟患者无显著差异答案：√10.手术医务人员鼻腔携带金黄色葡萄球菌是手术患者SSI的重要传染源之一答案：√1.案例：患者男性，62岁，因右侧腹股沟疝入院，拟行无张力疝修补术，既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在9-11mmol/L，吸烟史40年，20支/天，术前1天护士常规给予剃毛备皮，术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静滴，手术时间1.5小时，术中出血20ml，术后留置切口引流管1根，术后预防用抗菌药物连用3天。（1）本例围术期SSI防控存在哪些不规范的地方？（2）针对该患者应采取哪些优化的防控措施？答案：（1）不规范点：①术前血糖控制不达标，空腹血糖9-11mmol/L，未调整至目标范围；②术前戒烟干预不到位，未提前至少4周戒烟；③备皮方式及时间错误，术前1天采用剃毛方式备皮，易造成皮肤微损伤、增加病原菌定植风险；④Ⅰ类切口术后预防用抗菌药物疗程过长，无特殊感染指征前提下不应超过24小时；⑤无明确引流指征常规留置切口引流管，增加感染风险。（2）优化措施：①术前调整降糖方案，将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L；②术前至少4周启动戒烟干预，无法达到4周时给予尼古丁替代治疗，告知吸烟对切口愈合的危害；③术前2小时内采用剪毛方式备皮，仅剪除影响手术操作的毛发，术前晚使用2%氯己定沐浴清洁皮肤；④术后24小时内停用预防用抗菌药物，无需延长疗程；⑤术后24小时内拔除切口引流管，无引流指征时尽量不留置引流管；⑥术后2-3天更换切口敷料，观察有无红肿渗液，换药严格落实手卫生和无菌操作原则，每日监测血糖维持在目标范围。2.案例：患者女性，58岁，因结肠癌行腹腔镜下结肠癌根治术，属于Ⅱ类切口，手术时间4小时，术中失血量800ml，术中核心体温最低35.2℃，术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静滴，术中未追加抗菌药物，术后患者返回病房吸氧浓度30%，术后第4天出现切口红肿，有脓性分泌物，体温38.9℃，血常规白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比90%。（1）该患者是否发生SSI，属于哪一类型？（2）分析该患者发生SSI的可能危险因素？（3）应采取哪些规范的处置措施？答案：（1）该患者符合SSI诊断标准，属于深部手术切口感染。（2）危险因素：①手术时长达4小时，超过3小时未追加预防用抗菌药物，术中抗菌药物有效浓度不足；②术中低体温，核心体温最低35.2℃，低于36℃的防控目标，抑制机体免疫功能，增加感染风险；③术后吸氧浓度不足，未维持80%吸氧浓度至术后2小时，切口局部组织氧分压不足，不利于病原菌清除；④结肠癌根治术属于Ⅱ类清洁-污染切口，存在肠道革兰阴性杆菌、厌氧菌污染