2026年胸腔闭式引流护理规范试题及答案

2026年胸腔闭式引流护理规范试题及答案1.下列不属于胸腔闭式引流适应症的是（）A.中量、大量气胸B.急性脓胸C.开胸术后D.凝固性血胸未合并感染答案：D解析：胸腔闭式引流适用于中大量气胸、张力性气胸、急性脓胸、开胸术后脓胸引流，凝固性血胸未合并感染多需手术清除积血，无需常规胸腔闭式引流。2.胸腔闭式引流管引流胸腔积液时，常规置管位置是（）A.腋中线第2~3肋间B.腋中线与腋后线之间第6~8肋间C.锁骨中线第2~3肋间D.锁骨中线第6~8肋间答案：B解析：气胸引流常规选择锁骨中线第2~3肋间，胸腔积液引流常规选择腋中线与腋后线之间第6~8肋间，脓胸引流常选择脓腔最低位置。3.按照最新胸腔闭式引流护理规范，胸腔闭式引流瓶应放置于低于胸壁引流口平面多少的位置，以避免逆行感染、保障引流通畅（）A.10~20cmB.30~40cmC.60~100cmD.120~150cm答案：C解析：最新护理规范明确要求引流瓶需低于胸壁引流口平面60~100cm，依靠重力引流，同时避免瓶内液体逆行进入胸膜腔引发感染。4.胸腔闭式引流满足拔管指征时可拔除引流管，下列符合拔管指征的是（）A.24小时引流量<50ml，脓液<10ml，无气体逸出，胸部X线检查提示肺复张良好，患者无呼吸困难B.24小时引流量<100ml，脓液<20ml，无气体逸出C.12小时引流量<30ml，无气体逸出，患者无不适D.24小时引流量<100ml，无脓液，患者无呼吸困难答案：A解析：目前临床通用的拔管指征为：置管引流后肺复张良好，无气体溢出，24小时引流量小于50ml，脓液量小于10ml，患者无胸闷、呼吸困难等不适，即可拔除引流管。5.患者更换体位时不慎将胸腔闭式引流管从胸壁伤口脱出，现场护士首要的处理措施是（）A.立即将引流管消毒后重新插入B.立即用无菌凡士林纱布封闭按压胸壁伤口C.立即通知医师到场处理D.立即更换引流装置准备重新置管答案：B解析：引流管脱出后首要处理是立即封闭伤口，避免空气进入胸膜腔引发气胸加重，之后再通知医师进一步处理，严禁擅自将脱出的引流管重新插入，避免引发感染。6.观察胸腔闭式引流时，正常水柱波动范围为（）A.1~2cmB.2~4cmC.4~6cmD.7~9cm答案：C解析：正常情况下水柱会随呼吸上下波动，波动范围在4~6cm，提示引流通畅。下列关于胸腔闭式引流护理操作的说法，正确的有（）A.保持引流管道密闭，引流管滑落或连接松动时立即处理，每日更换引流瓶时严格执行无菌操作B.协助患者取半卧位，鼓励患者定时咳嗽、吹气球，进行深呼吸功能锻炼，促进肺复张C.搬动患者或更换引流瓶时，需用两把止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔D.引流管口周围皮肤每周换药1次，无渗液可延长换药间隔E.准确记录引流液的量、颜色、性状，每班交接引流量变化答案：ABCE解析：引流管口敷料应保持干燥清洁，出现渗液渗血时立即更换，常规至少每2~3天换药1次，不可每周换药1次，因此D选项错误，其余选项均正确。胸腔闭式引流拔管后，需要重点观察的内容包括（）A.患者有无胸闷、呼吸困难B.切口部位有无渗血渗液、漏气C.患者有无皮下气肿D.患者体温变化E.患者有无胸痛答案：ABCDE解析：拔管后可能出现气胸复发、切口出血、感染、皮下气肿等并发症，因此需要观察患者呼吸、有无局部异常、体温及胸痛情况，以上选项均正确。胸腔闭式引流引流量突然减少，患者出现胸闷呼吸困难，查体发现水柱波动消失，可能的原因有（）A.引流管扭曲受压B.血凝块或脓块堵塞引流管C.肺完全复张后引流管口贴于胸壁D.引流瓶位置过高E.引流管脱出答案：ABC解析：引流瓶位置过高会导致引流不畅，但不会完全导致水柱波动消失，引流管脱出会有明显的伤口外露，因此DE不选，ABC均为常见的引流量突然减少、水柱波动消失的原因。患者女性，52岁，因肺癌根治术后留置右侧胸腔闭式引流管，术后第2天，查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO295%，患者主诉轻微伤口疼痛，可耐受，目前可在床上翻身活动。1.简述该患者胸腔闭式引流的护理要点。2.患者术后第4天，医生评估符合拔管指征，准备拔管，简述拔管后的护理要点。答案：1.该患者的护理要点如下：①体位与活动护理：协助患者取半坐卧位，利于引流和呼吸，指导患者在床上适当活动，活动时注意保护引流管，避免牵拉、打折、脱出；②引流管护理：保持引流装置密闭无菌，定期挤压引流管避免血块堵塞，搬动患者时夹闭引流管，引流瓶维持低于引流口平面60~100cm，观察水柱波动情况，保证引流通畅；③病情观察：密切监测生命体征，观察并记录引流液的量、颜色、性状，术后早期引流液为淡红色，若引流量短时间内增多、颜色鲜红，提示可能存在活动性出血，及时报告医师；观察引流管口敷料，渗液时及时更换，保持局部干燥；④并发症预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，吹气球锻炼，促进肺复张，预防肺不张、肺部感染；⑤疼痛护理：评估患者疼痛程度，指导患者正确咳嗽减轻牵拉痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。2.拔管后的护理要点：①拔管后叮嘱患者注意休息，避免剧烈活动，可适当进行轻度活动；②密切观察患者病情，拔管后24小时内监测生命体征，观察患者有无胸闷、呼吸困难、胸痛，观察拔管切口有无渗血、渗液、漏气，有无皮下气肿，若出现异常及时报告医师；③保持拔管切口敷料干燥清洁，无渗液时24~48小时可去除敷料，若出现渗液及时更换敷料；④告知患者若出现切口红肿疼痛、发热、呼吸困难等不适，第一时间告知医护人员；⑤指导患者逐渐增加活动量，继续进行肺功能锻炼，促进肺功能恢复。患者男性，45岁，外伤致左侧血气胸行胸腔闭式引流术后第1天，出现连续3小时引流量超过150ml/h，引流液呈鲜红色，伴血压下降至90/55mmHg，心率增快至110次/分，患者烦躁不安，出冷汗，请问该患者出现了什么情况，护士应采取哪些处理措施？答案：该患者出现了胸腔内活动性出血。处理措施如下：①立即协助患者取平卧位，给予高流量吸氧，开放至少两条静脉通路，快速输注晶体液补充血容量，同时立即报告主管医师；②密切监测生命体征变化，每15~30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察患者意识状态、末梢