2026年血液透析中心感染防控管理试题及答案

2026年血液透析中心感染防控管理试题及答案1.单选题(1)根据我国《血液净化标准操作规程（2021版）》要求，维持性血液透析患者乙型肝炎、丙型肝炎病毒血清学标志物监测的最低频率是A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次答案：C解析：为及时发现隐匿性经血传播病原体感染，避免交叉传播，要求维持性血液透析患者至少每6个月开展1次乙肝、丙肝病毒标志物监测。(2)血液透析中心对进入透析治疗区的患者佩戴口罩的要求，以下说法正确的是A.所有区域所有时间必须全程佩戴，不得摘除B.仅公共等待区域需要佩戴，透析治疗过程中不需要C.仅透析治疗过程中需要佩戴，等待区域不需要D.仅进食、进水等短时操作可临时摘除，其余时间均需规范佩戴答案：D解析：血液透析患者多存在免疫力低下情况，治疗区域为人员相对集中的密闭空间，要求患者除短时进食进水外，其余时间均需规范佩戴口罩，降低呼吸道、接触传播风险。(3)下列关于血液透析器复用的感染防控要求，说法错误的是A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者的透析器禁止复用B.丙型肝炎病毒抗体阳性患者病毒载量转阴后，其透析器可单独复用C.活动性梅毒患者的透析器禁止复用D.HIV阳性患者的透析器禁止复用答案：B解析：现行规范明确要求，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒病原体感染者使用的血液透析器一律严禁复用，无论病毒载量控制情况，不得违规开展复用操作。(4)血液透析中心透析用水细菌菌落总数的合格标准与干预阈值是A.合格标准≤100CFU/ml，干预阈值50CFU/mlB.合格标准≤200CFU/ml，干预阈值100CFU/mlC.合格标准≤50CFU/ml，干预阈值25CFU/mlD.合格标准≤100CFU/ml，干预阈值20CFU/ml答案：A解析：根据《血液透析中心感染预防与控制规范》要求，透析用水细菌菌落总数合格标准为≤100CFU/ml，当监测结果达到50CFU/ml时即需要启动干预，排查污染原因，提前处置风险。(5)血液透析患者发生导管相关血流感染，拔除导管后送检导管尖端培养的要求是A.仅送检需氧菌培养即可B.需同时送检需氧菌和厌氧菌培养C.仅送检厌氧菌培养即可D.无需培养，直接根据经验用药即可答案：B解析：中心静脉导管相关血流感染可存在厌氧菌感染的情况，同时送检需氧菌和厌氧菌培养可有效提高病原菌检出率，为后续精准用药提供依据。2.多选题(1)根据感染风险分级，下列属于血液透析中心高度风险区域的有A.常规透析治疗区B.感染患者隔离透析间C.透析器复用处理间D.水处理间E.一次性透析用品储藏间答案：ABC解析：高度风险区域指直接或间接接触患者血液、体液的区域，常规透析治疗区、隔离透析间、复用处理间均属于高度风险区域，水处理间属于中度风险区域，储藏间属于低度风险区域。(2)下列关于乙型肝炎病毒感染患者透析隔离防控要求，正确的有A.必须设置独立的隔离透析区域，落实物理隔离分隔B.固定专用透析机、操作用品，专人专用C.照顾乙肝感染患者的医务人员相对固定，避免同时穿梭护理乙肝阴性和阳性患者D.维持性透析患者接种乙肝疫苗后抗体转阴后，无需再次加强接种E.新入院筛查发现乙肝表面抗原阳性的患者，需立即转入隔离透析区安排透析答案：ABCE解析：维持性血液透析患者属于乙肝感染高危人群，当乙肝表面抗体转阴性后，需要及时加强接种乙肝疫苗，维持保护力，因此D选项错误，其余选项均正确。(3)血液透析中心发生经血传播病原体聚集性感染时，正确的处置措施包括A.立即对所有在透患者开展对应病原体的全面筛查，追踪近半年所有透析患者的感染史B.对隔离分区、设备、环境、水处理系统全面采样检测，开展终末消毒C.在12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构D.将所有阳性感染者转入独立隔离区域透析，落实专人专机管理E.查清感染源和传播途径，完成整改验收合格后方可恢复常规诊疗答案：ABCDE(4)下列关于非隧道式中心静脉导管维护的感染防控要求，正确的有A.导管出口处的敷料至少每7天更换2次，出现潮湿、渗液、污染时立即更换B.可选择无菌纱布或无菌透明敷料覆盖导管出口C.每次透析连接导管前，需用碘伏或酒精反复揉搓消毒导管接口，充分干燥后方可连接D.推荐常规使用抗生素锁预防导管相关血流感染E.中心静脉透析导管不应用于常规输液、采血、输注药物等非透析用途答案：ABCE解析：不推荐常规使用抗生素锁预防导管相关血流感染，该方案仅推荐用于反复发生导管相关血流感染的患者，常规使用会增加细菌耐药风险，因此D选项错误。3.判断题(1)无经空气传播传染病暴发流行时，血液透析中心仅需做好日常环境清洁、加强自然通风，无需常规开展紫外线照射等空气消毒。答案：正确解析：血液透析治疗区属于通风良好的诊疗区域，常规环境下过度开展空气消毒无明确收益，还会增加对人体的伤害，仅需在发生呼吸道传染病聚集性疫情时增加额外消毒措施。(2)只要每次透析后做好终末消毒，不同感染状态的乙肝、丙肝患者可以共用同一台透析机。答案：错误解析：经血传播病原体感染的患者必须分区分机透析，固定专用透析机，即使终末消毒也无法完全杜绝交叉感染风险，因此禁止共用透析机。(3)血液透析中心透析用水内毒素监测的最低频率为每3个月1次。答案：正确解析：规范要求透析用水细菌监测每月1次，内毒素监测至少每3个月开展1次，满足感染防控要求。(4)医务人员为血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺操作时，仅需佩戴手套，操作结束后手卫生即可，无需佩戴口罩。答案：错误解析：穿刺属于侵入性操作，医务人员需落实标准预防，规范佩戴医用外科口罩和无菌手套，降低操作相关感染风险。4.案例分析题某三级医院血液透析中心现有维持性透析患者112人，2026年3月常规年度筛查发现2例既往抗-HCV阴性的患者转为抗-HCV阳性，进一步做核酸检测确认2例均为活动性丙肝感染，流行病学调查显示2名患者均在同一个普通透析区透析，该中心共安排5名丙肝抗体阳性患者在普通透析区的末端机位透析，未设置物理隔断，护理人员同时负责该区域普通患者和丙肝患者的透析操作，共用注射器存放盒、止血带等用品。(1)该中心在本次感染事件中存在哪些违规的感染防控问题？答案：①未落实经血传播病原体感染患者的隔离要求，未将丙肝阳性患者安排在独立的隔离透析区域，仅放置在普通区域末端，未落实物理隔离隔断，不符合规范要求；②未落实专人专机专用制度，护理人员同时护理丙肝阴性和阳性患者，共用操作物品，极易造成接触传播；③未落实操作流程中的感染防控要求，操作中未落实手卫生、物品专用的要求，增加交叉感染风险；④监测预警不及时，未按照规范要求每6个月开展一次丙肝筛查，本次是年度筛查才发现新发感染，延误了发现时机。(2)针对本次聚集性丙肝感染事件，应采取哪些处置措施？答案：①立即将所有丙肝病毒感染患者转出至独立设置的隔离透析区，落实物理隔断，专人专机专用，所有操作用品单人专用，禁止与普通患者共用；②立即对全中心所有在透患者开展丙肝病毒核酸和抗体的全面筛查，对近6个月所有在透患者追踪随访，排查所有可能的密切接触者，及时发现隐匿性感染者；③对整个透析区域的环境、设备、操作工具、水处理系统全面采样，开展病原体检测，对所有污染区域和物品开展终末