多重耐药菌感染防控及感染暴发知识培训考试试题与答案

多重耐药菌感染防控及感染暴发知识培训考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》最早发布年份是（）A.2008年B.2010年C.2011年D.2013年答案：C2.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）中，最常见、传播力最强的耐药酶是（）A.KPC-2B.NDM-1C.VIM-1D.IMP-4答案：A3.下列哪项不是WHO“手卫生五个时刻”内容（）A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣后答案：D4.对MRSA定植患者进行去定植，循证医学证据最充分的方法是（）A.口服利奈唑胺B.鼻腔莫匹罗星+氯己定全身擦浴C.口服复方新诺明D.紫外线照射答案：B5.关于CRE主动筛查，推荐采集的标本为（）A.咽拭子B.腋拭子C.直肠/肛周拭子D.伤口分泌物答案：C6.医院发现3例及以上同种同源CRE病例时，应在多少小时内报告所在地县级卫生健康行政部门（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：C7.对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，其耐药机制中最常见的是（）A.产生KPC酶B.产生金属β-内酰胺酶C.外膜孔蛋白OprD缺失合并外排泵高表达D.青霉素结合蛋白突变答案：C8.下列哪项属于接触隔离的“高接触表面”（）A.天花板B.床栏C.地面D.窗台答案：B9.对ICU内MDRO感染患者实施“集中照护”时，每间病房最多安置同种MDRO患者（）A.1例B.2例C.3例D.不限答案：B10.含氯消毒剂对CRE污染表面消毒的推荐有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C11.对MRSA感染者开具的接触隔离医嘱，原则上应在何时终止（）A.体温正常24hB.症状消失C.连续2次（间隔≥48h）培养阴性D.抗感染疗程结束答案：C12.下列哪项不是《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求的“5例立即报告”情形（）A.5例以上同种同源感染B.手术部位感染≥5例C.3例以上CRED.医务人员感染≥3例答案：C13.关于MDRO环境清洁，下列说法正确的是（）A.每日一次湿式清扫即可B.应使用一次性消毒湿巾或“抹布-桶”系统C.清洁顺序从污染到清洁D.清洁剂无需每日更换答案：B14.对VRE患者使用专用体温计，体温计消毒应选用（）A.75%乙醇浸泡30minB.含氯1000mg/L浸泡30minC.2%戊二醛浸泡10hD.过氧化氢等离子体答案：B15.下列哪项属于“去定植失败”的判定标准（）A.停药7天后复查仍阳性B.停药3天后复查阳性C.治疗期间腹泻D.出现皮疹答案：A16.医院MDRObundle中，不包括（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁D.抗菌药物限制使用答案：D17.对CRE携带者进行结肠镜筛查前，推荐预防性口服的抗菌药物是（）A.多粘菌素EB.磷霉素C.庆大霉素D.无需用药答案：A18.关于MDRO“同室隔离”，下列说法正确的是（）A.可与另一种MDRO患者同室B.必须单人间C.可与非感染患者同室D.可与免疫抑制患者同室答案：A19.对CRE感染者实施“主动监测培养”的频次为（）A.每周一次B.每两周一次C.每月一次D.出院前一次答案：A20.下列哪项不是WHO推荐的“抗菌药物管理”核心策略（）A.处方预审与反馈B.自动停药指令C.抗菌药物循环替换D.增加药物销量指标答案：D21.医院感染暴发调查中，计算“罹患率”时，分母为（）A.同期住院患者总数B.同期暴露人群数C.同期出院患者数D.同期手术例数答案：B22.对CRE感染患者使用含氯消毒湿巾后，作用时间应不少于（）A.30sB.1minC.2minD.5min答案：B23.关于“去定植”与“治疗”区别，正确的是（）A.去定植需全身用药B.去定植目的是清除定植菌C.去定植需长疗程D.去定植需联合用药答案：B24.对MDRO患者进行转运检查时，下列做法错误的是（）A.提前通知接收科室B.转运人员穿隔离衣C.转运床无需覆盖D.检查结束后清洁消毒答案：C25.医院感染暴发控制的根本措施是（）A.关闭病房B.停用所有抗菌药物C.阻断传播途径D.全员疫苗接种答案：C26.对CRE感染者使用一次性医疗器械，使用后应（）A.清洁后送供应室B.双层封扎后送消毒C.直接丢弃D.高温蒸汽灭菌答案：B27.关于“同源性”判定，最可靠的方法是（）A.药敏谱相同B.耐药基因PCR阳性C.PFGE或全基因组测序D.标本来源相同答案：C28.对VRE感染者病房终末消毒，推荐采用（）A.紫外线照射30minB.3%过氧化氢雾化C.含氯500mg/L擦拭D.臭氧消毒答案：B29.医院感染暴发报告时，需同时完成的“三间分布”不包括（）A.时间B.地区C.人群D.季节答案：D30.关于“MDRO预警”阈值，下列正确的是（）A.同种MDRO月检出率较前3个月均值上升>50%B.上升>30%C.上升>100%D.出现1例即预警答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于WHO“ESKAPE”耐药清单的革兰阴性菌有（）A.屎肠球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌E.铜绿假单胞菌答案：CDE32.医院MDRObundle核心要素包括（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁D.主动筛查E.抗菌药物管理答案：ABCD33.对CRE患者实施“集中照护”时，必须做到（）A.同室隔离B.专用听诊器C.专用垃圾袋D.专用消毒抹布E.固定护理人员答案：BCDE34.医院感染暴发调查步骤包括（）A.核实诊断B.制定病例定义C.描述“三间分布”D.形成假设E.实施干预并评价答案：ABCDE35.下列哪些情况需立即启动MDRO暴发调查（）A.24h内同一ICU出现2例CREB.1周内神经外科出现3例MRSA血流感染C.月检出率较前3个月均值上升>50%D.出现1例VREE.出现1例CRAB答案：ABC36.对MDRO患者进行“去定植”时，可采用的局部消毒剂有（）A.2%氯己定B.3%过氧化氢C.10%聚维酮碘D.0.5%次氯酸钠E.70%异丙醇答案：ACE37.关于抗菌药物“自动停药指令”，正确的是（）A.可减少抗菌药物使用天数B.需药师审核C.适用于所有抗菌药物D.需嵌入电子病历E.可减少耐药菌产生答案：ABDE38.医院感染暴发控制措施中，属于“阻断传播途径”的有（）A.关闭病房B.加强手卫生C.环境清洁D.去定植E.疫苗接种答案：BC39.对CRE患者进行“主动筛查”时，可采用的培养基有（）A.麦康凯琼脂B.含碳青霉烯类抑制剂的MacConkeyC.CHROMagarKPCD.血琼脂E.XLD答案：BC40.关于“暴发”与“流行”区别，正确的是（）A.暴发强调短时间、同来源B.流行强调长时间、大人群C.暴发一定>10例D.流行可呈季节性E.暴发需同源性答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，医院发现________例及以上同种同源感染病例时，应在________小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。答案：5；1242.WHO将耐碳青霉烯类________、________、________列为“关键1级（Critical）”耐药菌。答案：肺炎克雷伯菌；铜绿假单胞菌；鲍曼不动杆菌43.对MRSA患者进行鼻腔去定植，推荐莫匹罗星软膏每日________次，疗程________天。答案：2；544.医院MDRObundle中，手卫生依从性目标值应≥________%，正确率应≥________%。答案：70；9545.对CRE患者使用含氯消毒剂进行终末消毒，有效氯浓度为________mg/L，作用时间________分钟。答案：1000；3046.医院感染暴发调查时，常用“三间分布”指________、________、________。答案：时间；地区；人群47.对VRE患者进行直肠拭子筛查，推荐采集后________小时内送检，若延迟需使用________运输培养基。答案：2；Amies48.抗菌药物“处方预审”应在处方开具后________小时内完成，对不合理用药的反馈率应≥________%。答案：24；9049.对CRE感染者实施“集中照护”，护理人员应固定，护理比例宜≤________：1，每日工作时间≤________小时。答案：2；850.医院感染暴发控制效果评价指标中，新发感染例数连续________个潜伏期无增长，可判定为终止。答案：2四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.对CRE患者使用紫外线空气消毒即可替代环境表面消毒。（）答案：×52.医院感染暴发调查时，病例定义一旦制定不可更改。（）答案：×53.对MRSA患者进行去定植后，停药7天复查仍阳性即为失败。（）答案：√54.含氯消毒剂对金属有腐蚀性，使用后需用清水擦拭。（）答案：√55.对VRE患者可安全使用万古霉素口服治疗。（）答案：×56.医院发现1例CRE即可启动暴发调查。（）答案：×57.对MDRO患者进行转运时，接收科室无需采取额外隔离措施。（）答案：×58.抗菌药物“循环替换”可减少耐药菌产生。（）答案：√59.对CRE患者进行主动筛查，直肠拭子阳性即视为定植。（）答案：√60.医院感染暴发报告可通过“国家医院感染暴发监测系统”网络直报。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述多重耐药菌（MDRO）“接触隔离”的具体措施。答案：（1）单间或同种MDRO同室隔离；（2）进入病房穿隔离衣、戴手套；（3）专用听诊器、血压计、体温计等，每日消毒；（4）患者周围高频接触表面每日至少清洁消毒一次，使用含氯1000mg/L或一次性消毒湿巾；（5）患者转运前通知接收科室，转运人员穿隔离衣，转运床覆盖一次性床单；（6）医疗废物双层封扎，标注“MDRO”；（7）隔离医嘱需经感染管理科审核，连续2次培养阴性且间隔≥48h可解除隔离。62.简述医院感染暴发调查的“十步法”。答案：（1）核实诊断与疫情；（2）启动应急响应；（3）制定病例定义；（4）病例搜索与计数；（5）描述“三间分布”；（6）形成假设；（7）验证假设（病例对照或队列研究）；（8）实施控制措施；（9）效果评价；（10）总结报告与持续改进。63.简述CRE主动筛查的适应证及采样方法。答案：适应证：（1）ICU、血液科、移植病房等高危科室入院患者；（2）既往有CRE定植/感染史者；（3）从外院转入的重症患者；（4）暴发调查时所有暴露人群。采样方法：使用无菌拭子插入直肠约2–3cm，旋转5s，采集粪便或直肠黏膜，立即放入Amies运输培养基，2h内送检；延迟标本4℃保存≤24h。64.简述“抗菌药物管理”五大核心策略。答案：（1）领导承诺与多学科团队；（2）处方预审与反馈；（3）抗菌药物限制与分级管理；（4）指南与路径引导；（5）监测与持续改进（DDD、抗菌药物使用强度、耐药率）。65.简述MDRO环境清洁的“五要五不要”。答案：五要：（1）要使用一次性消毒湿巾或“抹布-桶”系统；（2）要按清洁到污染顺序；（3）要每日至少一次高频接触表面；（4）要1000mg/L含氯或等同效果消毒剂；（5）要清洁后目测无污渍再消毒。五不要：（1）不要一块抹布擦到底；（2）不要忽略床栏、监护仪按钮；（3）不要清洁剂与消毒剂混用；（4）不要清洁后不做消毒；（5）不要忽略终末消毒。六、案例分析题（共30分）66.案例：某三级甲等医院综合ICU2023年5月8—20日连续检出5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）血流感染，药敏谱均为：亚胺培南≥16μg/mL、美罗培南≥16μg/mL、替加环素敏感、多粘菌素敏感。5例患者均为术后患者，置有中心静脉导管（CVC），其中3例在同一间大病室（A室）相邻床位。经PFGE证实为同一克隆株。问题：（1）请判定是否构成医院感染暴发，并说明依据。（4分）（2）请列出至少6项立即控制措施。（12分）（3）请设计一项病例对照研究，验证“CVC维护操作是否为独立危险因素”。（10分）（4）请写出暴发终止判