中医针灸推拿执业助理笔试试题及答案

中医针灸推拿执业助理笔试试题及答案一、A型题（单项选择题）1.下列属于督脉腧穴的是（）A.列缺B.内关C.百会D.足三里E.三阴交答案：C解析：百会位于巅顶部，两耳尖连线中点处，归属督脉。列缺属手太阴肺经络穴，内关属手厥阴心包经络穴，足三里属足阳明胃经合穴，三阴交属足太阴脾经，均不符合。2.针灸治疗面瘫初期，面部腧穴宜采用的刺法是（）A.深达肌层B.轻刺浅刺C.大幅度捻转D.强刺激E.透穴刺法答案：B解析：面瘫初期多为风邪外袭，面部肌肤腠理疏松，此时面部腧穴宜轻刺浅刺，避免强刺激或深刺以免耗伤正气，加重病情。深达肌层、大幅度捻转、强刺激均不适用于初期；透穴刺法多用于恢复期，可疏通经络，故答案为B。3.下列腧穴中，不属于手阳明大肠经的是（）A.合谷B.曲池C.肩髃D.阳陵泉E.迎香答案：D解析：阳陵泉为足少阳胆经合穴、八会穴之筋会，不属于手阳明大肠经。合谷、曲池、肩髃、迎香均归属于手阳明大肠经。4.推拿手法中，以指、掌、肘等部位在体表做直线或环形往返移动的手法是（）A.推法B.揉法C.按法D.摩法E.滚法答案：A解析：推法的定义是用指、掌、肘等着力于体表，做直线或环形往返移动，以推动气血运行。揉法是指以指、掌等部位吸附于体表，做轻柔缓和的环旋运动；按法是用指、掌或肘用力按压体表；摩法是用指或掌在体表做环形而有节奏的抚摩；滚法是用手背近小指侧部分或掌背部附着于体表，做连续滚动动作，故答案为A。5.针灸治疗风寒感冒，除主穴外应配用的腧穴是（）A.曲池、尺泽B.大椎、曲池C.风门、肺俞D.足三里、气海E.太溪、肾俞答案：C解析：风寒感冒的病机为风寒外束，肺卫失宣，治疗应以疏风散寒、宣肺解表为主。主穴为列缺、合谷、大椎、太阳、风池，配风门、肺俞可增强宣肺散寒之功。曲池、尺泽、大椎、曲池多用于风热感冒；足三里、气海用于气虚感冒；太溪、肾俞用于阴虚感冒，故答案为C。6.下列关于推拿手法补泻的叙述，错误的是（）A.顺经络循行方向操作为补B.逆时针操作为补C.手法轻柔缓慢为补D.向心性操作为泻E.急性病操作时间短为泻答案：D解析：推拿手法补泻中，向心性操作多为补法，可引导气血向体内汇聚；离心性操作才为泻法，可疏通经络、泻除邪气。顺经络方向为补，逆经络方向为泻；逆时针操作为补，顺时针操作为泻；手法轻柔缓慢为补，刚猛快速为泻；急性病多为实证，操作时间短、刺激强为泻，故D选项错误。7.足太阴脾经的起始穴位是（）A.隐白B.公孙C.三阴交D.太白E.商丘答案：A解析：足太阴脾经起于足大趾内侧端的隐白穴，沿小腿内侧、大腿内侧上行，经腹部、胸部止于腋下大包穴。公孙为足太阴脾经络穴，三阴交为足太阴、少阴、厥阴交会穴，太白为脾经输穴，商丘为脾经经穴，均为本经中穴位，非起始穴，故答案为A。8.针灸治疗痛经实证，主穴应选取（）A.关元、三阴交、地机、次髎B.气海、三阴交、足三里、太冲C.关元、三阴交、足三里、脾俞D.气海、三阴交、肝俞、肾俞E.中极、三阴交、天枢、归来答案：A解析：痛经实证多为气滞血瘀或寒湿凝滞，治疗以行气活血、调经止痛为法，主穴选取关元、三阴交、地机、次髎。关元为任脉与足三阴交会穴，可调理冲任；三阴交为足三阴经交会穴，能疏调三部气血；地机为脾经郄穴，善治妇科痛证；次髎为治疗痛经经验效穴。气海、足三里多用于虚证；肝俞、肾俞用于肝肾不足；天枢、归来多用于肠道病证，故答案为A。9.推拿手法中，具有疏松肌筋、疏通经络、调和气血作用，常用于四肢关节及软组织损伤的手法是（）A.滚法B.揉法C.推法D.拿法E.摇法答案：A解析：滚法通过手背滚动，对体表产生持续的压力和滚动摩擦，能疏松肌筋、疏通经络，改善局部血液循环，常用于四肢关节、肌肉及软组织损伤的治疗。揉法侧重环旋按摩，缓解肌肉紧张；推法侧重推动气血；拿法侧重提拿肌肤；摇法侧重关节被动运动，故答案为A。10.下列腧穴中，属于八脉交会穴且通于阳维脉的是（）A.公孙B.内关C.外关D.足临泣E.后溪答案：C解析：八脉交会穴中，外关通于阳维脉，能联络诸阳经，主治阳维脉病证。公孙通冲脉，内关通阴维脉，足临泣通带脉，后溪通督脉，均不符合，故答案为C。二、B型题（配伍选择题）（11-12题共用备选答案）A.中脘B.天枢C.关元D.气海E.膻中11.被称为“胃之募穴”的是（）答案：A解析：中脘为任脉腧穴，是胃之募穴，同时也是八会穴之腑会，可治疗脾胃病证。12.被称为“小肠之募穴”的是（）答案：B解析：天枢为足阳明胃经腧穴，是小肠之募穴，既能调理肠腑，又能理气消滞，主治腹痛、腹胀、便秘、泄泻等肠腑病证。（13-14题共用备选答案）A.推法B.按法C.摩法D.滚法E.拍法13.以着力部位在体表做直线或单向移动的手法是（）答案：A解析：推法的操作特点是着力部位紧贴体表，做直线或单向的推动，如直推法、分推法等，目的是疏通经络、调和气血。14.以手指或手掌在体表做环形抚摩的手法是（）答案：C解析：摩法分为指摩法和掌摩法，操作时指或掌在体表做环形而有节律的抚摩，刺激轻柔，适用于腹部等部位，可健脾和胃、理气消积。（15-16题共用备选答案）A.风门B.肺俞C.膏肓D.心俞E.膈俞15.位于第2胸椎棘突下，旁开1.5寸的腧穴是（）答案：A解析：风门属足太阳膀胱经，位于第2胸椎棘突下，旁开1.5寸，主治伤风、咳嗽、发热等外感病证。16.位于第4胸椎棘突下，旁开1.5寸的腧穴是（）答案：D解析：心俞属足太阳膀胱经，位于第4胸椎棘突下，旁开1.5寸，主治心痛、心悸、失眠等心系病证。（17-18题共用备选答案）A.合谷配太冲B.内关配足三里C.曲池配内庭D.列缺配照海E.后溪配申脉17.属于“四关穴”配伍的是（）答案：A解析：四关穴即合谷与太冲的配伍，合谷为手阳明大肠经原穴，太冲为足厥阴肝经原穴，二者一阳一阴、一脏一腑、一气一血，配伍可调和气血、疏肝理气，主治头痛、眩晕、失眠等多种病证。18.属于“八脉交会穴”配伍中“上下配穴”的是（）答案：D解析：八脉交会穴中，列缺通于任脉，照海通于阴跷脉，二者配伍为上下配穴，主治咽喉肿痛、胸闷、咳血等任脉及阴跷脉病证。（19-20题共用备选答案）A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛19.针灸治疗时，主穴选太阳、风池、百会、头维，配风门、肺俞的是（）答案：A解析：风寒头痛多因外感风寒之邪，上犯头部，经络不通所致，治疗需疏风散寒，配风门、肺俞可增强宣肺散寒之力，故答案为A。20.针灸治疗时，主穴选太阳、风池、百会、头维，配曲池、大椎的是（）答案：B解析：风热头痛因外感风热，上扰清空，治疗需疏风清热，曲池、大椎为清热要穴，配伍可增强清热之功，故答案为B。三、病例分析题21.患者女性，38岁，教师。近1个月因授课劳累，出现左侧面部肌肉板滞，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，咀嚼时食物滞留在左侧齿颊之间，无耳后疼痛，无肢体麻木、无力，舌淡苔薄白，脉浮紧。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）治法；（3）针灸主穴、配穴；（4）推拿手法应用原则。答案：（1）中医诊断：面瘫（中风先兆证/风寒袭络证）。病名为面瘫（口僻），证型为风寒袭络证。（2）治法：祛风通络，疏调经筋。以局部腧穴和手足阳明经、手足太阳经腧穴为主。（3）针灸主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风寒袭络配风池、风门；咀嚼困难配下关；鼻唇沟变浅配迎香；舌淡苔白配足三里。（4）推拿手法应用原则：①面瘫初期（发病1周内）：面部手法宜轻柔，采用轻揉法、轻推法，避免强刺激，以疏通经络、放松局部肌肉为主，可选择掌揉法在面部操作，每次5分钟左右；②恢复期（发病1周后）：可逐渐增加手法刺激量，采用滚法、按揉法，结合局部穴位点按，如按揉颊车、地仓等，促进气血运行，加速面肌功能恢复；③配合四肢穴位手法：点按合谷、太冲等穴，增强调和气血、通络止痛作用；④避免在面部皮肤破损、感染部位操作，手法需轻柔，防止损伤面神经及局部组织。22.患者男性，52岁，工人。因长期从事弯腰搬运工作，出现腰部疼痛反复发作3年，加重2天，疼痛以右侧腰骶部为主，劳累后加重，休息后减轻，弯腰、久坐时疼痛加剧，活动后稍缓解，伴下肢麻木感（右侧小腿外侧），舌暗有瘀斑，脉弦涩。请回答：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）治法；（3）针灸主穴、配穴；（4）推拿手法的具体操作要点。答案：（1）中医诊断：腰痛（瘀血阻滞证）。病名为腰痛，证型为瘀血阻滞，因长期弯腰劳作，腰部气血运行不畅，瘀血阻滞经络所致。（2）治法：活血通络，行气止痛。以局部足太阳膀胱经、督脉腧穴及足少阳胆经腧穴为主。（3）针灸主穴：肾俞、大肠俞、阿是穴、委中、阳陵泉。配穴：瘀血阻滞配膈俞、次髎；下肢麻木配环跳、足三里；腰部受寒配腰阳关。（4）推拿手法具体操作要点：①急性期（疼痛剧烈时）：采用滚法、按法在腰部两侧膀胱经操作，每次10分钟左右，力度以患者能耐受为宜，避免过度按压腰部痛点；②缓解期：采用腰部滚法、掌揉法，沿督脉和膀胱经从上至下操作，促进气血运行；③点按穴位：按揉肾俞、大肠俞、阿是穴、委中，每个穴位操作1分钟，以酸胀感为度；④腰部被动运动：适当进行腰部斜扳法，操作时需缓慢、平稳，避免暴力，以调整关节间隙，缓解神经根受压；⑤下肢操作：右侧下肢采用揉法、滚法，沿足少阳胆经、足太阳膀胱经操作，点按环跳、阳陵泉、足三里，缓解下肢麻木症状。四、问答题23.简述针灸治疗面瘫的分阶段取穴原则及推拿注意事项。答案：针灸治疗面瘫分三个阶段取穴：①急性期（发病1-7天）：此阶段为风邪侵袭，经络阻滞，面部气血运行不畅，取穴以手足阳明经、少阳经腧穴为主，配合局部腧穴，如取合谷、太冲调和气血，取阳白、四白、颊车等局部腧穴疏通经络，此时面部腧穴不宜深刺、强刺，避免加重局部水肿，可采用浅刺、平刺手法；②恢复期（发病8-30天）：此阶段风邪渐减，正气渐复，经络逐渐疏通，取穴可增加局部腧穴的刺激量，配合循经取穴，如取足三里、气海补益正气，取颧髎、地仓等加强局部疏通，可采用透穴刺法，如地仓透颊车，增强穴位间的协同作用；③后遗症期（发病30天以上）：此阶段病程较长，经络气血瘀阻，正气不足，取穴以补益气血、疏通经络为主，取足三里、脾俞、胃俞补益脾胃，取面部局部腧穴配合远部取穴，如取太冲、合谷调理气血，此时可采用电针、艾灸等方法，增强刺激量，促进面肌功能恢复。推拿治疗面瘫的注意事项：①面部手法操作时，力度应适中，避免过度按压、摩擦，防止面部皮肤损伤，尤其急性期，局部组织水肿明显，更应轻柔操作；②推拿时需注意穴位的精准定位，点按穴位时以酸胀感为度，避免用力过猛导致疼痛；③面瘫患者常伴眼裂变大，推拿后可配合眼部轻柔按摩，促进眼部周围气血运行，保护眼睛，避免用眼过度；④推拿治疗需与针灸、药物等疗法配合，提高疗效，治疗期间嘱患者注意面部保暖，避免风寒刺激，如外出戴口罩，避免冷水洗脸；⑤若患者合并高血压、糖尿病等慢性病，推拿手法需更轻柔，密切观察患者反应，防止意外发生。24.简述推拿治疗颈椎病的常用手法及各手法的操作要点。答案：推拿治疗颈椎病的常用手法及操作要点如下：（1）滚法：以手背近小指侧部分或掌背部附着于患者颈部、肩部及上肢体表，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，带动手背做连续不断的滚动，操作时压力要均匀，动作要协调有节律，频率控制在每分钟120-160次，可放松颈部肌肉，缓解肌肉紧张。（2）按法：用指腹、掌根或肘部按压于颈部穴位，如风池、天柱、肩井等，按压时力度由轻渐重，以患者能耐受的酸胀感为度，保持按压数秒后缓慢放松，重复操作5-10次，可疏通经络，缓解疼痛。（3）揉法：用指腹或掌根在颈部及肩部做轻柔缓和的环旋运动，分为指揉法和掌揉法，操作时接触面要紧贴皮肤，带动皮下组织一起运动，频率控制在每分钟60-90次，可改善局部血液循环，放松肌肉痉挛。（4）拿法：用拇指和其余手指相对用力，拿捏颈部两侧肌肉及肩部斜方肌，操作时力度适中，避免过度用力导致肌肉疼痛，每次拿捏3-5分钟，可松解粘连，改善颈部活动度。（5）扳法：分为颈部斜扳法和旋转扳法，操作时需患者取坐位，颈部放松，医者一手扶住患者头部，另一手托住下颌，缓慢将颈部向一侧旋转，当旋转至有阻力感时，稍作停留，再稍加用力快速扳动，此时可听到“咔嗒”声，操作时需注意力度和幅度，避免暴力，适合颈椎病恢复期的关节调整。（6）擦法：用手掌或大鱼际在颈部督脉及两侧膀胱经做上下往返擦动，操作时需涂抹适量润滑油，以皮肤微红、发热为度，可温经通络，改善颈部气血运行。25.简述足阳明胃经的循行路线及主治概要。答案：足阳明胃经的循行路线：起于鼻翼旁（迎香穴），向上运行，夹鼻根部，旁行入内，与足太阳膀胱经交会于目内眦（睛明穴），向下沿鼻外侧进入上齿龈中，返回出来环绕口唇，向下交会于颏唇沟（承浆穴），沿下颌骨下缘向后出大迎穴，沿下颌角上行过颊车穴，沿耳部前，上达额前，与督脉交会于头维穴。其分支，从大迎穴前向下，沿人迎穴，进入缺盆，向下通过膈肌，属于胃，络于脾。直行的脉，从缺盆下，沿乳内侧，向下挟脐旁，进入少腹两侧气街中。分支，从胃下口（幽门部）别出，沿腹内向下，至气街中，与直行的脉会合，由此向下，经过大腿外侧前缘，到达膝膑中，沿胫骨外侧前缘，向下进入足背，出足第2趾外侧端（厉兑穴）。另有分支，从膝下3寸处（足三里穴）别出，向下进入足中趾外侧；再一分支，从足背上（冲阳穴）别出，进入足大趾内侧端（隐白穴），与足太阴脾经相接。主治概要：足阳明胃经主治胃肠病证，如胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘等；头面五官病证，如头痛、牙痛、目赤肿痛、面瘫、鼻渊等；经脉循行部位的其他病证，如下肢痿痹、腰膝酸痛、脚背肿痛等；此外，足阳明胃经的腧穴还可