2025年12月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案解析）

2025年12月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.良性前列腺增生通常发生在()。A、移行带B、前肌纤维质C、中央带D、周围带E、各部分发生率无差别正确答案：C答案解析：良性前列腺增生通常发生在中央带，前列腺癌好发于外周带。2.“腹腔转移癌”的原发病灶，下列最罕见的是哪种？()A、前列腺癌B、胃癌C、结肠癌D、卵巢癌E、胰腺癌正确答案：A答案解析：腹膜腔的种植性转移是最常见的现象，原发肿瘤最常来源于胃、肠、卵巢、子宫等。3.心悸伴昏厥或抽搐可见于A、甲状腺功能亢进B、风湿热C、病态窦房结综合征D、心包炎E、心肌炎正确答案：C4.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性，为明确诊断最好采取的措施是A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案：C5.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低正确答案：D6.人免疫缺陷病毒属A、双链DNA病毒B、双链RNA病毒C、单链DNA病毒D、单链RNA病毒E、缺陷型病毒正确答案：D7.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动B、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、运动总是使糖尿病患者的血糖降低E、糖尿病患者应进行有规律的合适运动正确答案：D答案解析：在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增陕可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。8.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B、AS不属弥漫性结缔组织病C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D、AS与RA属同一类别E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类正确答案：B9.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、休克B、窒息C、心力衰竭D、气胸E、肺栓塞正确答案：B10.符合阻塞性肺气肿的是抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、αE、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：A11.下列哪项不必进行CT增强扫描，也可作出诊断()。A、鉴别纵隔内结构B、鉴别血管、肿块、淋巴结C、大血管畸形E、畸胎瘤正确答案：E答案解析：畸胎瘤内含皮脂样物质、脂肪、毛发，并可有浆液、牙齿或骨组织。平扫即可发现。12.钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、肺水肿B、肺纤维化C、肺间质性病变D、毛细血管扩张E、肺弥漫性出血正确答案：E13.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、坏死灶外周有炎性细胞包绕D、钙皂斑E、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血正确答案：E答案解析：各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。14.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、甲状腺功能B、血白细胞计数C、血糖测定D、24小时尿VMA定性E、24小时尿游离皮质醇测定正确答案：D答案解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。15.诊断癫瘸的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。16.哪项为皮质醇增多症的并发症A、低胆固醇血症B、继发性贫血C、高血钾症D、类固醇性糖尿病E、高血钙症正确答案：D17.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是受体拮抗剂A、多巴胺受体抑制剂B、5-HT(5-羟色胺)激动剂C、多巴胺受体激动剂D、β受体阻滞剂E、H正确答案：C18.女，5天前起发热，体温38～39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是（）A、干酪性肺炎B、细支气管肺泡癌C、败血症、化脓性肺炎D、急性血行播散肺结核E、多发性肺囊肿正确答案：D19.提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是A、肾小球见透明栓子B、肾间质单核细胞浸润C、白细胞浸润D、纤维素性新月体E、肾小球纤维素样坏死正确答案：D20.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性膀胱炎正确答案：B21.有关骨髓移植指征不正确的是A、第一次获得CR的成人ALLB、高危型儿童ALLC、所有ANLLD、MDSE、40岁以下急重型再生障碍性贫血正确答案：C22.狼疮患者的光过敏指的是A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E、以上均正确正确答案：E23.CT值大于多少的对比度差称为高对比度：（）A、10HUB、20HUC、50HUD、80HUE、100HU正确答案：E24.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：A、放疗或化疗B、支持治疗C、对症治疗D、替代治疗E、病因治疗正确答案：D25.男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺广泛高响度哮鸣音D、肋间隙增宽E、肺叩诊过清音正确答案：A答案解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。26.关于胃炎不正确的是()。A、糜烂性胃炎多见于30～60岁男性，可有烧心、疼痛等症状B、慢性胃炎按Schiadler分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种C、糜烂性胃炎累及深度不超过黏膜肌层D、糜烂性胃炎病理上可分为平坦型和隆起型两类型E、慢性胃炎肥厚性多见正确答案：E答案解析：慢性胃炎以肥厚性最为少见。27.女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是A、过敏性紫癜B、类风湿关节炎C、病毒感染D、原发干燥综合征E、骨关节炎正确答案：D28.引起干性咳嗽常见的疾病是A、支气管扩张B、肺炎C、二尖瓣狭窄D、胸膜炎E、肺结核正确答案：D29.关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是A、P波消失，代之连续的大锯齿状F波B、F波间无等电位线，波幅大小一致C、F波形态不规则，频率为340～430次／分D、F波多呈2:1或4:1下传E、传导比例可恒定或不恒定正确答案：C答案解析：F波形态不规则，频率为340～430次／分是非典型心房扑动的特点。30.男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为()。A、前列腺增生B、前列腺转移C、前列腺炎症D、前列腺癌E、前列腺脓肿正确答案：D答案解析：前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。31.患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为A、急性后壁心肌梗死B、陈旧性广泛前壁心肌梗死C、心脏顺钟向转位D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B答案解析：心电图示V～V导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。32.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿正确答案：D答案解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。33.右心室流出道的下界是A、三尖瓣的隔侧瓣B、前乳头肌C、室上嵴D、界嵴E、隔缘肉柱正确答案：C34.腹部CT增强扫描图像示大量腹水，最有可能的诊断是：（）A、恶性间皮瘤B、肠结核C、肝硬化D、胃癌E、淋巴瘤正确答案：D35.在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主A、β溶血性链球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎球菌正确答案：A36.男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：BP135/94mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素"O"滴度测定B、咽拭子培养C、血清补体成分C3测定D、肾功能测定E、肾穿刺活检正确答案：B37.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示A、骨质增生B、骨端骨质疏松C、软骨破坏，关节间隙狭窄D、局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E、椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。38.关于浅反射正确的是A、肱二头肌反射和肱三头肌反射B、提睾反射和踝阵挛C