1月住院医师规范化培训《外科》考试

1月住院医师规范化培训《外科》考试一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是A、Richter疝B、嵌顿性疝C、逆行性疝D、Littre疝E、滑疝正确答案：E2.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B、动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E、动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多正确答案：C3.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验检查前交叉韧带完全断裂特异性最高。4.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。5.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为A、神经断裂B、神经失用C、神经刺激D、神经挫伤'E、轴突断裂正确答案：B答案解析：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。6.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、门腔分流术B、胃底周围血管离断术C、TIPS手术D、肠腔静脉分流术E、远端脾-肾静脉分流术正确答案：B7.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理A、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位B、局部加压包扎C、急诊行包皮环切手术D、平卧，口服抗生素继续观察E、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗正确答案：A答案解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。8.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案：C答案解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。9.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A、跟骨结节牵引B、行气压止血带止血C、石膏固定D、急送手术室E、行简单的外固定及局部包扎正确答案：E答案解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。10.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当A、胸外心脏按压B、胸内电除颤C、静注利多卡因1mg/kgD、胸内心脏按压E、胸外电除颤正确答案：B答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。11.有关原发淋巴瘤描述不正确的是A、幕上多见B、均边界清楚C、周围水肿明显D、对放疗非常敏感E、立体定向活检有重要价值正确答案：B答案解析：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。12.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A、主动脉结变小B、靴形心脏C、肺动脉段膨隆D、心尖向左向下扩大E、肺血增多正确答案：B答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。13.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、坠积性肺炎B、泌尿系结石C、压疮D、骨化性肌炎E、肝脾破裂正确答案：C14.诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于（）。A、200ml或完全无尿B、200ml或100mlC、250ml或100mlD、350ml或完全无尿E、400ml或100ml正确答案：E答案解析：少尿：尿量＜400ml/d；无尿：尿量＜100ml/d。15.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、垂体控制B、甲状腺控制C、血钙浓度D、下丘脑控制E、血磷浓度正确答案：C16.哪种降压药与普萘洛尔合用时易出现反常性高血压（）A、维拉帕米B、尼卡地平C、尼莫地平D、α-甲基多巴E、尼群地平正确答案：D17.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好A、CTB、MRIC、B超D、PET(正电子发射体层摄影)E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。18.按NIH的分类方法，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、前列腺综合征E、无症状的炎症性前列腺炎正确答案：D答案解析：1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类，不包括前列腺综合征。19.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。A、输出段梗阻B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、输入襻综合征E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入襻综合征”的典型表现。20.低温时，脑组织每下降1℃，脑血流量下降（）A、4.7%B、5.7%C、6.7%D、7.7%E、3.7%正确答案：C21.患者男性70岁，在低位腰麻下行前列腺电切术，术中以4%甘露醇液冲洗膀胱。2小时后患者诉呼吸困难，双肺底闻及湿啰音，最可能的诊断是（）A、冠心病合并左心功能不全B、水中毒C、水中毒合并急性左心衰D、肺栓塞E、支气管哮喘发作正确答案：C22.婴幼儿心率表现哪项不对（）A、对缺氧敏感B、处于不正常心动过速状态C、右室优势D、心率相对快E、伴心律不齐正确答案：B23.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。因此答案选D。24.关于氧化亚氮（笑气），下列不正确的是（）。A、是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、对心肌有一定的直接抑制作用C、对心排量、心率和血压均无明显影响D、对呼吸有轻度抑制作用E、常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：A答案解析：氧化亚氮为麻醉性能较弱的吸入麻醉药。BCDE四项，均属于氧化亚氮的特点。25.静脉普鲁卡因复合麻醉时，普鲁卡因达稳态血药浓度需（）A、5～10minB、30～40minC、50～60minD、20～30minE、10～20min正确答案：D26.胃、十二指肠溃疡穿孔引起的急腹症早期症状中，下列错误的是（）A、呕吐B、腹肌紧张C、发热D、早期出现休克症状E、肠鸣音消失正确答案：C27.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。28.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管返折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。29.与病毒感染有关的是下列哪种疾病A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、桥本甲状腺肿C、慢性纤维性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：E30.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为（）A、腹腔感染B、右肺部感染C、高位肠间脓肿D、右膈下脓肿E、右膈上脓肿正确答案：D答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。31.女，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型，合适的治疗方案是A、保守治疗B、人工髋关节置换C、加压空心钉内固定D、人工股骨头置换术E、三翼钉内固定术正确答案：D答案解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。32.肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形（）A、杵状指B、猿手畸形C、垂腕D、爪形手E、银叉畸形正确答案：C答案解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。33.供应视交叉的动脉不包括A、大脑前动脉B、后交通动脉C、前交通动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：E34.男，25岁，体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）。A、1000mlB、2000mlC、2500mlD、1500mlE、3000ml正确答案：C35.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项A、早期出现呼吸障碍B、脑脊液循环障碍C、动眼神经损害D、大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死E、脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血正确答案：A36.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45。时，诉腰痛，加强试验（-），感觉、肌力反射均正常，诊断应最先考虑A、腰椎间盘突出症B、髋关节扭伤C、腰扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：C37.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作C、统一领导，分级负责D、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学E、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。38.上消化道出血最常见下列哪项原因？（）A、出血性胃炎B、胃十二指肠溃疡C、门静脉高压症D、胃癌E、胆道感染出血正确答案：B答案解析：上述