12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题+答案

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阑尾动脉来源于（）。A、肠系膜下动脉B、回结肠动脉C、中结肠动脉D、右结肠动脉E、肠系膜上动脉正确答案：B答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。2.女，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴终末肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项是不适合的A、B超检查B、膀胱镜检查C、尿沉渣涂片细菌学检查D、中段尿培养及药物敏感测定E、静脉尿路造影正确答案：B答案解析：根据患者病史、体征主要考虑为急性膀胱炎，而急性膀胱炎为膀胱镜检的禁忌证。3.胰腺癌最常见的临床表现为A、腹痛，黄疸，消瘦B、消瘦，便秘，呕吐C、腹痛，寒战高热，呕吐D、腹痛，腹胀，呕吐E、腹痛，休克，黄疸正确答案：A4.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是（）。A、生活条件优越B、幼时做包皮环切术C、讲究卫生D、有民族免疫性E、经常体育锻炼正确答案：B答案解析：阴茎癌的发生与长期的包皮垢刺激有关，幼年行包皮环切术的病人较少患阴茎癌。5.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、主动脉缩窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：B答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。6.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。7.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，引流量减少B、术后2周，引流量增加C、术后1周，切口拆线后D、术后体温正常，白细胞不高E、术后2周，引流量减少，造影通畅正确答案：E8.为了解肾脏积水的严重程度，下列哪一项检查帮助不大A、B超检查B、静脉肾盂造影C、磁共振水成像D、同位素肾图E、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：同位素肾图，只了解是否有梗阻及肾脏的功能。9.开放性损伤不包括（）A、挫伤B、切伤C、擦伤D、裂伤E、皮肤脱伤正确答案：A10.慢性骨髓炎的手术指征是A、有死骨B、有骨膜反应C、局部红肿D、反复发热，局部疼痛E、病变骨变粗，密度增高正确答案：A答案解析：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均是慢性骨髓炎的手术指征。11.男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa(98/60mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂伤E、胃癌出血正确答案：B12.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A、血源性肝脓肿应治疗原发病灶B、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除C、合并胆道感染者应引流胆道D、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流E、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗正确答案：E答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。13.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛B、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性C、需密切观察患者的生命体征变化D、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状E、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊正确答案：A答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。14.因CO2气腹导致的最严重并发症是A、皮下气肿B、酸中毒C、心律失常D、气体栓塞E、气胸正确答案：D15.下列哪项因素与超急排异反应无关A、受者预先抗体形成B、ABO型不相溶C、淋巴细胞毒性实验阳性D、HLA配型不理想E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内正确答案：D16.下列检查对诊断泌尿系结核没有意义的是A、IVPB、膀胱镜检查C、CTD、肾核素扫描E、磁共振成像正确答案：D答案解析：泌尿系结核影象学检查有X线，IVP，CT，MRI以及膀胱镜检查。17.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。18.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B19.甲状腺上结节的生理学检查，下列哪项是正确的？（）A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B答案解析：气管和环状软骨上有甲状腺的外层被膜固定，环状软骨上还有甲状腺左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊，因此甲状腺可随着吞咽而上、下移动。20.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、进展期胃癌（Ⅱ型）B、进展期胃癌（Ⅰ型）C、早期胃癌（Ⅰ型）D、进展期胃癌（Ⅲ型）E、早期胃癌（Ⅱ型）正确答案：C答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。21.食管炎与早期食管癌的鉴别主要方法是（）。A、免疫诊断方法B、胸骨后灼痛C、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱D、食管脱落细胞检查E、试验治疗正确答案：D答案解析：食管脱落细胞检查中找到癌细胞，可明确诊断。22.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、碘治疗B、甲状腺次全切除术C、多食含碘丰富的食物D、无需采取任何措施E、小量甲状腺素正确答案：C答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。23.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。A、共济失调B、视野缺损及偏瘫C、脑脊液蛋白增高D、头痛、视盘水肿等症状E、脑积水正确答案：D答案解析：良性颅内压增高是指颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。24.治疗下肢急性丹毒，应首选A、红霉素B、青霉素C、四环素D、庆大霉素E、卡那霉素正确答案：B答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性链球菌，对青霉素敏感。25.肾前性肾衰竭的病因有A、重金属中毒B、感染C、四氯化碳中毒D、大出血、休克E、双输尿管结石正确答案：D答案解析：大出血、休克可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时，肾实质并无损害，属功能性改变；若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展成为急性肾小管坏死，出现急性肾衰竭。26.直肠的淋巴回流中，最主要的是A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是正确答案：A答案解析：直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。27.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、双下肢感觉和运动功能丧失B、性功能障碍C、括约肌功能丧失D、多见于第1腰椎骨折E、会阴部皮肤鞍状感觉缺失正确答案：A答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。28.骨折急救的主要方法是（）。A、骨折复位B、骨折固定C、解除疼痛D、消除肿胀E、恢复功能正确答案：B答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。29.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。30.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、磷脂酶A正确答案：B31.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、放疗B、免疫治疗C、手术切除D、化疗E、肝移植+综合治疗正确答案：C32.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。33.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述？（）A、50%病人5年内复发B、首先发生骨盆淋巴结转移C、复发者往往更为恶性D、首先出现的症状是肾功能不全E、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗正确答案：D答案解析：膀胱癌首先出现的症状主要为无痛性肉眼血尿，并非肾功能不全，肾功能不全为膀胱癌的晚期的表现。34.肾结核的治疗措施，错误的是（）。A、手术治疗B、加强营养C、适当休息D、肾囊封闭E、抗结核药物的应用正确答案：D答案解析：肾囊封闭，是用一定的局麻药注入于肾囊周围，简称“肾周封”，以防止在阑尾切除术、腹股沟疝修补术等时强烈的反射向中枢传导。急性肾绞痛时肾囊封闭可使肾绞痛得到缓解，对于结核治疗无意义。35.深部脓肿的特点是A、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液B、局部波动感明显C、全身中毒症状不明显D、局部红、肿、热、痛明显E、无发热白细胞计数增加正确答案：A答案解析：体表脓肿，局部红肿、疼痛明显、有波动感；深部脓肿局部可有水肿，局部有压痛，但波动感不明显，通过穿刺抽取脓液可以确诊。36.以腹部手术为例，铺单时将4块无菌巾分别铺于切口四周，距切口周围（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正确答案：A答案解析：记忆知识点：无菌巾距切口周围1cm。37.尿道下裂的分型中，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处时属于A、阴囊型B、会阴型C、阴茎头型D、阴茎阴囊型E、阴茎型正确答案：D38.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是A、微循环障碍B、有效循环血量锐减C、组织器官缺血、缺氧D、器官功能、代谢的变化和细胞损伤E、血压下降正确答案：B39.患者女，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻