5月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案

5月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的"二慢一高"生命体征改变，所谓的"二慢一高"是指A、血压增高，呼吸变慢，脉搏变快B、血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢C、血压下降，呼吸变慢，脉搏变快D、血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E、血压增高，呼吸加快，脉搏变快正确答案：B答案解析：颅内压增高所致的生命体征变化，是指血压升高，脉搏、呼吸缓慢有力，是颅内压增高造成的脑干缺氧而出现的中枢代偿现象，晚期脑干功能衰竭可有血压不稳，呼吸不规则，最终导致呼吸心跳停止。2.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影正确答案：B答案解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。3.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、不会发生嵌顿B、腹壁太薄无法修补C、疝有自行消失的可能D、手术会影响睾丸E、啼哭容易复发正确答案：C答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。4.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、VE、Ⅵ正确答案：A答案解析：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经受累。5.下列说法不正确的是A、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量的20％～40％B、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成C、门静脉位于两个毛细血管网之间D、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加E、肝是全身唯一双重血流供应的器官正确答案：D答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。6.判断创伤病人是否饱胃，下列哪项最重要（）A、进食与受伤的间隔时间B、是否伴有休克C、进食与手术麻醉的间隔时间D、受伤与手术麻醉的间隔时间E、进食量正确答案：A7.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）。A、胃癌扩大根治术B、关腹后化疗C、胃癌根治术加左肝外叶切除D、胃空肠吻合后化疗E、肿瘤局部切除正确答案：D答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝脏转移，属晚期胃癌，肿瘤固定已无法切除，但胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行行姑息性手术，故行胃空肠吻合术以避免梗阻，术后行化疗。8.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A、尿液显微镜检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测正确答案：D9.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。10.非溶血性发热反应除寒战、高热外，可能还具有何种表现A、全身潮红，手脚发麻B、血压正常，头痛、呕吐C、血压降低，恶心、呕吐，腹泻D、皮肤潮红，全身痛E、血压升高，头痛、呕吐，腰痛正确答案：B11.男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。12.下列不是肾上腺素的作用的是（）。A、使组织液生成减少B、使骨骼肌血管舒张C、使肾脏和皮肤血管收缩D、使心率加快E、使心肌收缩力增强正确答案：A答案解析：肾上腺素不会引起血浆渗透压的改变，因此不会使组织液的生成减少。13.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。14.某县有50万人口，其中农村居民占95%，现欲作农村居民高血压患病情况及其影响因素的调查研究，较适宜的调查方法是（）。A、系统抽样调查B、整群抽样调查C、普查D、简单随机抽样调查E、典型调查正确答案：B15.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、肝功能失代偿B、严重的肝硬化C、小肝癌行局部切除D、切除量超过肝脏50%E、有明显的门静脉癌栓正确答案：C答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。16.患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）A、肺栓塞B、支气管哮喘急性发作C、支原体肺炎D、急性左心衰竭E、自发性气胸正确答案：B17.有关腹外疝的描述，哪项不恰当？（）A、股疝多见于中年妇女B、所有腹外疝均需手术治疗C、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊D、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：B答案解析：腹外疝包括易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等。易复性疝主要在腹压增加时出现，平卧、休息或用手即可还纳，无需手术治疗。18.低渗性缺水的症状下列哪项是错误的()A、直立性晕倒B、疲乏、头晕C、常有口渴D、手足麻木E、血压下降正确答案：C19.甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于（）。A、病人过度精神紧张B、术中挤压，腺体过多C、服用碘剂过久D、切除腺体过少E、术前甲亢症状未能很好控制正确答案：E答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分（术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血），甲亢症状控制不良及手术应激作用。20.A、B线见于妊娠和极度肥胖者B、C线说明有重复吸入C、β角增大反映V／Q的异常D、α角度的大小反映v／o的变化E、A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）正确答案：C答案解析：β角增大也说明有重复吸入。21.女性，38岁。B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A22.关节结核的好发部位是A、肘关节B、膝关节C、踝关节D、髋关节E、腕关节正确答案：B23.关于乳癌转移的叙述哪项欠妥？（）A、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多B、乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼C、乳癌最常见的远处转移为：骨、肺、肝D、血行转移可以发生在乳腺癌早期E、乳癌的骨转移大多是多发性的正确答案：E答案解析：AC两项，最常见的远处转移依次为骨、肺、肝，右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多。B项，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移。D项，目前认为乳腺癌属于全身性疾病，其血行转移可以发生在癌症早期。E项，乳癌骨转移有单发和多发的区别，大多为单发。24.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、结节性甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、青春期甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、桥本病正确答案：C答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。25.角膜反射的传入神经是A、三叉神经B、视神经C、展神经D、面神经E、动眼神经正确答案：A26.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、妊娠和重体力劳动B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩C、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高D、腹股沟管和股管宽大E、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损正确答案：C27.手术前禁食的最主要目的是A、避免胃肠道膨胀而妨碍手术B、防止术后便秘C、防止术后肠麻痹D、防止手术中、手术后的呕吐及误吸E、防止术后腹胀正确答案：D28.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为（）A、甲状腺腺瘤继发感染B、甲状腺腺瘤囊性变C、慢性纤维性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤囊内出血E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D29.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同B、各个研究的环境条件可能不同C、各个研究采用的研究方法可能不同D、各个研究的研究对象可能存在差异E、随机效应是产生异质性的最重要原因正确答案：E30.治疗休克最基本的措施是：A、应用肾上腺皮质激素B、应用血管活性药物C、扩充血容量D、纠正酸中毒E、吸氧正确答案：C31.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水肿C、并发肺气压伤D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不畅正确答案：C答案解析：COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化，SpO2下降，需及时行床旁胸片检查除外气胸。32.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理A、20mlB、40mlC、10mlD、5mlE、30ml正确答案：B33.成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列恰当的是（）A、11%～30%B、31%～50%C、30%～49%D、50%以下E、10%以下正确答案：A34.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就医B、就业C、娱乐D、入学E、婚姻正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。35.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。36.患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔A、牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与B、右手握住心脏，拇指和大鱼际在前．另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓C、注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D、待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E、经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压正确答案：D37.有关肺癌的转移方式，正确的是A、肺泡细胞癌淋巴转移较早B、小细胞癌淋巴转移较早C、鳞癌发生血行转移较早D、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧E、腺癌发生淋巴转移较晚正确答案：B答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。38.膀胱癌最常见的症状是A、下腹包块B、尿潴留C、无痛性肉眼血尿D、尿频、尿急、尿痛