住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案

住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案

一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

1.胆道出血最常见的原因是

A、肝脓肿

B、肝血管瘤

C、肝外伤

D、肝破化

E、肝癌

正确答案：C

2.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应

积极采取手术治疗

A、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B、经保守治疗，病情稳定

C、经保守治疗，病情趋于好转

D、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

3.来源于间叶组织的恶性肿瘤，叫做()。

A、癌

B、母细胞瘤

C、精原细胞瘤

D、霍奇金病

E、肉瘤

正确答案：E

答案解析：良性肿瘤一般称为“瘤”；恶性肿瘤来自上皮组织者称

为“癌”；恶性肿瘤来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚胎性恶性

肿瘤常称为“母细胞瘤”。但某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”

或“病”，如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、霍奇金病等。

4.关于体外冲击波碎石(ESWL)的叙述，错误的是()。

A、是上尿路结石最常用的治疗方法

B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用

C、V2cm的肾结石碎石效果较好

D、对胱氨酸结石疗效差

E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天

正确答案：E

答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若

需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。

5.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的

A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

E、可分为柱状、囊状和混合型三种

正确答案：D

答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被

纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。

6.下述关于慢性硬膜外血肿错误的是

A、青年男性多见

B、好发于额、顶、枕区

C、伤后3天〜1周出现临床症状

D、对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术

E、较为少见

正确答案：C

答案解析：慢性硬膜外血肿是指伤后2〜3周以上出现症状者，与急

性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。

7.临床对颅内压增高的诊断主要依靠

A、腰穿，脑脊液测压

B、CT、MRI检查

C、脑电图检查

D、脑血流图检查

E、临床症状和体格检查

正确答案：E

答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。

在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血

流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。

8.体内贮存的脂肪主要来源于（）

A、生糖氨基酸

B、类脂

C、葡旬糖

D、脂酸

E、酮体

正确答案：C

9.下肢静脉曲张能否手术取决于（）

A、浅静脉曲张情况

B、交通支瓣膜情况

C、深静脉回流通畅情况

D、大隐静脉瓣功能

E、小隐静脉瓣功能

正确答案：C

10.箭头所指的解剖结构是（）o

A、胰头

B、十二指肠

C、下腔静脉

D、肠系膜上静脉

E、肠系膜上动脉

正确答案：A

答案解析：胰头部的前方为胃窦，外侧为十二指肠降部，胰头部向

下延伸的部分是胰腺钩突，位于肠系膜上静脉的后方。根据图像显

示，可判断为胰头。

11.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（）

A、颈段

B、胸段

C、腰膨大

D、圆锥

E^马尾

正确答案：D

答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对

称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。

12.闭合性肾损伤不应作下列哪些检查

A、静脉肾盂造影

B、动脉造影

C、CT

D、逆行肾盂造影

E、超声检查

正确答案：D

答案解析：闭合性肾损伤不可做逆行肾盂造影，因为容易引起损伤

加重及引起逆行感染。

13.女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：「38.9C,两

肾区叩击痛阳性，血常规：WBC:14X10/L,尿常规WBC许多，10〜

20RBC/HP,下列诊断哪一项可能性最大

A、泌尿系结核

B、急性膀胱炎

C、急性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

正确答案：D

答案解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细

胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。

14.关于成分输血的优点，叙述最正确的是

A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B、使用相对安全，不良反应少

C、减少输血相关传染病的发生

D、综合利用，节约血液资源

E、以上答案都正确

正确答案：E

答案解析：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全,

不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；

综合利用，节约血液资源。

15.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3〜4年，常伴有呕吐，呕吐物

或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑

最可能的诊断是

A、肠痉挛

B、肠蛔虫症

C、过敏性紫瘢（腹型）

D、肠旋转不良

E、慢性肠套叠

正确答案：D

16.有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是（）。

A、血气分析

B、心电图

C、X线胸片

D、核素肺灌注扫描

E、D-二聚体检测

正确答案：D

答案解析：核素肺灌注扫描为肺栓塞的确诊检查方法，典型征象是

呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配。

17.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）

A、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%

B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天〜2周

C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉

D、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起

E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

正确答案：B

18.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备

A、无创缝合针线

B、气管切开包

C、静脉切开包

D、常规开胸包

E、以上均是

正确答案：D

19.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。

现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多

个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有

数个气液平面。应考虑哪种疾病

A、结肠癌

B、肠系膜血管栓塞

C、高位肠梗阻

D、低位肠梗阻

E、以上都不对

正确答案：D

20.多系统器官衰竭必须是

A、一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因

B、三个系统或（和）器官的急性功能衰竭

C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭

D、一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能

障碍

E、一个系统的两个器官的急性功能衰竭

正确答案：D

21.听神经瘤的最常见症状为

A、小脑运动共济失调

B、头痛、呕吐

C、面部麻木.痛觉减退

D、吞咽困难，进食呛咳

E、眩晕，单侧耳鸣、耳聋

正确答案：E

22.预防手术创面外源性污染的措施不包括

A、手术器械、敷料灭菌和消毒

B、手术人员戴口罩和手术帽

C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

D、手术人员手、臂无菌准备

E、手术室空气消毒

正确答案：C

23.患者男，65岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：

巩膜黄染,血清总胆红素为70umol/L,Courvoisier征阳性，此

病人首先考虑诊断为（）。

A、下段胆管癌

B、胆囊癌

C、肝门部胆管癌

D、胆囊结石

E、胆总管结石

正确答案：A

答案解析：患者有无痛性进行性黄疸，体重减轻，黄疸，总胆红素

升高等表现，且Courvoisier征阳性，考虑诊断为胰头癌或胆总管

癌，可进一步完善腹部B超及CT检查明确诊断。

24.膝关节结核的X线表现中，错误的是

A、合并混合性感染时可有骨硬化

B、藻上囊肿胀

C、胫骨前脱位

D、局限性骨质疏松

E、关节间隙变窄

正确答案：C

25.含去甲肾上腺素的神经元胞体主要位于（）

A、纹状体

B、低位脑干

C、中缝核

D、脊髓前角

E、黑质、脚间核

正确答案：B

26.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是

A、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

B、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

C、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

D、较易发生骨折的是第4〜7肋骨

E、直接暴力所致骨折多不引起肺损伤

正确答案：E

27.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH20,外周动脉血

压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）

A、血容量过多

B、血容量不足

C、容量血管过度扩张

D、容量血管过度收缩

E、心功能不全

正确答案：B

答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表

休克患者的血压和中心静脉压的关系

28.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）

A、上腹部触及肿块

B、直肠指诊触及盆腔肿块

C、贫血

D、消瘦

E、腹腔积液

正确答案：B

答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。

29.一般手术前禁食时间为

A、禁食6h,禁饮2h

B、禁食10h,禁饮3h

C、禁食4h,禁饮2h

D、禁食12h,禁饮4h

E、禁食8h,禁饮3h

正确答案：D

30.治疗急性胰腺炎，禁用的是（）o

A、补充血容量

B、吗啡止痛

C、抗胆碱能药物

D、给予钙盐

E、胃肠减压

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎的治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止

休克，调整水电解质平衡，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，

抗生素抗感染等。吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排

泄不畅，加重胰腺炎病情。急性胰腺炎患者可给予阿托品或山食若

碱肌注以抑制胰液分泌及止痛，若疼痛剧烈可加用哌替咤。

31.下列不适宜外展架固定的是

A、臂丛神经牵拉伤

B、肩胛骨骨折

C、肱骨骨折合并椀神经损伤

D、槐骨远端骨折

E、肩关节结核

正确答案：D

32.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（）

A、3个月以上

B、2个月以上

C、5个月以上

D、6个月以上

E、24个月以上

正确答案：D

答案解析：急性心梗6个月内不行择期手术，心衰最好控制在3〜4

周后再行手术。

33.诊断肺癌常用最主要手段，是

A、胸水检查

B、支气管检查

C、胸部X线检查

D、痰细胞学检查

E、经胸壁穿刺活检

正确答案：C

34.影响乳腺癌预后的最主要因素是（）o

A、手术切除范围

B、患者年龄

C、癌肿本身生物学特性

D、肿块大小

E、是否绝经

正确答案：C

答案解析：癌肿本身生物学特性是影响乳腺癌预后的最主要因素，

但患者年龄、肿块大小、绝经状况、手术方式等也会一定程度上影

响患者的预后。

35.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）o

A、年龄因素

B、性别因素

C、定方位

D、滑膜充血现象

E、关节内部结构个体差异

正确答案：B

答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年

龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时,

由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断

关节内图像究竟属于哪一部分，嵌上囊和骸上隐窝之间的骸上滑膜

皱裳是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜

检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影

响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E

项，关节内部结构存在个体差异。

36.下列关于