推拿疼痛治疗试卷（附答案）

推拿疼痛治疗试卷（附答案）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.推拿治疗疼痛的主要生理基础之一是纠正“气血运行不畅”，从现代医学角度看，这主要与改善下列哪项有关？A.神经传导速度减慢B.局部微循环障碍C.肌肉张力完全丧失D.骨密度增加2.在软组织损伤中，推拿治疗的首要原则通常是“活血化瘀，消肿止痛”。对于急性损伤期（24-48小时内），手法操作应侧重于？A.重刺激深层按压B.强力被动运动关节C.轻柔的向心性推摩、揉法D.快速弹拨3.关于“阿是穴”在疼痛治疗中的应用，下列说法正确的是？A.仅位于四肢远端B.是以压痛点为依据的腧穴C.有固定的名称和位置D.不属于推拿治疗范畴4.滚法操作时，着力面主要是？A.指腹B.掌根C.手背尺侧中指及无名指、小指的掌指关节背侧D.肘尖5.治疗颈椎病（神经根型）时，常用的拔伸手法主要目的是？A.增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫B.完全复位脱位的椎体C.损坏增生骨刺D.单纯放松颈部肌肉6.肩关节周围炎（冻结肩）在“冻结期”的主要特征是？A.剧烈疼痛，不敢活动B.肩关节活动广泛受限，以外旋、外展、上举最为明显C.肩关节完全脱位D.肌肉严重萎缩7.网球肘（肱骨外上髁炎）的典型压痛点位于？A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴D.桡骨茎突8.腰椎间盘突出症中，突出部位多见于？A.L1-L2B.L2-L3C.L4-L5和L5-S1D.T12-L19.下列哪项不是推拿治疗疼痛的机制？A.阈下止痛B.闸门控制理论C.促进内源性阿片肽释放D.完全切断痛觉神经传导通路10.膝骨关节炎患者，若伴有膝关节内侧间隙疼痛及压痛，推拿治疗时应重点放松？A.股二头肌B.腓肠肌C.股内侧肌及内侧副韧带D.髂胫束11.“弹拨”手法类似于现代康复中的？A.挤压B.牵伸C.神经松动术D.软组织松解术12.推拿手法中，揉法与摩法的主要区别在于？A.揉法不带动皮下组织，摩法带动B.揉法带动皮下组织，摩法不带动C.揉法仅在表皮操作D.摩法仅用于腹部13.腕管综合征是由于哪种结构受压所致？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经14.落枕最常见的压痛肌群是？A.胸锁乳突肌B.斜方肌、胸锁乳突肌C.菱形肌D.竖脊肌15.在推拿治疗中，关于“得气”的描述，正确的是？A.患者感到剧烈疼痛B.患者感到酸、麻、胀、重等感觉C.医生感到手下肌肉完全松弛D.患者没有任何感觉16.梨状肌综合征时，直腿抬高试验通常？A.强阳性（<30度）B.阳性（60度以前疼痛加剧，超过60度反而减轻）C.阴性D.恒定阳性17.推拿治疗头痛（血管性或紧张性），重点按摩的部位不包括？A.头顶百会穴B.颈部斜方肌C.面部颊车穴D.足底涌泉穴（远端取穴除外）18.对于类风湿性关节炎引起的关节疼痛，推拿手法应？A.力度越大越好B.在关节炎症急性期使用重手法C.以轻柔手法为主，防止关节损伤加重D.必须强行纠正畸形19.下列哪种情况属于推拿治疗的绝对禁忌症？A.慢性腰肌劳损B.脊柱骨折伴脊髓损伤C.神经衰弱D.疲劳综合征20.根据生物力学原理，推拿手法作用于人体产生压强P，其计算公式为？A.PB.PC.PD.P二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.推拿治疗疼痛的基本作用包括？A.疏通经络B.调和气血C.理筋整复D.缓解痉挛22.颈椎病的分型主要包括？A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型23.腰椎间盘突出症推拿治疗的适应症是？A.初次发作，病程较短B.病程虽长，但症状及体征较轻C.单纯突出，无明显神经根受损D.巨大中央型突出伴马尾神经受压24.肩周炎推拿治疗常用的操作步骤包括？A.放松肩部及上肢肌肉B.点按穴位（如肩髃、肩贞等）C.被动或主动运动肩关节（摇法、扳法）D.强力撕裂粘连25.下列哪些病症属于软组织损伤范畴？A.肩袖损伤B.梨状肌综合征C.腰背肌筋膜炎D.三叉神经痛26.推拿手法补泻的主要依据是？A.手法的轻重B.手法的频率C.手法的方向D.手法的性质（刺激量）27.关于推拿治疗中的“意外”，下列说法正确的是？A.可能出现晕厥B.可能出现皮肤破损C.可能出现骨折或脱位加重D.操作前排除禁忌症可有效预防28.痛风性关节炎急性发作期的推拿治疗原则是？A.患部绝对休息B.仅在远端穴位进行轻柔按摩C.局部热敷后重手法推拿D.禁止在患部直接进行重刺激推拿29.踝关节扭伤（外侧韧带损伤）早期的正确处理包括？A.冰敷B.抬高患肢C.局部重手法按揉以散瘀D.制动30.推拿治疗小儿肌性斜颈（先天性），主要涉及的肌肉是？A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.胸大肌D.斜角肌三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）31.推拿治疗疼痛时，所有的患者都必须追求“酸、麻、胀、重”的强烈得气感才能见效。（）32.滚法接触面较大，刺激量适中，常用于颈、肩、背、腰、臀及四肢肌肉较丰厚处。（）33.对于脊柱结核或肿瘤引起的腰背痛，推拿是首选治疗方法。（）34.一指禅推法接触面小，渗透力强，常用于穴位或痛点治疗。（）35.推拿可以降低痛阈，提高耐痛力。（）36.膝关节半月板损伤急性期有交锁征时，应立即使用重手法解锁。（）37.推拿前医生必须修剪指甲，以免损伤患者皮肤。（）38.老年性骨质疏松症患者，禁止进行任何形式的推拿治疗。（）39.按法与点法的主要区别在于接触面积的大小，点法刺激更尖锐。（）40.推拿治疗结束后，患者通常感到疼痛立刻完全消失，无任何残留不适。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.推拿手法操作时，要求做到持久、有力、均匀、________，这被称为推拿手法的四大基本要求。42.治疗腰椎间盘突出症时，常用的“斜扳法”或“后伸扳法”目的是为了改变________的位置，解除神经根压迫。43.肱骨外上髁炎在推拿治疗中，除局部放松外，常需做________的拔伸及旋转操作。44.颈椎病推拿时，若患者出现头晕、恶心、视物模糊等症状，应立即停止手法，并让患者________。45.足跟痛（跟骨骨刺）的压痛点主要位于跟骨结节________附着处。46.推拿治疗肩周炎时，恢复期的重点是恢复肩关节的________功能。47.背部扳法操作时，常能听到“喀哒”声响，这通常被认为是________复位的信号。48.根据中医理论，“不通则痛”，推拿通过________达到止痛效果。49.腕管综合征的特异性检查是________试验。50.对于痛经患者，推拿治疗常选取________、任脉及足三阴经穴位为主。五、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）51.痛点52.弹拨法53.落枕54.第三腰椎横突综合征55.粘连性肩关节囊炎六、简答题答（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述推拿治疗疼痛的神经生理机制（闸门控制理论）。57.简述急性腰扭伤的推拿治疗原则及常用手法。58.试述颈椎病（脊髓型）为何不宜进行推拿治疗？59.简述推拿手法中“按法”与“压法”的异同点。七、论述题与病例分析（本大题共3小题，每小题20分，共60分）60.论述题：请结合解剖结构，详细阐述腰椎间盘突出症的推拿治疗机理，并列举三种常用的整复手法及其操作要点。61.病例分析一：患者，男，45岁，办公室职员。主诉：右侧颈肩部疼痛伴右上肢麻木2周，加重3天。查体：颈部僵硬，C5-C6棘突右侧旁开1cm处压痛（+），并向右上肢放射，压顶试验（+），臂丛牵拉试验（+），右上肢桡侧皮肤感觉减退，拇指背伸力减弱。舌淡红苔薄白，脉弦。（1）请给出该患者的初步诊断。（2）请列出该患者的推拿治疗方案（包括体位、操作步骤及重点穴位）。（3）请给出该患者的生活及康复指导建议。62.病例分析二：患者，女，58岁，家庭主妇。主诉：左膝关节疼痛2年，上下楼梯时加重，伴下蹲困难。查体：左膝轻度肿胀，膝眼处压痛（+），髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-）。膝关节活动度：伸直0°，屈曲110°。X线片示：左膝关节间隙变窄，边缘可见骨质增生。（1）请给出该患者的初步诊断及中医辨证分型。（2）请详细描述针对该患者的膝关节推拿治疗操作流程。（3）分析推拿治疗中“髌骨松动术”对该患者的具体作用。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.C9.D10.C11.D12.B13.C14.B15.B16.B17.C18.C19.B20.B二、多项选择题21.ABCD22.ABCD23.ABC24.ABC25.ABC26.ABCD27.ABCD28.ABD29.ABD30.A三、判断题31.×32.√33.×34.√35.√36.×37.√38.×39.√40.×四、填空题41.柔和42.突出的髓核43.肘关节/腕关节44.平卧休息45.跖腱膜46.外展、外旋、上举47.小关节48.通则不痛（疏通经络）49.腕管（Tinel/Phalen）50.督脉五、名词解释51.痛点：又称压痛点或阿是穴，是指在病变部位或相关区域出现的，对按压刺激异常敏感，并能诱发或加重疼痛的特定点。它往往反映了软组织的损伤、痉挛或炎症位置。52.弹拨法：是用拇指或食指、中指指腹深按于肌腱、筋膜或经络的一定部位，沿与其垂直的方向进行来回拨动的手法，状如弹拨琴弦。具有解痉止痛、剥离粘连、理筋整复的作用。53.落枕：是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病证。多因睡眠姿势不当或枕头高低不适，导致颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展或紧张状态，发生痉挛；或因颈项部受寒，气血凝滞，经络痹阻所致。54.第三腰椎横突综合征：是指第三腰椎横突及其附着软组织，因急慢性损伤或劳损，引起局部充血、水肿、粘连、瘢痕形成等无菌性炎症，刺激腰神经而引起腰臀部疼痛的综合征。由于第三腰椎横突最长，受力杠杆作用大，故易受损。55.粘连性肩关节囊炎：即肩周炎，是由于肩关节周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等）的慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，从而以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特征的常见病。六、简答题56.简述推拿治疗疼痛的神经生理机制（闸门控制理论）。答：闸门控制理论认为，在脊髓后角（胶质区）存在一种神经调节机制，能对痛觉传入信号进行调控。粗神经纤维（如触觉、压觉传入纤维，Aβ纤维）和细神经纤维（如痛觉传入纤维，C纤维）都投射至此。推拿手法主要刺激皮肤及深部的感受器，兴奋粗神经纤维，粗神经纤维的传入会抑制细神经纤维（痛觉纤维）的传入信号向高级中枢的传递，从而关闭“闸门”，阻断或减轻痛觉感知。同时，推拿还能刺激脊髓释放脑啡肽等内源性镇痛物质。57.简述急性腰扭伤的推拿治疗原则及常用手法。答：治疗原则：活血化瘀，消肿止痛，理筋整复。常用手法：（1）滚法、揉法、按法：在腰部脊柱两侧及骶棘肌处操作，以放松肌肉，缓解痉挛。（2）点按法：点按肾俞、大肠俞、腰阳关、委中等穴位，以行气止痛。（3）弹拨法：在明显的条索状硬结或压痛点处进行弹拨，剥离粘连。（4）腰椎斜扳法或后伸扳法：用于调整后关节紊乱，理筋整复。（5）擦法：沿督脉及膀胱经施以擦法，透热为度，温经通络。58.试述颈椎病（脊髓型）为何不宜进行推拿治疗？答：脊髓型颈椎病主要是由于颈椎间盘突出或骨赘增生直接压迫脊髓，导致脊髓受压、缺血、变性。（1）推拿手法，特别是重力推拿、旋转复位或暴力扳法，可能导致脊髓瞬间受到剧烈挤压或震荡，加重脊髓损伤。（2）可能造成椎间盘突出加重或黄韧带皱襞进一步突入椎管。（3）极易引发严重并发症，如瘫痪、四肢麻木加重甚至大小便失禁。因此，脊髓型颈椎病通常禁忌推拿，应以手术治疗或非手术的保守休息为主。59.简述推拿手法中“按法”与“压法”的异同点。答：相同点：两者都属于垂直向下按压类手法，都具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。不同点：（1）动作形式：按法通常是用拇指指腹、掌根或肘尖，逐渐用力向下按压，亦可缓慢移动；压法则是单指或双指重叠，用力深压，操作时较少移动，更侧重于定点深层的刺激。（2）刺激量：压法的刺激量通常比按法更深沉、更集中，常用于深层痛点或穴位；按法刺激范围相对较大，力度可调节范围广。（3）临床应用：按法应用广泛，全身各部均可；压法多用于腰背深层肌肉或骨骼缝隙处的压痛点。七、论述题与病例分析60.论述题：请结合解剖结构，详细阐述腰椎间盘突出症的推拿治疗机理，并列举三种常用的整复手法及其操作要点。答：一、推拿治疗机理1.解除肌肉痉挛：通过滚、揉等放松手法，降低椎旁肌张力，缓解因疼痛引起的保护性肌痉挛，有助于降低椎间盘内压力。2.改变突出物与神经根的位置关系：通过牵引、扳法等被动运动，利用椎间隙的负压效应和纤维环的张力，促使突出的髓核发生位移（回纳、变位或破裂），从而减轻或消除其对神经根的压迫。3.松解粘连：炎症后期，神经根常与周围组织发生粘连。弹拨法、摇法等可以松解粘连，改善神经根的微环境。4.纠正腰椎小关节紊乱：椎间盘突出常伴随小关节错位，整复手法可纠正小关节位置，恢复脊柱内外平衡。5.消炎止痛：改善局部血液循环，加速致痛炎性介质的代谢。二、常用整复手法及操作要点1.腰椎斜扳法：操作要点：患者侧卧位，患侧在上，下肢屈曲，健侧下肢伸直。医者面对患者，一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部。先将臀部向前推，将肩部向后拉，使脊柱旋转至最大角度时，再双手同时用力做相反方向的快速扳动。作用：调整腰椎后关节，松解粘连，改变突出物位置。2.腰椎后伸扳法：操作要点：患者俯卧位，医者一手按压患部腰椎，另一手托住患者双膝或踝部，缓缓向上抬起下肢，使腰椎后伸，当遇到阻力时，做增大幅度的瞬间扳动。作用：使椎间隙前缘增宽，后缘变窄，促使髓核向前移位，减轻后侧压迫。3.腰椎坐位旋转复位法：操作要点：患者坐位，腰部放松。医者坐在患者身后，一手拇指抵住偏歪的棘突，另一手从患者腋下穿过按住颈项部。嘱患者前屈并侧旋至一定角度，医者顺势发力，拇指推动棘突，做快速的旋转扳动。作用：纠正棘突偏歪，调整小关节。61.病例分析一（1）诊断：颈椎病（神经根型，C6神经根受累可能大）。（2）推拿治疗方案：体位：患者坐位或俯卧位。步骤：1.放松：用滚法、拿法在颈项部、肩背部及上肢操作5-10分钟，重点放松斜方肌、提肩胛肌。2.点按：点按风池、风府、颈夹脊、肩井、天宗、曲