临床输血知识培训考试试卷及答案

临床输血知识培训考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》实施日期为（）A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2012年8月1日D.2019年12月1日答案：B2.成人一次采集自体血进行贮存式自体输血，每次最大安全采血量一般不超过患者总血容量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C3.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的主要作用是（）A.维持pHB.提供高能磷酸键C.促进红细胞2,3-DPG合成D.延长红细胞ATP合成时间答案：D4.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床三联征（）A.急性低氧血症B.非心源性肺水肿C.发热>38.5℃D.输血后6小时内出现呼吸困难答案：C5.输注1单位（200mL全血制备）悬浮红细胞，一般可提高成人Hb约（）A.3g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/L答案：B6.ABO血型鉴定时，正定型试管法出现弱凝集（±），最优先的下一步处理是（）A.重复一次正定型B.做反定型C.37℃孵育15min后离心D.用抗-A1试剂区分亚型答案：C7.下列哪种抗体最可能引起新生儿溶血病（）A.抗-LeaB.抗-MC.抗-DD.抗-P1答案：C8.输血前交叉配血的主侧是指（）A.供者红细胞+受者血浆B.供者血浆+受者红细胞C.供者红细胞+供者血浆D.受者红细胞+受者血浆答案：A9.输血传播疟疾的主要病原体是（）A.恶性疟原虫B.三日疟原虫C.间日疟原虫D.卵形疟原虫答案：C10.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者最有效的输血治疗方式是（）A.输注随机血小板B.输注冷沉淀C.治疗性血浆置换D.输注红细胞答案：C11.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.6h内B.1～3dC.5～12dD.21～28d答案：C12.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施中，最有效的是（）A.白细胞滤除B.辐照25GyC.病毒灭活D.用男性供者答案：B13.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D14.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带答案：D15.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低钙血症B.高钾血症C.低体温D.高血糖答案：D16.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原是（）A.D、C、c、E、eB.K、k、Fya、FybC.Jka、Jkb、M、ND.以上全部答案：D17.输血不良反应报告时限为发现后（）A.15min内口头报告B.30min内书面报告C.2h内网络直报D.24h内科室讨论答案：A18.储存式自体血采集前Hb标准为（）A.≥100g/LB.≥110g/LC.≥120g/LD.≥130g/L答案：B19.输注血小板时，下列哪种情况无需ABO同型（）A.新生儿B.造血干细胞移植患者C.大量输血患者D.成人择期手术患者答案：D20.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳监测指标是（）A.血压B.中心静脉压C.脉搏血氧饱和度D.尿量答案：B21.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.HBVB.HCVC.HIVD.HPV答案：D22.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.连续自动记录并每日人工确认2次答案：D23.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的剂量一般为（）A.5～10mL/kgB.10～15mL/kgC.20～30mL/kgD.40～50mL/kg答案：B24.输血后Hb升高未达预期，首先应排除（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血D.以上全部答案：D25.输血前用药预防发热反应，循证医学不推荐常规使用（）A.对乙酰氨基酚B.异丙嗪C.地塞米松D.以上全部答案：C26.输血科发放血液后，手术间暂存温度应≤（）A.2℃B.6℃C.10℃D.15℃答案：C27.输血不良反应中，最常见的是（）A.发热非溶血性B.过敏C.TACOD.TRALI答案：A28.输血导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸螯合钙B.乳酸酸中毒C.低温抑制钙通道D.红细胞破裂释放钾答案：A29.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”，最可能原因是（）A.受者血浆含同种抗体B.供者红细胞多凝集C.供者血浆含抗体D.受者红细胞抗原减弱答案：A30.输血科质量指标中，血液报废率应控制在（）A.<0.5%B.<1%C.<2%D.<5%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血传播病毒的有（）A.CMVB.EBVC.HTLV-Ⅰ/ⅡD.ParvovirusB19答案：ABCD32.输血前必须双人核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号B.ABO、RhD血型C.交叉配血结果D.血袋失效日期答案：ABCD33.大量输血方案（MTP）推荐的红细胞∶血浆∶血小板比例为（）A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：AB34.输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持指标包括（）A.中性粒细胞抗体阳性B.HLA抗体阳性C.肺泡灌洗液蛋白高D.BNP显著升高答案：ABC35.下列情况需输注辐照血的有（）A.宫内输血B.新生儿换血C.霍奇金淋巴瘤患者D.粒细胞输注答案：ABCD36.输血后Hb“不升反降”应重点检测（）A.游离HbB.结合珠蛋白C.乳酸脱氢酶D.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD37.输血前评估应包括（）A.贫血程度B.心肺代偿C.凝血功能D.铁代谢答案：ABC38.冷沉淀临床适应证有（）A.低纤维蛋白原血症B.vWD伴出血C.FⅩⅢ缺乏D.血友病A答案：ABCD39.输血不良反应分级中属于“严重”级别的有（）A.需升压药维持B.需气管插管C.需ICU监护D.导致永久残疾答案：ABCD40.输血科室内质控每日必须做（）A.ABO正反向定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血阳性对照答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定每次献血量最多为________mL，间隔期不少于________个月。答案：400，642.红细胞在2～6℃保存时，每单位红细胞悬液中残余白细胞应≤________×10^9，以预防________。答案：5，非溶血性发热反应43.输血前15min，应________观察患者，记录________、血压、呼吸。答案：床旁，体温44.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示________功能低下，需补充________。答案：凝血因子，FFP45.输血导致低体温当核心温度<________℃可诱发________。答案：35，心律失常46.输血相关移植物抗宿主病死亡率>________%，主要靶器官为________、肠道、骨髓。答案：90，皮肤47.新生儿溶血病换血疗法，目标置换血容量为________倍血容量，约________mL/kg。答案：2，160～20048.输血前传染病检测“窗口期”最长的是________病毒，约________天。答案：HIV，2249.输血科冰箱报警温度界限为________℃至________℃。答案：1，650.输血后Hb升高公式：预期Hb（g/L）=输注红细胞单位数×________/患者体重（kg）×________。答案：30，0.08四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数≤300mmHg或SpO2<90%吸空气；③胸片示双肺弥漫性渗出；④无左心房高压（PCWP≤18mmHg或BNP<250ng/L）；⑤排除其他原因如感染、液体过负荷、药物等。52.写出ABO亚型A3的血清学特征。答案：正定型：红细胞与抗-A呈混合视野凝集（mf），与抗-A1无凝集；反定型：血浆中含抗-A1，可凝集A1细胞；吸收放散试验：可吸收抗-A，放散液可凝集A细胞；H抗原强度强于A1。53.简述大量输血导致凝血病的机制。答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸螯合钙离子；⑤酸中毒影响凝血酶复合物；⑥纤溶激活；⑦红细胞破坏释放促凝物质导致DIC。54.列出输血前必须完成的“八项”核对内容。答案：患者姓名、性别、年龄、住院号、病区床号、ABO血型、RhD血型、交叉配血结果、血袋编号、血液种类、血量、失效日期、血液外观。55.简述输血后迟发性溶血反应（DHTR）的实验室监测要点。答案：输血后第1、3、7、14天复查Hb、Ret、TBIL、LDH、结合珠蛋白、游离Hb、DAT；发现Hb下降>10g/L、Ret升高、LDH升高、DAT阳性即考虑DHTR；进一步做抗体鉴定、放散试验、红细胞表型复查。五、案例分析题（每题10分，共30分）56.病例：男，68kg，胃癌根治术中出血，已输红细胞8U、FFP6U，血小板1个治疗量，Hb72g/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），PLT45×10^9/L，TEG-MA38mm，核心体温33.8℃。问题：（1）目前主要凝血障碍类型？（2）下一步输血策略？答案：（1）综合型：稀释性+低体温+血小板功能低下。（2）①立即加温复温至37℃；②输注血小板2个治疗量；③补充冷沉淀10U；④静脉补钙1g；⑤复查血气、电解质、TEG；⑥考虑纤维蛋白原浓缩物若Fib<1.5g/L。57.病例：女，28岁，孕2产1，孕32周，产检发现抗-D效价1:256，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。问题：（1）胎儿贫血程度？（2）宫内输血指征？（3）血液选择？答案：（1）中度贫血（1.5–1.7MoM）。（2）PSV>1.5MoM且羊水ΔOD450>0.3或胎儿水肿或Hb<0.65MoM。（3）O型RhD阴性、CMV阴性、辐照25Gy、<5d新鲜红细胞、Hct0.75–0.85、经宫内脐静脉输注。58.病例：男，19岁，再生障碍性贫血，Hb58g/L，PLT8×10^9/L，拟行异基因造血干细胞移植。血型A型RhD阳性，供者B型RhD阳性。问题：（1）移植前输血血型选择？（2）移植后何时可转为供者血型？（3）输血策略？答案：（1）移植前仍用A型红细胞、A或AB型血小板血浆。（2）血型转换通常于+30～+120d，连续两次正定型B、反定型无抗-B即可。（3）①所有血制品均辐照25Gy；②白细胞滤除；③CMV阴性；④移植后+60d内用O型红细胞、AB型血浆血小板；⑤血型完全转换后改用B型。六、计算题（每题10分，共20分）59.患者体重60kg，术前Hb105g/L，目标Hb130g/L，求需多少单位悬浮红细胞（每单位由200mL全血制备，按30g/L/单位计算）。答案：需提升130−105=25g/L；每单位升5g/L，需25/5=5单位；考虑个体变异加10%安全量，最终取6单位。60.新生儿体重3.2kg，现Hb75g/L，目标Hb120g/L，求所需洗涤红细胞量（mL）。按升高10g/L需5mL/kg计算。答案：需升高45g/L；每10g/L需5mL/kg，共需45/10×5×3.2=72mL；考虑10%损耗，最终取80mL。七、综合论述题（20分）61.结合循证医学，论述限制性输血策略（Hb<70g/L）在外科围手术期的安全性与实施要点，并给出质量监控指标。答案：（1）循证