成人心脏骤停考核试题及答案

成人心脏骤停考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人心脏骤停最常见的心电表现是A.心室颤动  B.心房颤动  C.无脉性电活动  D.窦性停搏答案：A1.22020版AHA指南推荐成人胸外按压深度为A.至少3cm  B.至少4cm  C.5–6cm  D.6–7cm答案：C1.3高质量CPR时按压频率应为A.60–80次/分  B.80–100次/分  C.100–120次/分  D.120–140次/分答案：C1.4判断成人意识丧失后首要操作是A.立即电除颤  B.检查颈动脉搏动  C.启动应急反应系统  D.打开气道答案：C1.5双人心肺复苏时按压-通气比例是A.15∶2  B.30∶2  C.50∶2  D.持续按压不中断答案：B1.6以下哪项不是ROSC的临床指标A.瞳孔缩小  B.收缩压≥60mmHg  C.自主呼吸恢复  D.心电图呈室颤答案：D1.7成人首次单相波除颤能量推荐A.50J  B.120J  C.200J  D.360J答案：D1.8使用球囊-面罩通气时，每次送气时间应A.0.5s  B.1s  C.2s  D.3s答案：B1.9怀疑窒息性心脏骤停（气道异物）时首选A.腹部冲击法  B.立即气管插管  C.环甲膜切开  D.背部叩击答案：A1.10给予肾上腺素的标准静脉剂量为A.0.1mg  B.0.5mg  C.1mg  D.3mg答案：C1.11成人高级气道建立后通气频率为A.每6秒1次  B.每3秒1次  C.与按压同步  D.30∶2答案：A1.12低温治疗目标核心温度范围A.28–30℃  B.30–32℃  C.32–36℃  D.36–38℃答案：C1.13以下哪项不是可电击心律A.室颤  B.无脉性室速  C.窦速  D.多形性室速答案：C1.14胸外按压中断时间不应超过A.5s  B.10s  C.15s  D.20s答案：B1.15院外目击倒地，最先实施的步骤是A.取AED  B.胸外按压  C.打开气道  D.拨打120答案：B1.16判断气管插管位置最可靠的方法是A.听诊双肺  B.观察胸廓起伏  C.呼末二氧化碳波形  D.按压时导管雾气答案：C1.17给予胺碘酮治疗室颤剂量为A.150mg推注  B.300mg推注  C.450mg滴注  D.600mg滴注答案：B1.18妊娠24周以上心脏骤停孕妇，胸外按压部位A.胸骨中下1/3  B.胸骨上段  C.胸骨稍偏左  D.胸骨稍偏右答案：C1.19以下哪项不是H’s可逆因素A.低钾  B.低体温  C.高血糖  D.心包填塞答案：C1.20机械按压装置使用指征不包括A.长时间转运  B.施救者疲劳  C.胸廓畸形  D.资源充足环境答案：D1.21成人骨内穿刺首选部位A.桡骨远端  B.胫骨近端  C.肱骨近端  D.髂骨答案：B1.22肾上腺素给药间隔最短A.1min  B.2min  C.3min  D.5min答案：C1.23以下哪项不是终止复苏指标A.30min无ROSC  B.家属放弃  C.医生宣布死亡  D.瞳孔固定30min答案：D1.24胸外按压时手掌根部应放置A.胸骨上段  B.胸骨中下段  C.心尖部  D.剑突答案：B1.25使用AED时，分析心律前应A.继续按压  B.停止按压并提醒勿触患者  C.给予通气  D.检查脉搏答案：B1.26以下哪项不是高质量CPR要素A.充分回弹  B.最小中断  C.过度通气  D.正确深度答案：C1.27成人气管插管内径常用A.6.0mm  B.7.0mm  C.8.0mm  D.9.0mm答案：C1.28低温治疗诱导阶段首选方法A.冰帽  B.4℃生理盐水静脉输注30mL/kg  C.体表降温垫  D.胃灌洗答案：B1.29以下哪项不是胺碘酮不良反应A.低血压  B.尖端扭转型室速  C.甲亢  D.高钾答案：D1.30成人胸外按压与人工呼吸转换时间应A.≤5s  B.≤10s  C.≤15s  D.≤20s答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1高质量CPR包括A.按压深度5–6cm  B.按压频率100–120次/分  C.每次按压后胸壁完全回弹  D.通气量1000mL  E.中断≤10s答案：ABCE2.2可电击心律有A.室颤  B.无脉性室速  C.尖端扭转型室速  D.心房扑动  E.窦速答案：ABC2.3成人高级生命支持药物包括A.肾上腺素  B.胺碘酮  C.利多卡因  D.硫酸镁  E.阿托品答案：ABCD2.4引起心脏骤停的5H’s因素A.低血容量  B.低氧  C.酸中毒  D.高钾  E.低体温答案：ABCE2.5以下属于ROSC表现A.可触及脉搏  B.血压≥90/60mmHg  C.瞳孔缩小  D.呼末CO₂突然≥40mmHg  E.心电图呈室颤答案：ABCD2.6孕妇心脏骤停特殊处理A.左侧子宫移位  B.尽早剖宫产  C.按压部位稍高  D.禁用肾上腺素  E.目标温度管理同非孕答案：ABCE2.7终止复苏需考虑A.无ROSC30min  B.无可逆病因  C.家属强烈意愿  D.医生判断  E.瞳孔散大答案：ABCD2.8AED操作步骤A.开电源  B.贴电极片  C.停止按压分析  D.充电后提醒勿触患者  E.立即继续按压无需除颤答案：ABCD2.9低温治疗并发症A.感染  B.凝血障碍  C.低血糖  D.电解质紊乱  E.寒战答案：ABDE2.10胸外按压禁忌证A.胸骨骨折  B.心包填塞  C.终末期疾病  D.胸廓开放性损伤  E.拒绝复苏医嘱答案：ADE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–1203.2双人心肺复苏按压-通气比例________。答案：30∶23.3肾上腺素静脉标准剂量________mg，间隔________min。答案：1；3–53.4胺碘酮治疗室颤首剂________mg，必要时追加________mg。答案：300；1503.5低温治疗目标温度________℃，维持________h。答案：32–36；243.6呼末二氧化碳波形突然升高≥________mmHg提示________。答案：40；ROSC3.7判断气管插管金标准________。答案：呼末CO₂波形3.8成人骨内输液最大流速________mL/min。答案：100–2003.9妊娠心脏骤停孕妇子宫移位手法为________移位________cm。答案：左侧；15–203.10终止复苏伦理三要素________、________、________。答案：医学判断；患者意愿；家属意见4.判断改错题（每题2分，共10分；先判对错，再改正错误部分）4.1成人胸外按压频率越快越好，可达140次/分。答案：错；100–120次/分4.2单相波除颤能量应低于双相波。答案：错；单相波360J高于双相波120–200J4.3给予人工呼吸时可见胸廓起伏即可，无需控制潮气量。答案：错；潮气量500–600mL避免过度通气4.4低温治疗需快速降至28℃以减轻脑损伤。答案：错；目标32–36℃4.5AED提示“无需电击”即可停止复苏。答案：错；继续CPR2min再分析5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述成人心脏骤停识别三步法。答案：1.确认环境安全；2.判断意识（拍肩呼喊）；3.同时检查呼吸与脉搏（≤10s），无正常呼吸或无脉搏立即启动CPR。5.2写出高质量CPR五大要素。答案：1.按压深度5–6cm；2.频率100–120次/分；3.完全回弹；4.最小中断≤10s；5.避免过度通气。5.3列举并解释5T’s可逆因素。答案：Tensionpneumothorax（张力性气胸）—穿刺减压；Tamponade（心包填塞）—心包穿刺；Thrombosis（肺栓塞/冠脉）—溶栓/PCI；Toxins（中毒）—解毒剂；Thrombosishypothermia（低体温）—复温。5.4简述ROSC后目标温度管理流程。答案：1.尽快启动；2.4℃盐水30mL/kg30min内；3.目标32–36℃；4.维持24h；5.复温0.25℃/h；6.镇静镇痛防寒战；7.监测电解质、凝血、感染。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，70kg，室颤持续。已给肾上腺素1mg×2、胺碘酮300mg，仍未ROSC。估算继续胺碘酮维持剂量：按体重给予1mg/min持续输注6h，问需配多少胺碘酮入多少液体？答案：1mg/min×60min×6h=360mg；取600mg/50mL浓度=12mg/mL，360mg需30mL；即用原液50mL中抽取30mL，剩余20mL弃去，输注速率5mL/h。6.2按压频率110次/分，深度5.5cm，回弹完全，通气8次/分，潮气量700mL，分析质量缺陷并提出改进。答案：通气频率超目标（应每6s1次即10次/分），潮气量过大（应500–600mL），致胸腔压升高回心血减少；改进：减频率至10次/分，减潮气量至可见胸廓起伏即可。6.3院外目击倒地，AED3km，救护车10min到。估算单纯按压CPR10min可完成多少次循环？按压总次数？通气总次数？答案：30∶2循环，每循环约24s（按压30次16s+通气2次4s+转换4s），10min=600s，600/24=25循环；按压30×25=750次；通气2×25=50次。7.综合病例题（每题15分，共30分）7.1病例：男性，58岁，突发胸痛倒地。目击者即刻CPR，5min后AED到达，示“室颤”，首次200J双相波除颤失败，继续CPR，静脉通道建立。问题：（1）下一步药物及剂量；（2）除颤能量调整；（3）若仍室颤，第三次药物选择；（4）何时考虑ECMO。答案：（1）肾上腺素1mg静推；（2）维持200J或增至最大360J；（3）胺碘酮300mg静推，可再予150mg；（4）持续室颤>10min、年轻、无终末疾病、可逆病因，考虑ECPR。7.2病例：妊娠32周孕妇，车祸后无反应，颈动脉无搏动，呼吸断续。问题：（1）按压部位及手法；（2）子宫移位方法；（3）气道管理差异；（4）ROSC后分娩时机；（5）低温治疗是否适用。答案：（1）胸骨稍偏左，双手法；（2）徒手左侧子宫移位15cm；（3）提前准备小号气管导管，6.5–7.0mm，备困难气道车；（4）若5min未ROSC，立即围死亡期剖宫产；（5）适用，目标温度同非孕，注意胎儿监测。8.开放型论述题