(2025年)内科护理三基模考试题及答案

(2025年)内科护理三基模考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，最适宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min2.心源性水肿的典型特点是（）A.晨起眼睑水肿B.从足部开始向上蔓延C.非凹陷性水肿D.常伴蛋白尿3.糖尿病酮症酸中毒的主要诱因中，最常见的是（）A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度4.消化性溃疡的主要致病因素是（）A.胃酸分泌过多B.胃蛋白酶活性降低C.胃黏膜血流增加D.前列腺素分泌增多5.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位，双腿下垂D.侧卧位6.缺铁性贫血患者最具诊断意义的实验室指标是（）A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞体积减小7.急性胰腺炎患者最常见的首发症状是（）A.恶心呕吐B.发热C.腹痛D.黄疸8.甲状腺功能亢进患者典型的眼部体征是（）A.眼睑闭合不全B.瞳孔散大C.眼球震颤D.视乳头水肿9.急性肾盂肾炎患者的主要护理措施中，错误的是（）A.鼓励多饮水（每日2000ml以上）B.急性期严格卧床休息C.留取中段尿培养前需大量饮水D.观察药物不良反应10.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括（）A.肺性脑病B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌2.洋地黄中毒的典型表现包括（）A.室性期前收缩二联律B.恶心、呕吐C.视力模糊、黄视D.心率加快（>100次/分）3.上消化道出血患者的护理措施正确的是（）A.大量呕血时禁食B.出血停止后立即恢复正常饮食C.监测生命体征及呕血、黑便量D.保持呼吸道通畅，头偏向一侧4.糖尿病患者饮食指导中，正确的是（）A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质每日每公斤体重0.8-1.2g（肾功能正常者）C.避免食用任何甜食D.多食用高纤维食物5.急性心肌梗死的先兆症状包括（）A.新发生的心绞痛B.原有心绞痛加重（频率增加、持续时间延长）C.静息状态下心绞痛D.心绞痛发作时含服硝酸甘油有效三、简答题（每题8分，共32分）1.简述支气管哮喘急性发作期的护理要点。2.简述慢性心力衰竭患者的饮食护理措施。3.简述肝硬化腹水患者的护理措施。4.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的用药指导。四、案例分析题（共33分）（一）（16分）患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来每于秋冬季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30ml/日，曾诊断为“COPD”。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题：1.该患者当前的主要护理评估内容有哪些？（5分）2.列出2个主要的护理诊断/问题。（4分）3.针对患者的低氧血症，氧疗护理的要点是什么？（7分）（二）（17分）患者女性，55岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。患者3小时前情绪激动后出现胸骨后疼痛，伴恶心、呕吐（为胃内容物），大汗，含服硝酸甘油2片无缓解。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者首优的护理问题是什么？依据是什么？（5分）2.患者需绝对卧床休息，其目的是什么？（6分）3.若患者接受静脉溶栓治疗，需重点观察哪些内容？（6分）答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.C6.C7.C8.A9.C10.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ACD4.ABD5.ABC三、简答题1.支气管哮喘急性发作期护理要点：①环境护理：保持病室安静、温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免过敏原（如尘螨、花粉）；②病情观察：监测生命体征、呼吸频率及深度、血氧饱和度（维持SpO₂≥93%），观察咳嗽、咳痰情况及哮喘发作频率；③氧疗护理：遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，一般氧流量2-4L/min，保持PaO₂>60mmHg；④用药护理：指导患者正确使用吸入剂（如β₂受体激动剂、糖皮质激素），观察药物不良反应（如心悸、手抖、口腔念珠菌感染）；⑤排痰护理：鼓励多饮水（每日1500ml以上），予雾化吸入、拍背促进排痰，必要时吸痰；⑥心理护理：陪伴患者，缓解紧张情绪，指导深呼吸及放松技巧。2.慢性心力衰竭患者饮食护理措施：①限制钠盐摄入：每日食盐<5g（重度心衰<2g），避免腌制食品、酱油等高钠食物；②控制液体入量：严重心衰者液体摄入量<1500ml/日，记录24小时出入量；③低热量、高蛋白、高维生素饮食：选择易消化食物（如鱼肉、鸡蛋、蔬菜），避免产气食物（如豆类）；④少量多餐：避免过饱，减轻心脏负担；⑤钾、镁补充：使用排钾利尿剂时（如呋塞米），鼓励食用香蕉、橘子、菠菜等含钾丰富的食物；⑥戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。3.肝硬化腹水患者的护理措施：①体位护理：大量腹水时取半卧位，以减轻呼吸困难；②饮食护理：限制钠（500-800mg/日）、水（1000ml/日以内，血钠<125mmol/L时<500ml），高蛋白饮食（肝功能显著损害或肝性脑病先兆时限制蛋白）；③病情观察：监测体重（每日增减<0.5kg）、腹围（每周测量2-3次）、生命体征及尿量（保持尿量>1000ml/日）；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯+呋塞米，比例100:40），观察电解质紊乱（低钾、低钠）及肝肾功变化；⑤腹腔穿刺护理：术前排空膀胱，术中观察面色、呼吸，术后用无菌敷料覆盖穿刺点，腹带加压包扎，记录放液量（每次<3000ml，大量放液时补充白蛋白）；⑥皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮。4.缺铁性贫血患者口服铁剂的用药指导：①餐后或餐中服用：减少胃肠道刺激（如恶心、呕吐）；②避免与茶、咖啡、牛奶同服：因鞣酸、钙会抑制铁吸收；③可与维生素C、果汁同服：促进铁吸收；④液体铁剂需用吸管服用：避免牙齿染黑；⑤坚持足疗程用药：血红蛋白正常后继续服用4-6个月，补足铁储备；⑥观察药物不良反应：如便秘、黑便（属正常现象），若出现严重腹痛、呕血需停药并就医；⑦告知患者铁剂治疗有效指标：服药3-4天后网织红细胞升高，1周后血红蛋白开始上升（约2个月恢复正常）。四、案例分析题（一）1.主要护理评估内容：①健康史：COPD病史、诱因（受凉）、既往治疗及用药（如是否规律使用吸入剂）；②身体状况：生命体征（T、P、R、BP）、呼吸形态（频率26次/分、是否有三凹征）、咳嗽咳痰（痰量、颜色、性状）、肺部体征（桶状胸、湿啰音及哮鸣音）；③辅助检查：动脉血气（pH7.32提示酸中毒，PaO₂55mmHg<60mmHg、PaCO₂68mmHg>50mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭）、血常规（白细胞及中性粒细胞是否升高）；④心理社会状况：是否因气促、夜间不能平卧产生焦虑；⑤生活习惯：吸烟史（需评估吸烟量及戒烟意愿）。2.主要护理诊断/问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关（任选2个）。3.氧疗护理要点：①氧疗方式：持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢（因患者长期高CO₂潴留，呼吸依赖低氧血症刺激外周化学感受器）；②氧疗目标：维持PaO₂在55-60mmHg（或SpO₂90%-93%），既改善缺氧又避免CO₂潴留加重；③观察氧疗效果：监测血气分析变化、呼吸频率及深度（若呼吸变浅、意识模糊，可能为CO₂麻醉，需报告医生）；④保持呼吸道通畅：吸氧前清除口鼻分泌物，必要时吸痰；⑤氧疗装置护理：定期更换湿化瓶及导管，避免感染；⑥健康教育：告知患者及家属不可自行调节氧流量，避免中断吸氧。（二）1.首优护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血、缺氧有关。依据：患者主诉“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”，含服硝酸甘油无效；心电图示ST段抬高，肌钙蛋白升高，符合急性心肌梗死的典型表现，疼痛是患者当前最痛苦且可能加重心肌耗氧的主要问题。2.绝对卧床休息的目的：①减少心肌耗氧量：卧床可降低心率、血压，减轻心脏负担；②预防并发症：避免活动导致心律失常（如室颤）、心力衰竭等；③促进心肌修复：急性期（1-3天）心肌处于水肿、坏死阶段，休息可减少心肌进一步损伤；④防止栓子脱落：卧床减少下肢活动，降低下肢静脉血栓形成风险（但需被动活动下肢预防血栓）。3.静脉溶栓治疗的观察要点：①出血倾向：观察皮肤黏膜（有无瘀点、瘀斑）、牙龈（是否出血）、穿刺