临床用血培训考试试题及答案2026版

临床用血培训考试试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.依据《临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请红细胞悬液≥多少单位须履行大量用血审批程序A.6U  B.8U  C.10U  D.12U答案：C3.输血前交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者血浆含不规则抗体  B.供血者红细胞被污染C.供血者血浆含不规则抗体  D.受血者红细胞被污染答案：A4.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者白细胞抗体激活受者白细胞  B.供者红细胞抗体激活受者补体C.受者血小板抗体攻击供者白细胞  D.供者白细胞抗体激活受者补体答案：A6.下列哪项不是输血传播感染（TTI）的必检项目A.HBV-DNA  B.HCV-RNA  C.HIV-1/2抗体  D.HTLV-I/II抗体答案：A7.新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是A.O型红细胞＋AB型血浆  B.A型红细胞＋O型血浆C.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆  D.与母亲同型红细胞＋O型血浆答案：A8.术中回收式自体输血禁忌证不包括A.恶性肿瘤手术野出血  B.开放性创伤＞4hC.宫外孕破裂出血  D.使用止血胶的术野出血答案：C9.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA-I类抗体  B.HLA-II类抗体  C.HPA-3a抗体  D.ABO抗体答案：A10.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D11.输血前“三查七对”中“七对”不包括A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.输血器型号答案：D12.发生溶血性输血反应时，首先应A.停止输血  B.给予地塞米松  C.碱化尿液  D.补液扩容答案：A13.储存红细胞悬液中2,3-DPG含量变化趋势是A.逐日升高  B.逐日降低  C.先升后降  D.基本不变答案：B14.下列哪种患者最需要去白细胞红细胞A.慢性贫血Hb60g/L  B.再障需长期输血者C.急性失血性休克  D.缺铁性贫血答案：B15.输血医嘱开具后，血液离开输血科冰箱至开始输注的时限为A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B16.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-5b答案：A17.大量输注红细胞导致低钙的最主要机制是A.枸橼酸中毒  B.酸中毒  C.低温  D.高钾答案：A18.输血不良反应报告时限为A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C19.下列哪项属于成分输血的优点A.增加血源利用率  B.提高输血传播风险C.增加循环负荷  D.增加发热反应答案：A20.输血科冰箱温度记录频次为A.每日1次  B.每日2次  C.每日3次  D.每日4次答案：B21.输血前受血者血样保存时限为A.24h  B.48h  C.72h  D.7d答案：C22.ABO非同型血浆输注时，首要考虑A.供者血浆不含抗-A、抗-B  B.受者红细胞不含A、B抗原C.供者红细胞不含A、B抗原  D.受者血浆不含抗-A、抗-B答案：A23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.新生儿  B.淋巴瘤患者  C.艾滋病患者  D.缺铁性贫血患者答案：D24.输血过程中出现寒战、发热，体温38.5℃，最可能的非溶血性发热反应（FNHTR）介质是A.IL-6  B.IL-8  C.TNF-α  D.组胺答案：A25.输血科对临床退血申请审核时限为A.15min  B.30min  C.1h  D.2h答案：B26.下列哪项不是自体输血的优点A.避免免疫反应  B.避免输血传播疾病C.节约血源  D.增加术后感染率答案：D27.输血医嘱审核中，发现患者Hb105g/L，申请2U红细胞，输血科应A.直接发血  B.退回申请  C.要求科主任签字  D.要求医务科审批答案：B28.输血后血袋送回输血科保存时限为A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C29.输血过程中血压骤降、伤口渗血不止，应首先考虑A.溶血反应  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.循环超负荷答案：C30.输血科对Rh(D)阴性育龄妇女输注Rh(D)阳性红细胞须A.直接输注  B.报医院伦理委员会C.征得患者书面同意并备案  D.拒绝发血答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血前必须完成的实验室检查包括A.ABO正反定型  B.Rh(D)定型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血常规答案：ABCD32.输血不良反应监测指标包括A.体温  B.血压  C.尿色  D.氧饱和度  E.胆红素答案：ABCDE33.冷沉淀临床适应证有A.血友病A  B.vWD  C.低纤维蛋白原血症  D.FⅩⅢ缺乏  E.免疫性血小板减少症答案：ABCD34.输血科质量控制的室内质控项目包括A.ABO试剂效价  B.离心机转速  C.冰箱温度  D.抗体筛查细胞有效期  E.工作人员手指培养答案：ABCD35.大量输血方案（MTP）推荐比例为A.红细胞∶血浆＝1∶1  B.红细胞∶血小板＝1∶1C.血浆∶血小板＝1∶1  D.每6～10U红细胞配1治疗量血小板E.冷沉淀按纤维蛋白原<1.5g/L补充答案：ADE36.输血传播疟疾的预防措施包括A.疫区献血者暂缓献血6个月  B.献血者旅行史询问C.抗疟药物预防性使用  D.核酸检测  E.4℃储存14天答案：ABD37.输血医嘱必须包含的信息有A.血液成分名称  B.剂量  C.输注速度  D.输血目的  E.输血史答案：ABCD38.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素A.老年人  B.婴幼儿  C.贫血伴心力衰竭  D.快速输注  E.肾功能不全答案：ABCDE39.输血科对不合格血样的处理措施A.立即通知临床  B.登记不合格原因  C.销毁血样  D.要求重新采集  E.报告医务科答案：ABD40.输血信息化管理系统功能包括A.条码核对  B.不良反应直报  C.库存预警  D.电子签名  E.冷链监测答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，首次献血年龄上限为______周岁，再次献血间隔不少于______个月。答案：60；642.输血前由两名医护人员在______执行“三查七对”，并填写______。答案：床旁；《输血安全核对表》43.红细胞悬液在4℃保存期末溶血率应＜______%，血浆游离Hb＜______g/L。答案：0.8；0.7244.输血不良反应分级中，出现短暂寒战、发热＜38℃属于______级；需立即终止输血并抢救属于______级。答案：1；445.血小板应在______℃振荡保存，保存期为______天。答案：20～24；546.冷沉淀融化后应在______小时内输注，若不能立即输注可置于______℃保存≤6小时。答案：4；20～2447.输血科冰箱温度超出______℃范围须立即记录并______。答案：2～6；报修48.新生儿换血量按______mL/kg计算，可清除致敏红细胞约______%。答案：150～180；85～9049.输血传播HIV窗口期目前核酸检测可缩短至______天左右，HBV-DNA缩短至______天左右。答案：7；2050.输血医嘱修改后须重新______，并注明______。答案：打印标签；修改原因及时间四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输给任何ABO血型患者。答案：√52.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。答案：×53.输血科可接受电话口头退血申请。答案：×54.输血后Hb升高10g/L约需红细胞1U。答案：√55.血浆输注主要目的是纠正凝血因子缺乏。答案：√56.输血过程中可随意调节输注速度以缩短时间。答案：×57.输血科冰箱可与试剂冰箱共用。答案：×58.输血不良反应必须在病历中详细记录。答案：√59.自体血储存期可达35天。答案：×60.输血科工作人员每年至少接受一次业务考核。答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及处理原则。答案：诊断：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数≤300mmHg；③X线双肺弥漫性渗出；④无左心房高压；⑤排除其他原因。处理：立即停止输血、呼吸支持（氧疗或机械通气）、利尿剂慎用、糖皮质激素可试用、报告输血科并留样复检、填写不良反应报告。62.列出大量输血导致低体温的防治措施。答案：①使用加温输注仪；②室温复温血浆/冷沉淀；③加盖保温毯；④提高手术室环境温度至24～26℃；⑤监测核心体温；⑥输注温热晶体液；⑦对体温＜35℃者暂停输血并主动复温。63.简述输血前抗体筛查阳性患者的处理流程。答案：①立即用谱细胞鉴定抗体特异性；②通知主管医生评估输血紧迫性；③筛选相应抗原阴性供血者；④做交叉配血（抗人球蛋白法）；⑤与输血科沟通备血时间；⑥向患者说明风险并签署知情同意；⑦输血时严密观察；⑧记录抗体鉴定结果并终身建档。64.说明输血后Hb不达预期的常见原因。答案：①出血继续；②溶血反应；③血液稀释；④脾大滞留；⑤骨髓抑制；⑥计算错误；⑦输血不足；⑧假性贫血（高球蛋白血症）；⑨缺铁/叶酸/维生素B12；⑩慢性感染炎症。65.写出输血科室内质控的“日、周、月”三级内容各两项。答案：日：冰箱温度记录、试剂外观检查；周：离心机转速校准、ABO试剂效价测定；月：抗体筛查细胞稳定性测试、工作人员操作考核。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.病例：女，28岁，剖宫产术中出血1500mL，Hb72g/L，PT18s（对照12s），APTT46s（对照28s），Fib1.1g/L，血小板45×10⁹/L。已输红细胞6U、晶体液2000mL，仍渗血。问题：（1）给出下一步输血方案；（2）计算所需冷沉淀量；（3）指出预防TACO措施。答案：（1）启动MTP：红细胞6U＋FFP6U＋血小板1治疗量＋冷沉淀10U，每30min复查血气和凝血。（2）冷沉淀量＝（目标Fib1.5g/L－实际1.1g/L）×体重60kg×0.04＝0.4×60×0.04＝0.96g；每1U冷沉淀含Fib0.25g，需4U，考虑损耗给10U。（3）TACO预防：控制输注速度≤100mL/h（前30min），监测CVP＜12cmH₂O，使用利尿剂，记录尿量≥0.5mL/kg·h，术后转ICU监测。67.病例：男，55岁，肝硬化食管静脉曲张出血，Hb65g/L，输O型Rh(D)阳性红细胞2U，30min后出现酱油色尿、腰背剧痛、BP85/50mmHg，尿Hb阳性，血浆游离Hb1.2g/L，直接抗人球蛋白试验阳性。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出紧急实验室检查；（3）写出抢救步骤。答案：（1）急性溶血性输血反应（AHTR），考虑同种抗体或稀有抗体所致。（2）紧急检查：复核ABO/Rh、重复交叉配血、抗体鉴定、血常规、生化（TBil、LDH、钾、肌酐）、凝血功能、血气、尿常规、血培养。（3）抢救：①立即停止输血，更换全部输液管路；②保持静脉通道，快速补液、升压；③碱化尿液（5%碳酸氢钠200mL）；④利尿（呋塞米40mgiv）；⑤糖皮质激素（甲强龙1giv）；⑥监测尿量≥100mL/h；⑦必要时透析；⑧报告输血科、医务科，封存血袋及病历。七、计算与综合应用题（每题10分，共20分）68.患者男，70kg，拟行肝部分切除，术前Hb110g/L，预计失血800mL。按允许性失血公式计算可接受失血量（AABL）并判断是否需备血。答案：AABL＝估计血容量（70kg×70mL/kg）×（术前Hb110－目标Hb90）/术前Hb＝4900×20/110≈890mL。预计失血800mL＜890mL，可暂不备血，但需备自体血回收机，术中Hb＜90g/L再考虑输血。69.输血科库存O型红细胞120U，预计地震救援3天需求180U，每日献血