2026年病理学细胞、组织的适应、损伤和修复测试题附答案

2026年病理学细胞、组织的适应、损伤和修复测试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪种情况属于生理性萎缩？A.脑动脉粥样硬化导致的脑萎缩B.肾盂积水引起的肾实质萎缩C.青春期后胸腺组织的退化D.长期卧床患者的骨骼肌萎缩答案：C2.支气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代的过程属于？A.增生B.肥大C.化生D.再生答案：C3.细胞水肿时，电镜下最可能观察到的结构改变是？A.线粒体肿胀、内质网扩张B.溶酶体破裂、自噬泡增多C.核染色质边集、核膜皱缩D.细胞膜破裂、胞质外溢答案：A4.心肌细胞脂肪变时，光镜下可见细胞胞质内出现？A.大小不等的空泡（苏丹Ⅲ染色橘红色）B.均匀红染的玻璃样物质C.棕褐色颗粒（脂褐素）D.蓝色颗粒（含铁血黄素）答案：A5.下列哪种病变属于细胞内玻璃样变？A.高血压病肾细动脉壁增厚B.慢性肾小球肾炎肾小管内管型C.酒精性肝病肝细胞内Mallory小体D.纤维化肺组织中的胶原纤维答案：C6.关于凝固性坏死的描述，错误的是？A.常见于心、肝、肾等实质器官B.坏死组织与周围正常组织界限清楚C.细胞结构消失但组织轮廓保存D.多由溶酶体酶彻底消化引起答案：D7.干酪样坏死的本质是？A.凝固性坏死的特殊类型B.液化性坏死的特殊类型C.脂肪坏死的特殊类型D.纤维素样坏死的特殊类型答案：A8.关于凋亡的形态特征，正确的是？A.细胞体积肿胀、胞膜破裂B.核染色质边集呈月芽状C.常引起周围组织炎症反应D.多为大范围细胞死亡答案：B9.再生能力最强的细胞是？A.心肌细胞B.神经细胞C.表皮细胞D.骨骼肌细胞答案：C10.肉芽组织中不包含的成分是？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.胶原纤维D.中性粒细胞答案：C（注：肉芽组织早期胶原纤维少，后期逐渐增多转化为瘢痕组织）11.下列哪项是影响创伤愈合的局部因素？A.年龄B.营养状态C.感染与异物D.激素水平答案：C12.长期贫血患者心肌细胞内出现的棕褐色颗粒，本质是？A.脂褐素B.含铁血黄素C.黑色素D.胆红素答案：A（注：慢性消耗性疾病细胞内未被彻底消化的细胞器碎片）13.下列哪种损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿（气球样变）B.脂肪变（肝细胞）C.线粒体空泡化D.核固缩、核碎裂、核溶解答案：D14.下列关于化生的描述，错误的是？A.通常发生于同源细胞之间B.是细胞适应环境变化的表现C.支气管鳞状上皮化生可能增加癌变风险D.胃黏膜肠上皮化生不会进展为胃癌答案：D15.坏疽与普通坏死的主要区别在于？A.坏死范围更大B.合并腐败菌感染C.组织轮廓完全消失D.发生于肢体末端答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.属于适应性反应的有？A.妊娠期子宫增大（肥大+增生）B.慢性宫颈炎宫颈鳞状上皮化生C.右心衰竭时肝小叶中央区细胞萎缩D.运动员骨骼肌增粗（肥大）答案：ABCD2.可导致细胞损伤的生物性因素包括？A.肝炎病毒B.金黄色葡萄球菌C.疟原虫D.黄曲霉毒素答案：ABC（注：黄曲霉毒素属于化学性因素）3.凝固性坏死的常见类型有？A.心肌梗死B.脾梗死C.脑梗死D.肺干酪样坏死答案：AB（注：脑梗死为液化性坏死，干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死）4.肉芽组织的功能包括？A.填补组织缺损B.抗感染保护创面C.机化坏死组织D.形成永久性瘢痕答案：ABC（注：肉芽组织最终转化为瘢痕组织，自身不形成永久性结构）5.影响细胞再生的分子机制包括？A.生长因子（如EGF、FGF）B.细胞外基质（如胶原蛋白、纤连蛋白）C.抑素（如表皮抑素）D.神经支配答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.萎缩：已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小（2分），可伴细胞数量减少（1分），常因细胞功能活动降低、血供减少或神经调节障碍引起（1分）。2.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（2分），通常发生于同源细胞群（1分），是环境刺激下细胞重新编程的适应性改变（1分）。3.脂肪变：非脂肪细胞胞质内甘油三酯异常蓄积（2分），常见于肝细胞（1分），光镜下表现为大小不等的空泡（苏丹Ⅲ染色阳性）（1分）。4.坏死：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡（2分），形态学表现为核固缩、核碎裂、核溶解（1分），常引起周围炎症反应（1分）。5.再生：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复（2分），分为完全再生（修复后结构功能恢复）和不完全再生（纤维组织替代）（2分）。四、简答题（每题10分，共40分）1.简述病理性萎缩的常见类型及各型举例。答：①营养不良性萎缩：全身营养不良（如慢性消耗性疾病导致的肌肉萎缩）（2分）；局部营养不良（如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩）（2分）。②压迫性萎缩：组织长期受压（如肾盂积水导致的肾实质萎缩）（2分）。③失用性萎缩：器官长期功能低下（如长期卧床引起的骨骼肌萎缩）（2分）。④去神经性萎缩：神经损伤导致靶器官萎缩（如脊髓灰质炎后患肢肌肉萎缩）（2分）。2.比较细胞水肿与脂肪变的发生机制及形态学差异。答：发生机制：细胞水肿因线粒体受损→ATP提供减少→Na+-K+泵功能障碍→细胞内Na+、水蓄积（2分）；脂肪变因甘油三酯代谢障碍（如肝细胞脂肪变与脂蛋白合成减少、脂肪酸摄入过多等有关）（2分）。形态学差异：细胞水肿光镜下胞质疏松淡染、气球样变（电镜下线粒体肿胀、内质网扩张）（3分）；脂肪变光镜下胞质内大小不等空泡（苏丹Ⅲ染色橘红色），严重时核被挤向一侧（电镜下脂滴形成）（3分）。3.试述坏死的结局及各结局的具体表现。答：①溶解吸收：坏死组织被溶酶体酶分解→局部液体状→由淋巴管/血管吸收（2分），小范围坏死可完全吸收。②分离排出：坏死组织与周围健康组织分离→形成缺损（如皮肤黏膜形成溃疡，肺、肾形成空洞）（2分）。③机化：肉芽组织长入坏死组织→取代坏死物→形成纤维瘢痕（2分）。④包裹、钙化：坏死范围大时周围纤维组织包裹（2分），钙盐沉积形成钙化灶（2分）。4.阐述肉芽组织的结构、功能及转归。答：结构：新生毛细血管（内皮细胞增生形成实性细胞索，逐渐管腔化）（2分）、成纤维细胞（合成前胶原蛋白，分泌基质）（2分）、炎细胞（早期中性粒细胞，后期巨噬细胞为主）（2分）。功能：填补缺损（1分）、抗感染保护创面（1分）、机化坏死组织/血栓/异物（1分）。转归：成纤维细胞转化为纤维细胞（1分），毛细血管减少（1分），胶原纤维增多→形成瘢痕组织（1分）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气短。胸部CT提示双肺纹理增粗，支气管黏膜增厚。支气管镜活检显示：支气管假复层纤毛柱状上皮部分被鳞状上皮取代，局部可见杯状细胞增生。问题：（1）支气管上皮的病理变化属于哪种适应类型？其发生机制是什么？（5分）（2）该变化的临床意义是什么？（5分）答案：（1）属于化生（鳞状上皮化生）（2分）。机制：长期吸烟等刺激因子（如尼古丁、焦油）损伤支气管纤毛柱状上皮（1分），干细胞或储备细胞在损伤修复过程中，受环境信号（如生长因子、细胞因子）调控，向鳞状上皮方向分化（2分）。（2）意义：适应性意义（鳞状上皮较纤毛柱状上皮更耐摩擦和损伤，是对有害刺激的防御反应）（2分）；潜在危害（鳞状上皮失去纤毛和黏液分泌功能，削弱气道自净能力）（2分）；癌变风险（长期持续化生可能进展为异型增生，最终癌变）（1分）。案例2：女性，48岁，突发胸骨后剧烈疼痛6小时入院，心电图提示ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。3天后行冠状动脉搭桥术，术后病理检查显示梗死区心肌细胞肿胀、核固缩，周围可见大量中性粒细胞浸润；2周后复查心脏超声，梗死区出现局部回声增强的纤维化灶。问题：（1）心肌梗死早期（3天内）的病理变化属于哪种类型的坏死？其形态学特点是什么？（5分）（2）2周后梗死区的纤维化灶是如何形成的？涉及哪些修复机制？（5分）答案：（1）属于凝固性坏死（2分）。形态学特点：心肌细胞结构消失（核固缩、碎裂