2026年超声报告解读试题（含答案）

2026年超声报告解读试题（含答案）一、单选题1.患者男，42岁，慢性乙型肝炎病史18年，常规随访超声报告示：肝S5段见一12mm×10mm稍高回声结节，边界清，超微血管成像（SMI）示结节内部呈“树枝状”规则血流，弹性成像杨氏模量均值7.2kPa，超声造影动脉期呈均匀高增强，门脉期及延迟期呈等增强，该结节最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.肝硬化再生结节C.肝局灶性结节增生D.肝血管瘤2.孕24周系统产前超声报告提示：胎儿左心室内见一2.3mm强回声光点，四腔心结构对称，左右室流出道切面未见异常，三尖瓣见少量反流，反流速度0.8m/s，其余软指标无异常，下述解读正确的是？A.高度提示胎儿染色体异常，需立即行羊水穿刺B.该强回声光点为胎儿心肌钙化灶，提示心肌炎风险C.属于孤立性超声软指标，染色体异常风险极低，可后续随访观察D.需即刻行胎儿超声心动图排除先天性心脏病3.患者女，38岁，乳腺超声报告示：左乳1点钟方向距乳头25mm处见一8mm×5mm低回声结节，边界清，形态规则，边缘光整，平行位生长，后方回声无改变，未见微钙化，AI辅助分类为BI-RADS3类，人工复核见结节周边有1支穿支血流，RI=0.58，该结节的最终分类及处理建议为？A.BI-RADS2类，每年随访B.BI-RADS3类，6个月随访C.BI-RADS4a类，穿刺活检D.BI-RADS4b类，手术切除4.患者男，56岁，因胸痛2小时就诊，床旁超声报告示：左室下壁基底段运动幅度减低，收缩期增厚率<30%，二尖瓣见少量反流，EF值58%，心包腔内未见明显积液，该表现最支持的诊断是？A.急性下壁心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.心肌炎D.扩张型心肌病5.患者女，29岁，体检甲状腺超声报告示：甲状腺右叶中下极见一6mm×4mm低回声结节，边界欠清，形态不规则，内见散在微钙化，纵横比>1，颈部VI区见一8mm×5mm淋巴结，皮髓质分界清，门结构存在，该结节的TI-RADS分类为？A.TI-RADS4aB.TI-RADS4bC.TI-RADS4cD.TI-RADS56.患者男，62岁，下肢水肿1个月，血管超声报告示：左侧股总静脉内见低回声充填，探头加压管腔不可压闭，CDFI示低回声内见少量星点状血流信号，挤压远端肢体血流信号无明显增多，该表现提示的诊断是？A.左侧股总静脉急性血栓形成（亚急性期）B.左侧股总静脉慢性血栓形成C.左侧股总静脉静脉炎D.左侧股总静脉先天发育异常7.患者女，32岁，停经42天，阴道少量出血1天，经阴道超声报告示：宫腔内见一10mm×8mm无回声区，周边可见双环征，囊内未见卵黄囊及胚芽，双侧附件区未见异常包块，盆腔未见游离液性暗区，下述解读正确的是？A.可确诊为宫内早孕，无需特殊处理B.完全排除异位妊娠可能C.考虑早早孕可能，建议7-10天后复查超声D.提示胚胎停育，建议行清宫术8.患者男，72岁，排尿困难5年，泌尿系超声报告示：前列腺大小52mm×43mm×41mm，移行区见多个低回声结节，边界清，最大者15mm×12mm，CDFI示结节内血流信号稀少，血清PSA为3.2ng/ml，该结节最可能的诊断是？A.前列腺癌B.前列腺增生结节C.前列腺囊肿D.前列腺脓肿9.患者女，45岁，右上腹疼痛1天，超声报告示：胆囊大小92mm×42mm，胆囊壁增厚，最厚处5mm，呈“双边征”，胆囊腔内见多个强回声团，最大者12mm，后方伴声影，随体位改变移动，墨菲征阳性，该表现提示的诊断是？A.急性胆囊炎伴胆囊结石B.慢性胆囊炎伴胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌10.患者男，51岁，外伤后1小时就诊，腹部超声报告示：脾脏实质内见一23mm×18mm不均质稍高回声区，边界欠清，CDFI示其内未见明显血流信号，脾脏被膜连续，腹腔内未见游离液性暗区，该损伤的分级为？A.Ⅰ级（脾包膜下血肿）B.Ⅱ级（脾实质裂伤<1cm）C.Ⅲ级（脾实质裂伤>1cm未累及被膜）D.Ⅳ级（脾碎裂伤及脾门血管）二、多选题1.患者女，58岁，颈动脉超声报告示：右侧颈总动脉分叉处见一16mm×2.2mm低回声斑块，纤维帽完整，管腔狭窄率约35%，下述解读正确的有？A.该斑块为易损斑块，脱落风险极高B.狭窄程度为轻度狭窄C.需评估血脂水平，必要时他汀类药物治疗D.建议每12个月复查颈动脉超声E.需立即行颈动脉内膜剥脱术治疗2.产前超声报告提示胎儿永久性右脐静脉，下述解读正确的有？A.单纯性永久性右脐静脉不合并其他结构异常时，预后良好B.需详细扫查胎儿腹部、心脏结构排除合并畸形C.合并其他结构异常时需行染色体检查D.该畸形为胎儿脐带血管发育异常，会导致胎儿宫内缺氧E.产后需常规行新生儿超声心动图检查3.患者男，49岁，超声造影报告示：胰腺体部见一20mm×18mm低回声病灶，动脉期呈低增强，门脉期及延迟期持续低增强，下述可能的诊断有？A.胰腺腺癌B.胰腺神经内分泌肿瘤C.胰腺浆液性囊腺瘤D.胰腺实性假乳头状瘤E.自身免疫性胰腺炎局灶型4.乳腺超声报告出现下述哪些征象时需提升BI-RADS分类至4类及以上？A.结节形态不规则，边缘成角、毛刺B.结节内见微钙化C.结节纵横比>1D.结节周边见高回声晕E.弹性成像评分4分5.患者女，27岁，经阴道超声报告提示双侧卵巢多囊样改变，下述支持多囊卵巢综合征诊断的有？A.月经稀发，每年月经来潮次数<8次B.血清睾酮水平升高C.多毛、痤疮等高雄激素临床表现D.监测有正常排卵E.双侧卵巢体积均>10ml三、案例分析题1.案例：患者女，63岁，因“发现颈部肿块1个月”就诊，既往有桥本甲状腺炎病史5年，超声报告内容如下：甲状腺弥漫性回声增粗不均，呈网格状改变，左叶中上极见一11mm×9mm低回声结节，边界欠清，形态不规则，内见多个针尖样强回声，纵横比>0.9，CDFI示结节内血流信号较丰富，RI=0.72，颈部VI区见一12mm×7mm淋巴结，皮髓质分界不清，门结构消失，内见微钙化。实验室检查：TSH5.8mIU/L，TPOAb>1300IU/ml，TgAb420IU/ml。问题1：该甲状腺结节的TI-RADS分类为？问题2：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题3：该患者的下一步处理建议是什么？2.案例：患者男，58岁，有高血压、高血脂、吸烟史20年，因“活动后胸闷1周”就诊，超声心动图报告内容如下：左室舒张末期内径58mm，左室收缩末期内径36mm，EF值57%，左室前壁、前间隔中段及心尖段运动幅度减低，收缩期增厚率<25%，二尖瓣见中量反流，反流面积6.2cm²，E/e'=14，主动脉瓣钙化，少量反流，心包腔内见少量液性暗区，最大深度8mm。问题1：该超声心动图的异常表现有哪些？问题2：该患者最可能的诊断是什么？问题3：下一步需完善哪些检查明确诊断？3.案例：孕30周，常规产科超声报告内容如下：胎儿双顶径78mm，头围282mm，腹围256mm，股骨长57mm，估计体重1380±200g，相当于孕28+4周，脐动脉S/D=3.7，RI=0.73，大脑中动脉RI=0.82，羊水最大深度32mm，羊水指数83mm，胎盘位于后壁，成熟度I级，其余结构未见明显异常。孕妇既往无妊娠合并症，本次妊娠糖耐量试验正常，血压正常。问题1：该超声报告的异常指标有哪些？问题2：该胎儿最可能的诊断是什么？问题3：该孕妇的下一步处理及监测方案是什么？参考答案一、单选题1.答案：B。解析：肝硬化背景下的稍高回声结节，SMI血流规则、弹性模量<8kPa，超声造影三期等增强，符合肝硬化再生结节表现；肝细胞癌多表现为超声造影“快进快出”，弹性模量多>15kPa；肝局灶性结节增生动脉期呈离心性高增强，门脉期等或高增强，可见中心瘢痕；肝血管瘤超声造影动脉期呈周边结节状高增强，向心性填充。2.答案：C。解析：孤立性心室强回声光点为常见产前超声软指标，无其他软指标及结构异常时，染色体异常风险<0.1%，无需侵入性产前诊断，定期随访即可；强回声光点为乳头肌腱索微钙化，不属于心肌病变，四腔心及流出道无异常时无需额外行胎儿超声心动图。3.答案：B。解析：结节形态规则、平行位生长、无恶性征象，穿支血流阻力指数<0.7为良性血流表现，仍符合BI-RADS3类标准，恶性风险<2%，建议6个月随访即可。4.答案：A。解析：胸痛急性病程，节段性室壁运动异常为急性心肌梗死特征性超声表现，下壁基底段对应右冠供血区域，符合急性下壁心肌梗死表现；陈旧性心肌梗死多表现为室壁变薄、回声增强；心肌炎多为弥漫性室壁运动减低；扩张型心肌病表现为全心扩大、弥漫性室壁运动减低。5.答案：C。解析：结节具备边界欠清、形态不规则、微钙化、纵横比>1四个恶性征象，恶性风险50%-80%，符合TI-RADS4c类标准；颈部淋巴结皮髓质分界清、门结构存在，无转移征象，未达到TI-RADS5类（恶性风险>95%）标准。6.答案：A。解析：静脉内低回声充填、加压不可压闭为静脉血栓典型表现，亚急性期血栓内部可见少量星点状血流信号，慢性血栓多为等至高回声，可见钙化，内部可见侧支血流信号。7.答案：C。解析：宫腔内无回声区伴双环征高度提示早早孕，未见卵黄囊及胚芽因孕周过小，需7-10天后复查确认胚芽及心管搏动；目前无法完全排除异位妊娠中的宫内假孕囊可能，但假孕囊无双环征表现，风险极低；无腹痛、大量出血等表现时无需特殊处理，定期随访即可。8.答案：B。解析：前列腺增大、移行区低回声结节、PSA<4ng/ml、血流稀少，符合前列腺增生结节表现；前列腺癌多发生于外周带，多呈低回声、血流丰富，多伴PSA升高。9.答案：A。解析：胆囊增大、胆囊壁增厚呈双边征、墨菲征阳性为急性胆囊炎典型表现，合并强回声团伴声影、随体位移动提示胆囊结石。10.答案：C。解析：脾实质内不均质回声、被膜连续、无腹腔游离积液，提示脾实质裂伤深度>1cm未累及被膜，为Ⅲ级损伤；Ⅰ级为包膜下血肿，实质无损伤；Ⅱ级裂伤深度<1cm；Ⅳ级累及被膜或脾门血管，多伴腹腔积液。二、多选题1.答案：BCD。解析：低回声斑块纤维帽完整，属于稳定斑块，脱落风险低；狭窄率<50%为轻度狭窄，无需手术治疗，需控制血脂，每年复查即可。2.答案：ABC。解析：单纯永久性右脐静脉预后良好，不合并其他畸形时无需特殊处理，不会导致宫内缺氧，产后无需常规行超声心动图；合并其他结构异常时染色体异常风险升高，需行产前诊断。3.答案：AE。解析：胰腺病灶超声造影三期低增强为胰腺腺癌、局灶型自身免疫性胰腺炎典型表现；胰腺神经内分泌肿瘤、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤多表现为动脉期高增强。4.答案：ABCDE。解析：形态不规则、边缘毛刺成角、微钙化、纵横比>1、周边高回声晕、弹性评分≥4分均为乳腺结节恶性征象，出现任一征象均需提升分类至4类及以上。5.答案：ABCE。解析：多囊卵巢综合征诊断标准为稀发排卵/无排卵、高雄激素表现/高雄激素血症、卵巢多囊样改变，符合2项即可诊断；有正常排卵可排除该诊断。三、案例分析题1.问题1答案：TI-RADS5类。解析：结节具备低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比接近1、血流丰富RI>0.7共6个恶性征象，同时伴颈部VI区异常淋巴结（提示转移），恶性风险>95%，符合TI-RADS5类标准。问题2答案：最可能诊断为甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎、颈部淋巴结转移待排。鉴别诊断：①桥本甲状腺炎炎性结节：多边界清、形态规则，无微钙化及异常淋巴结；②甲状腺髓样癌：多伴降钙素升高，病灶多为双侧，可伴腹泻等内分泌症状；③甲状腺淋巴瘤：多为桥本背景下快速增大的肿块，回声极低，无明显微钙化。问题3答案：建议超声引导下行甲状腺左叶结节+颈部VI区异常淋巴结穿刺活检，明确病理性质，若确诊为甲状腺癌伴淋巴结转移，限期行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术，术后予甲状腺激素抑制治疗。2.问题1答案：异常表现包括：左室增大（舒张末期内径男性正常<55mm）、左室前壁及前间隔节段性室壁运动异常、二尖瓣中量反流、左室舒张功能减低（E/e'>15提示舒张功能不全，12-15为可疑升高）、主动脉瓣钙化、心包少量积液。问题2答案：最可能诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性前壁心肌梗死待排、二尖瓣反流、左室舒张功能减低。问题3答案：下一步需完善冠状动脉造影或冠状动脉CTA明确冠脉狭窄情况，完善心肌酶、肌钙蛋白排除急性心肌梗死，完善动态心电图