中国医科大学2025年12月《老年护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2025年12月《老年护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人最常见的跌倒诱因是（）A.低血糖B.体位性低血压C.视网膜病变D.足畸形答案：B2.关于老年人药物分布特点，下列描述正确的是（）A.水溶性药物分布容积增大B.脂溶性药物半衰期缩短C.血浆白蛋白浓度升高D.脂溶性药物分布容积增大答案：D3.下列哪项不是老年期常见的心理社会问题（）A.退休综合征B.空巢综合征C.青春期逆反D.丧偶哀伤答案：C4.老年抑郁量表（GDS-15）筛查分界值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分答案：B5.老年人每日推荐钙摄入量为（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D6.对80岁以上老人进行降压治疗，收缩压目标值应不低于（）A.110mmHgB.120mmHgC.130mmHgD.140mmHg答案：C7.老年急性冠脉综合征患者首选的抗血小板药物是（）A.双嘧达莫B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.阿司匹林答案：D8.老年人最常见的贫血类型是（）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性病性贫血答案：D9.老年糖尿病空腹血糖控制目标个体化，对于预期生存期>10年者，建议HbA1c控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C10.老年谵妄最常见的类型是（）A.兴奋型B.抑制型C.混合型D.焦虑型答案：B11.老年人吞咽障碍筛查首选量表是（）A.FOISB.WSTC.EAT-10D.MMSE答案：C12.老年骨质疏松诊断T值标准为（）A.≤－1.0B.≤－1.5C.≤－2.0D.≤－2.5答案：D13.老年人肾功能评估推荐公式为（）A.Cockcroft-GaultB.MDRDC.CKD-EPID.Schwartz答案：C14.老年综合评估（CGA）不包括下列哪项（）A.认知功能B.营养状况C.儿童疫苗接种史D.躯体功能答案：C15.老年人每日推荐蛋白质摄入量为每公斤体重（）A.0.6gB.0.8gC.1.0gD.1.2g答案：D16.老年住院患者跌倒高风险时段为（）A.晨起B.午休C.夜间D.进餐答案：C17.老年人便秘诊断需满足排便次数少于（）A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.每日1次答案：C18.老年期最常见的睡眠障碍类型是（）A.发作性睡病B.睡眠呼吸暂停低通气综合征C.快速眼动行为障碍D.梦游症答案：B19.老年人接种带状疱疹疫苗推荐年龄为（）A.≥50岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B20.老年髋部骨折术后最佳下床活动时间为术后（）A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C21.老年衰弱诊断Fried标准中必备项目不包括（）A.体重下降B.握力下降C.步速减慢D.高敏C反应蛋白升高答案：D22.老年人视力障碍首要原因是（）A.青光眼B.白内障C.黄斑变性D.糖尿病视网膜病变答案：B23.老年高血压合并前列腺增生首选药物为（）A.氢氯噻嗪B.特拉唑嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B24.老年人每日推荐膳食纤维摄入量为（）A.10gB.15gC.20gD.25g答案：D25.老年帕金森病最常见首发症状为（）A.静止性震颤B.肌强直C.姿势不稳D.步态冻结答案：A26.老年人用药依从性下降最主要原因是（）A.药物价格高B.方案复杂C.认知障碍D.缺乏药师答案：B27.老年社区获得性肺炎最常见致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C28.老年人静息状态下心率一般不低于（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分答案：B29.老年急性脑卒中溶栓时间窗为发病后（）A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C30.老年人临终关怀首要伦理原则是（）A.公正B.尊重自主C.行善D.不伤害答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.老年吞咽障碍常见并发症包括（）A.吸入性肺炎B.营养不良C.压疮D.脱水E.便秘答案：ABD32.下列属于老年综合评估常用量表的有（）A.ADLB.IADLC.MMSED.GDSE.Apgar答案：ABCD33.老年人药物不良反应增加的原因有（）A.肝血流量减少B.肾小球滤过率下降C.体脂比例下降D.血浆白蛋白减少E.多重用药答案：ABDE34.老年高血压非药物干预措施包括（）A.限盐B.减重C.规律有氧运动D.戒烟E.增加酒精摄入答案：ABCD35.老年糖尿病低血糖危险因素有（）A.肾功能不全B.进食不规律C.胰岛素使用D.磺脲类药物E.二甲双胍单药答案：ABCD36.老年骨质疏松非药物干预包括（）A.日光浴B.平衡训练C.戒烟D.限制咖啡E.高蛋白高脂饮食答案：ABCD37.老年谵妄的易感因素有（）A.高龄B.认知障碍C.感染D.疼痛E.感官剥夺答案：ABCDE38.老年人运动处方核心要素包括（）A.频率B.强度C.时间D.类型E.进度答案：ABCDE39.老年慢性便秘药物选择有（）A.聚乙二醇B.乳果糖C.比沙可啶D.洛哌丁胺E.利那洛肽答案：ABCE40.老年安宁疗护症状控制包括（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.焦虑E.便秘答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.老年人生理性肾小球滤过率平均每年下降约________mL/min。答案：0.5–142.老年综合评估（CGA）核心领域包括躯体功能、认知情绪、________、社会支持及环境因素。答案：营养43.老年人每日推荐维生素D摄入量为________IU。答案：80044.老年高血压合并糖尿病首选降压药物为________。答案：ACEI/ARB45.老年髋部骨折1年内死亡率约为________%。答案：20–3046.老年人握力男性<________kg、女性<________kg可诊断衰弱。答案：261847.老年帕金森病“关期”现象是指________药效突然减退。答案：左旋多巴48.老年人每日液体摄入量建议为________mL/kg。答案：3049.老年急性心肌梗死非ST段抬高型禁忌溶栓是因为________风险高。答案：出血50.老年住院患者营养风险筛查首选量表为________。答案：NRS200251.老年人视力<________或视野<________可诊断盲。答案：0.0510°52.老年糖尿病足Wagner分级最高级为________级。答案：553.老年人静息能量消耗比成年人下降约________%。答案：10–1554.老年慢性阻塞性肺疾病长期氧疗指征为PaO2≤________mmHg。答案：5555.老年人每日推荐钠摄入上限为________g。答案：556.老年谵妄核心诊断标准之一是________波动。答案：意识57.老年人阿尔茨海默病早期最突出的认知域损害为________记忆。答案：情景58.老年人跌倒后髋部骨折90%与________有关。答案：骨质疏松59.老年人多重用药定义每日同时服用≥________种药物。答案：560.老年安宁疗护中，口服吗啡起始剂量一般为________mgq4h。答案：2.5–5四、简答题（每题8分，共40分）61.简述老年衰弱的临床表型及干预策略。答案：（1）表型：Fried五项——非意愿性体重下降、疲乏、握力下降、步速减慢、体力活动降低；具备≥3项为衰弱，1–2项为衰弱前期。（2）干预：①运动：抗阻+有氧+平衡训练，每周≥3次；②营养：蛋白质1.2–1.5g/kg·d，补充维生素D800IU；③药物：纠正polypharmacy，停用镇静类；④慢病管理：控制血糖、血压、疼痛；⑤社会支持：家庭、社区、远程监护；⑥定期复评：每3–6月重复CGA。62.列举老年人药物代谢动力学改变的四大系统并说明临床意义。答案：①吸收：胃pH升高、肠血流减少→弱酸药物吸收↓，弱碱药物吸收↑；②分布：体脂↑、水↓、白蛋白↓→脂溶性药半衰期↑，水溶性药分布容积↓，游离浓度↑；③代谢：肝血流↓、酶活性↓→首过效应↓，半衰期↑；④排泄：GFR↓→经肾清除药物易蓄积。临床需降低剂量、延长间隔、监测血药浓度、避免长半衰期药物。63.简述老年高血压个体化降压目标。答案：①≥65岁：SBP<130mmHg可接受，但≥80岁SBP不低于130mmHg；②合并糖尿病、CKD：SBP<130mmHg；③合并脑血管病：SBP130–140mmHg；④合并冠心病：SBP120–130mmHg；⑤衰弱、高跌倒风险：SBP130–150mmHg；⑥需缓慢达标，4–8周内逐步下降，避免骤降>20mmHg。64.说明老年糖尿病低血糖识别与处理流程。答案：识别：自主神经症状减弱，首发可为神经低血糖（意识模糊、偏瘫、抽搐）；血糖≤3.9mmol/L即为警戒值。处理：①轻中度：口服葡萄糖15–20g，15min后复测，未恢复重复一次；②重度：静脉推注50%葡萄糖液20–40mL，继以5%–10%葡萄糖静滴；③顽固：肌注胰高血糖素1mg；④后续：查找诱因（肾衰、感染、胰岛素过量），调整方案，教育患者携带“糖卡”，动态血糖监测。65.简述老年骨质疏松药物治疗的三大一线方案及疗程。答案：①双膦酸盐：阿仑膦酸钠70mg/周口服或唑来膦酸5mg/年静滴，疗程3–5年后评估“药物假期”；②地舒单抗：60mg皮下注射每6月一次，无假期概念，停药需序贯双膦酸盐；③选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬60mg/d口服，适用于绝经后女性，可长期用；疗程均须联合钙+维生素D，每1–2年复查骨密度及椎体影像。五、应用题（共30分）66.案例分析（15分）患者，男，82岁，体重58kg，身高168cm，BMI20.6kg/m²。既往高血压20年、2型糖尿病15年、脑梗死3年（左侧肢体轻偏瘫）。因“发热、咳嗽2天”入院。查体：T38.7℃，P98次/分，R24次/分，BP142/68mmHg，SpO₂92%（未吸氧），神志清楚，双肺湿啰音。实验室：WBC12×10⁹/L，NE%85%，Hb108g/L，Scr115μmol/L（eGFR48mL/min），随机血糖14.2mmol/L，Na⁺132mmol/L。胸片：右中下肺斑片影。问题：（1）给出初步诊断；（2）列出至少5项老年综合评估需补充的内容；（3）制定抗感染用药方案并说明剂量调整理由。答案：（1）初步诊断：①社区获得性肺炎（右中下肺）；②高血压3级（很高危）；③2型糖尿病；④肾功能不全（G3a期）；⑤脑梗死后遗症期；⑥可能营养不良。（2）CGA补充：①认知功能（MMSE/MoCA）；②吞咽功能（EAT-10、水吞咽试验）；③营养风险（MNA-SF）；④跌倒风险（Morse量表）；⑤日常生活能力（ADL/IADL）；⑥抑郁筛查（GDS-5）；⑦居家支持及照护者负担。（3）抗感染方案：首选莫西沙星400mgivqd，理由：覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体；肝肾双通道，eGFR>30mL/min无需调整；兼顾老人依从性（一日一次）。若青霉素耐药肺炎链球菌高危，可联合头孢曲松2givq12h（CrCl<50mL/min时减至1gq12h）。疗程5–7天，根据CURB-65≤2分可口服序贯。监测QT间期、血糖波动、肾功能。67.计算题（15分）患者，女，76岁，因“股骨颈骨折”拟行全髋关节置换。既往房颤、慢性心衰（NYHAⅢ级），长期口服华法林3mg/d，INR目标2.0–3.0。术前需桥接抗凝。已知：肌酐清除率（CG公式）38mL/min，体重52kg，身高155cm。问题：（1）计算低分子肝素（依诺肝素）桥接剂量；（2）写出术前术后停药与重启时间表；（3）列出2项桥接期间出血监测要点。答案：（1）依诺肝素剂量：CrCl<30mL/min属禁忌，但30–50mL/min可用减量。标准预防剂量30mgscq12h，本例采用20mgscq12h（说明书减量25%）。（2）时间表：①术前5天停华法林；②术前3天开始依诺肝素20mgscq12h；③术前12h给最后一剂；④术后12h若止血彻底，重启依诺肝素20mgscq12h；⑤术后第3天重启华法林3mg/d，重叠≥5天且INR≥2.0时停依诺肝素。（3）监测：①每日查血小板（警惕HIT）、皮下瘀斑、牙龈出血、便潜血；②术后引流量>100mL/h或Hb下降>20g/L立即停药并评估。六、论述题（任选一题，20分）68.结合我国老龄化现状，论述社区-医院-居家三元联动模式在老年慢病管理中的实施路径、关键技术与政策瓶颈。答案：实施路径：①社区筛查建档：利用65岁免费体检，建立电子健康档案，纳入高血压、糖尿病、COPD、心衰、骨质疏松等慢病清单；②双向转诊：社区与三级医院签订医联体协议，设绿色转诊通道，30min内完成上转，48h内安排下转康复；③居家延伸：由社区护士、家庭医生、护理员组成团队，提供上门采血、换药、压疮护理、药物整理；④信息化支撑：统一云平台，居民可穿戴设备（血压、血糖、心电）数据实时上传，AI预警异常；⑤医保支付：按人头付费+慢性病包干，结余留用，激励社区主动管理。关键技术：①远程多参数监测；②AI语音随访机器人；③智能药盒提高依从性；④CGA标准化软件；⑤基于大数据的个体化风险预测模型（XGBoost、LightGBM）。政策瓶颈：①医保目录限制远程监测项目报销；②基层药品目录与三级医院不衔接，导致下转无药；③家庭医生签约服务费低，人员流失；④数据孤岛，卫健-医保-民政系统未打通；⑤老年人数字鸿沟，智能设备使用率低。对策：扩大医保支付范围，将远程血压、血糖监测纳入甲类；统一医联体药品耗材目录；提高家庭医生签约经费至≥150元/人·年；建立省级健康大数据局，强制开放API；对高龄老人发放“智能设备券”并培训家属。69.试述老年肌少症的定义、诊断截值、运动与营养干预循证证据，并设计一份8周社区干预方案。答案：定义：EWGSOP2提出，肌少症是进行性骨骼肌量减少、肌力下降及/或躯体功能减退的综合症。