多重耐药菌感染的预防与控制试题(附答案)

多重耐药菌感染的预防与控制试题(附答案)一、单项选择题1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的（）类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.1B.2C.3D.52.目前医院感染监测中，重点监测的多重耐药菌不包括以下哪项？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌D.大肠埃希菌（未产酶）3.预防与控制多重耐药菌传播的最重要、最简单、最有效、最经济的措施是（）。A.隔离患者B.手卫生C.环境消毒D.合理使用抗菌药物4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离方式是（）。A.严密隔离B.接触隔离C.空气隔离D.飞沫隔离5.在接触多重耐药菌患者周围环境后，医护人员手卫生依从性最重要的时刻是（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触体液后6.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的定义是对亚胺培南、美罗培南或多利培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药，且对（）耐药。A.所有头孢菌素B.所有喹诺酮类药物C.所有β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂D.以上都是7.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施（），在床头卡、病历夹上设立相应的接触隔离标识。A.保护性隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离8.对多重耐药菌患者进行诊疗护理操作时，应将患者安排在（）进行。A.普通病房最后B.隔离病房最先C.任何方便的时间D.治疗室9.关于多重耐药菌患者使用过的医疗器械，以下处理正确的是（）。A.专人专用，用后即送消毒供应中心处理B.可以与其他患者共用，但需加强消毒C.只需低水平消毒即可D.丢弃处理10.卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》发布于（）。A.2009年B.2011年C.2015年D.2018年11.下列哪种细菌属于泛耐药菌（PDR）的范畴？A.对所有检测的抗菌药物全部耐药B.对3类抗菌药物耐药B.除1-2种抗菌药物外，对其他所有检测的抗菌药物均耐药C.仅对一类抗菌药物耐药12.加强清洁、消毒工作是阻断MDRO传播的重要环节，对于收治MDRO患者的病房，环境物体表面应选择（）进行擦拭消毒。A.清水B.低效消毒剂C.含氯消毒剂（500mg/L）D.乙醇13.完成对多重耐药菌患者的诊疗护理操作后，必须（）。A.脱手套后洗手B.脱手套后可不洗手C.脱手套后使用速干手消毒剂D.脱手套后认真洗手和/或使用速干手消毒剂14.关于多重耐药菌的标本采集，以下说法错误的是（）。A.应在抗菌药物使用前采集B.应严格执行无菌操作C.标本采集后应立即送检D.为提高阳性率，可多次采集同部位标本15.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发或疑似暴发时，应当采取的防控措施不包括（）。A.立即关闭病房B.加强手卫生C.实施接触隔离D.开展主动筛查16.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，首选的治疗药物通常是（）。A.青霉素B.头孢唑林C.万古霉素或去甲万古霉素D.阿莫西林17.下列关于广谱抗菌药物的使用与MDRO产生的关系，正确的是（）。A.无明显关系B.广谱抗菌药物使用是MDRO产生的选择性压力C.广谱抗菌药物能杀灭所有细菌D.广谱抗菌药物使用能减少耐药菌产生18.医护人员在对多重耐药菌患者实施吸痰、气管切开护理等高风险操作时，应佩戴（）。A.口罩、手套B.口罩、手套、隔离衣C.口罩、手套、隔离衣、护目镜/防护面屏D.手套、隔离衣19.医疗机构应当建立多重耐药菌（）机制，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。A.监测B.治疗C.隔离D.处罚20.下列哪种情况不需要进行去定植处理？A.MRSA定植B.VRE定植C.大肠埃希菌定植（敏感株）D.特定科室的CRE定植21.关于多重耐药菌患者的医疗废物处理，正确的是（）。A.按普通废物处理B.双层黄色医疗废物袋，防渗漏密闭运送C.单层黑色垃圾袋D.放入生活垃圾桶22.鲍曼不动杆菌（AB）是目前临床最常见的MDRO之一，它主要引起（）感染。A.泌尿系统B.呼吸机相关性肺炎（VAP）、血流感染等C.皮肤软组织D.消化道23.为提高多重耐药菌检出率，对重症监护病房（ICU）患者或入住ICU前的患者，应进行（）。A.普通培养B.主动筛查（如鼻拭子、直肠拭子等）C.药敏试验D.血培养24.医疗机构每半年应对全院医护人员、工勤人员进行多重耐药菌预防与控制知识的培训，培训内容不包括（）。A.手卫生B.隔离措施C.抗菌药物使用D.医院财务制度25.下列关于多重耐药菌医院感染报告制度的说法，正确的是（）。A.发现MDRO感染病例，不需报告B.检验科发现MDRO只需在检验单上备注即可C.检验科一旦发现MDRO，应立即通知临床科室和医院感染管理科D.只有发生暴发时才报告26.接触隔离标识通常采用（）颜色。A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色27.下列哪项不属于抗菌药物管理策略（AMS）的核心内容？A.限制抗菌药物使用B.抗菌药物分级管理C.抗菌药物轮换D.随意增加抗菌药物使用剂量28.医务人员手部没有肉眼可见污染物时，宜使用（）进行手卫生。A.肥皂液和流动水洗手B.速干手消毒剂消毒双手C.浸泡消毒D.不需处理29.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当（）进行清洁和擦拭消毒。A.每天一次B.每周一次C.每班D.每月一次30.假如患者确诊为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染，下列药物中可能有效的是（）。A.头孢曲松B.舒巴坦及其合剂（如头孢哌酮/舒巴坦）C.阿奇霉素D.甲硝唑二、多项选择题1.多重耐药菌（MDRO）的主要传播途径包括（）。A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.消化道传播2.下列属于临床常见多重耐药菌的有（）。A.MRSAB.VREC.ESBLsD.CREE.CR-AB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）3.预防和控制多重耐药菌感染的核心措施包括（）。A.严格执行手卫生B.严格实施接触隔离C.严格遵守无菌技术操作规程D.加强清洁消毒工作E.合理使用抗菌药物4.对多重耐药菌感染患者或定植患者，在诊疗护理过程中，应采取的防护措施包括（）。A.戴口罩B.戴帽子C.戴手套D.穿隔离衣E.必要时戴护目镜5.关于多重耐药菌患者的安置，以下说法正确的有（）。A.首选单间隔离B.无条件单间隔离时，可进行床边隔离C.不能与气管插管、深静脉留置、开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房D.可以将MDRO患者集中安置E.必须安置在负压病房6.医疗机构应加强对多重耐药菌的监测，主要包括（）。A.微生物实验室对耐药菌的检测B.临床科室对感染患者的观察C.医院感染管理科的流行病学监测D.抗菌药物使用监测E.医护人员健康状况监测7.医务人员在接触多重耐药菌患者时，以下哪些情况必须洗手或使用速干手消毒剂？（）A.直接接触患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后D.接触患者周围环境及物品后E.穿脱隔离衣前后8.对多重耐药菌患者使用的物品及环境的清洁消毒要求，下列描述正确的有（）。A.专用的医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等应专人专用B.不能专人专用的医疗器械、器具及物品（如轮椅、担架），应在每次使用后擦拭消毒C.医疗废物应置于双层黄色医疗废物袋中，防渗漏D.患者出院后，床单元应进行彻底终末消毒E.只需对床单位进行清洁，无需消毒9.抗菌药物临床合理应用的原则包括（）。A.尽早开始经验性治疗B.根据药敏试验结果选择目标性药物C.根据PK/PD原理制定给药方案D.控制抗菌药物使用的指征E.尽量使用广谱抗菌药物以覆盖所有可能细菌10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）以上同种同源感染病例的现象。A.2例B.3例C.4例D.5例E.10例11.导致多重耐药菌产生和传播的危险因素包括（）。A.抗菌药物的不合理使用B.侵入性诊疗操作的增加C.免疫抑制剂的应用D.手卫生依从性低E.医务人员不足12.微生物实验室在多重耐药菌监测中的职责包括（）。A.及时检出多重耐药菌B.一旦发现，立即电话通知临床科室C.在检验报告单上标注“多重耐药菌”D.定期向全院发布耐药菌监测数据E.指导临床用药13.关于去定植治疗，下列说法正确的有（）。A.适用于MRSA定植患者B.常用药物包括莫匹罗星软膏C.适用于所有MDRO定植者D.可采用洗必泰沐浴E.是预防MDRO传播的辅助手段14.下列哪些部门应作为多重耐药菌监测的重点部门？（）A.重症监护病房（ICU）B.血液科C.呼吸科D.烧伤科E.神经外科15.医疗机构在多重耐药菌管理中，应建立的多部门协作机制包括（）。A.临床科室B.医院感染管理科C.检验科微生物室D.药剂科E.护理部三、填空题1.多重耐药菌是指对临床使用的______类或______类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.预防与控制多重耐药菌感染，手卫生五个时刻包括：接触患者前、______、接触患者周围环境前、接触患者周围环境后、______。3.医疗机构应当实施______措施，防止多重耐药菌交叉感染。4.对多重耐药菌感染患者和定植患者，应当在病历夹上设立______色的接触隔离标识。5.接触多重耐药菌患者时，医务人员应佩戴______，可能污染工作服时穿______。6.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应使用______对物体表面进行每日擦拭消毒。7.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，在______小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制中心报告。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是指对苯唑西林或______耐药的金黄色葡萄球菌。9.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）是指对亚胺培南、美罗培南或多利培南任何一种碳青霉烯类抗生素耐药，且对头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮类等耐药的肠杆菌科细菌，最常见的为______。10.加强抗菌药物临床应用管理，严格执行______制度，是减少多重耐药菌产生的重要手段。11.医务人员手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应当应用______和流动水洗手。12.医务人员手部没有肉眼可见污染时，宜使用______进行手卫生消毒。13.对多重耐药菌患者进行诊疗护理操作时，应将患者安排在______进行。14.医疗废物应置于______色医疗废物袋中，有效封口，并按照医疗废物分类处理规定进行处置。15.预防多重耐药菌感染的集束化策略（Bundle）包括：手卫生、______、环境清洁消毒、可复用器械的专用及消毒、______、抗菌药物合理应用、去定植、以及加强培训教育等。四、判断题1.只要细菌对一种抗菌药物耐药，就可以被称为多重耐药菌。（）2.接触隔离是预防多重耐药菌传播的核心措施之一。（）3.医护人员在接触多重耐药菌患者后，可以不洗手直接接触下一个患者，只要戴了手套就行。（）4.多重耐药菌感染患者或定植患者转诊之前，应当通知接诊科室，采取相应隔离措施。（）5.环境清洁在多重耐药菌防控中不重要，关键在于手卫生。（）6.所有多重耐药菌感染患者都必须使用万古霉素进行治疗。（）7.主动筛查是早期发现多重耐药菌定植患者的重要手段。（）8.医疗机构可以不对多重耐药菌进行监测，只需在发生感染时治疗即可。（）9.护理多重耐药菌患者时，可以将该患者的护理用品与其他患者共用，只要消毒即可。（）10.医院感染管理科是多重耐药菌管理的唯一责任部门，其他部门无需参与。（）11.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌不仅对青霉素类和头孢菌素类耐药，对碳青霉烯类也一定耐药。（）12.手卫生是预防医院感染最经济、最有效、最简单的方法。（）13.对多重耐药菌患者实施床边隔离时，两床之间应设置屏风或隔帘，床间距不得小于1米。（）14.医务人员发生职业暴露后，即使源患者为多重耐药菌感染，也不必进行预防用药，只需进行局部处理和监测。（）15.长期住院、使用广谱抗菌药物、既往有MDRO定植或感染史的患者是MDRO感染的高危人群。（）五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）2.泛耐药菌（PDR）3.广泛耐药菌（XDR）4.医院感染暴发5.抗菌药物stewardship（AMS）六、简答题1.简述多重耐药菌的预防与控制关键措施（集束化干预策略）。2.简述医务人员在接触多重耐药菌感染或定植患者时，应如何实施个人防护？3.医疗机构应如何加强多重耐药菌医院感染监测工作？4.简述多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离安置要求。5.微生物实验室在多重耐药菌防控中的主要职责是什么？6.简述抗菌药物临床合理应用在多重耐药菌防控中的意义及原则。七、案例分析题案例一：患者李某，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入住某医院呼吸科重症监护病房（RICU）。入院第5天，患者出现高热、痰液增多，痰培养结果显示为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。患者既往有多次住院史，曾长期使用第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素。问题：1.该患者确诊为CRAB感染后，科室应立即采取哪些隔离预防措施？2.在对该患者进行吸痰操作时，护士应如何做好个人防护？操作结束后如何处理？3.针对该患者，科室在环境清洁消毒方面应重点关注哪些环节？4.如果该患者需要转诊至普通病房或进行CT检查，需要注意什么？5.临床医生在选择抗菌药物时应考虑哪些因素？案例二：某医院神经外科ICU在两周内相继检出5例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染病例，其中3例为下呼吸道感染，2例为手术部位感染。院感科人员进行现场调查，发现：1.该ICU床位紧张，无单间隔离条件。2.医护人员手卫生依从率仅为40%。3.医疗废物处理规范，但环境物表清洁不彻底，特别是呼吸机面板、监护仪按键等高频接触表面。4.多名患者共用同一台听诊器，且使用后仅用酒精简单擦拭。问题：1.根据上述情况，分析可能导致MRSA在该ICU传播的危险因素有哪些？2.针对ICU无单间隔离的条件，应如何落实MRSA患者的接触隔离？3.为提高手卫生依从性，可以采取哪些干预措施？4.针对共用医疗器械（如听诊器）的管理，应如何改进？5.医院感染管理科应指导科室采取哪些紧急控制措施以遏制疫情蔓延？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.D7.B8.A9.A10.B11.B12.C13.D14.D15.A16.C17.B18.C19.A20.C21.B22.B23.B24.D25.C26.C27.D28.B29.C30.B二、多项选择题1.A2.ABCDE3.ABCDE4.CDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.B11.ABCDE12.ABCD13.ABDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.3；32.接触患者后；接触患者前3.接触隔离4.蓝5.口罩；隔离衣6.含氯消毒剂（或500mg/L含氯消毒剂）7.128.头孢西丁9.肺炎克雷伯菌10.抗菌药物分级管理11.肥皂液（或洗手液）12.速干手消毒剂13.最后14.黄15.接触隔离；主动筛查四、判断题1.错2.对3.错4.对5.错6.错7.对8.错9.错10.错11.错12.对13.对14.对15.对五、名词解释1.多重耐药菌（MDRO）：主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.泛耐药菌（PDR）：指对目前临床可获得的、针对该细菌的所有抗菌药物（包括抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等）均耐药的细菌。3.广泛耐药菌（XDR）：指除对1-2种抗菌药物（通常指对细菌活性强的药物，如碳青霉烯类或替加环素）敏感外，对其他几乎所有抗菌药物均耐药的细菌。4.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5.抗菌药物stewardship（AMS）：指通过针对性的干预措施，优化抗菌药物的选择、剂量、给药途径和给药时长，以治疗感染、改善患者预后、减少耐药菌产生和降低医疗费用。六、简答题1.简述多重耐药菌的预防与控制关键措施（集束化干预策略）。答：（1）严格执行手卫生规范。（2）严格实施接触隔离措施。（3）严格遵守无菌技术操作规程。（4）加强清洁消毒工作，特别是高频接触物体表面。（5）加强医疗废物管理。（6）合理使用抗菌药物。（7）开展多重耐药菌目标性监测和主动筛查。（8）加强医务人员培训，提高防控意识。2.简述医务人员在接触多重耐药菌感染或定植患者时，应如何实施个人防护？答：（1）接触患者时，应佩戴医用外科口罩。（2）可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或破损皮肤、黏膜时，应戴手套。（3）可能污染工作服时，应穿隔离衣。（4）进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管插管等）时，应佩戴护目镜或防护面屏。（5）诊疗护理操作结束后，应严格按照手卫生指征进行洗手或手消毒。3.医疗机构应如何加强多重耐药菌医院感染监测工作？答：（1）建立多重耐药菌监测制度，开展目标性监测。（2）微生物实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，一旦发现，及时在检验报告单上标注并电话通知临床科室和院感科。（3）临床科室应及时送检标本，及时发现感染和定植患者。（4）医院感染管理科应定期分析多重耐药菌检出率、感染率及耐药趋势，并向全院反馈。（5）建立多部门协作机制（临床、检验、药剂、护理、院感），共同做好监测与防控。4.简述多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离安置要求。答：（1）首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。（2）无条件单间隔离时，可实施床边隔离，床间距应大于1米，并设置隔离标识。（3）不应将多重耐药菌感染患者或定植患者与气管插管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一病房。（4）隔离病房应当有隔离标识，限制人员出入，医务人员相对固定。5.微生物实验室在多重耐药菌防控中的主要职责是什么？答：（1）准确、及时地检出和鉴定细菌，并进行药敏试验。（2）依据标准判定多重耐药菌，并在检验报告单上明确标注。（3）建立危急值报告制度，一旦发现多重耐药菌，应立即电话通知临床科室和医院感染管理科。（4）定期向全院发布细菌耐药监测数据和分析报告，为临床用药提供依据。（5）协助医院感染管理科进行流行病学调查和标本采集。6.简述抗菌药物临床合理应用在多重耐药菌防控中的意义及原则。答：意义：不合理使用抗菌药物是导致细菌耐药性产生和传播的主要驱动力。合理应用可以减少选择性压力，延缓耐药菌的产生。原则：（1）严格掌握抗菌药物使用指征，尽早开始目标性治疗。（2）根据病原学检查及药敏试验结果选用抗菌药物。（3）按照抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）原理制定给药方案。（4）严格控制氟喹诺酮类、碳青霉烯类等“特殊使用级”抗菌药物的使用。（5）实施抗菌药物分级管理和处方点评制度。七、案例分析题案例一：1.该患者确诊为CRAB感染后，科室应立即采取哪些隔离预防措施？答：（1）立即实施接触隔离，在床头卡、病历夹上设立蓝色接触隔离标识。（2）尽量安排单间隔离，无条件时进行床边隔离，床间距>1米，不与插管、开放伤口或免疫低下患者同住。（3）专人专用医疗器械（听诊器、血压计、体温表等），不能共用者用后消毒（500mg/L含氯消毒剂）。（4）医疗废物置于双层黄色医疗废物袋中，密闭运送。（5）严格限制人员出入，医务人员相对固定，实施分组护理。2.在对该患者进行吸痰操作时，护士应如何做好个人防护？操作结束后如何处理？答：个人防护：戴医用外科口罩、帽子、手套，穿隔离衣，佩戴护目镜或防护面屏（防止气溶胶喷溅）。操作处理：吸痰管一次性使用；吸痰完毕后，脱去手套、隔离衣，进行手卫生；处理使用的医疗废物；对患者接触过的呼吸机面板等表面进行擦拭消毒。3.针对该患者，科室在环境清洁消毒方面应重点关注哪些环节？答：（1）每日对患者床单元及高频接触物体表面（床栏、床头柜、呼叫器、监护仪面板、呼吸机面板、输液泵等）进行清洁消毒，使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每日至少2次。（2）患者出院后进行彻底终末消毒。（3）加强对保洁员的培训，确保消毒液浓度正确、擦拭规范、一床一巾一消毒。4.如果该患者需要转诊至普通病房或进行CT检查，需要注意什么？答：（1）转诊前通知接收科室或检查科室，说明患者为CRAB感染/定植，做好接触隔离准备。（2）患者佩戴外科口罩，转运过程中避免污染环境和他人。（3）转运结束后，对转运工具（轮椅、平车）进行彻底消毒。（4）接收科室应落实相应的隔离措施。5.临床医生在选择抗菌药物时应考虑哪些因素？答：（1）参考药敏试验结果，选择敏感药物。（2）根据PK/PD原理，制定合理的给药剂量和频次。（3）对于CRAB，常需联合用药（如舒巴坦合剂联合米诺环素或替加环素等），必要时请临