2026年临床输血技术规范Rh血型抗体检测测试题及答案

2026年临床输血技术规范Rh血型抗体检测测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《临床输血技术规范（2026版）》规定，对RhD阴性受血者输注红细胞前必须检测的抗体是（）A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-cE.抗-e答案：A2.下列哪种Rh抗体最常引起新生儿溶血病第二胎加重（）A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-cE.抗-e答案：A3.在抗人球蛋白试验中，若受检血清与谱红细胞出现“2+”凝集，加入0.2mol/LDTT后凝集消失，该抗体最可能是（）A.抗-DB.抗-Fy^aC.抗-Jk^aD.抗-LWE.抗-e答案：D4.关于Rh系统表型CCDee，下列叙述正确的是（）A.可产生抗-EB.可产生抗-cC.可产生抗-eD.可产生抗-DE.不可能产生Rh抗体答案：B5.使用木瓜酶处理红细胞后，下列抗体活性增强最显著的是（）A.抗-DB.抗-Fy^aC.抗-Jk^aD.抗-ME.抗-N答案：A6.在Rh抗体筛查中，若Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛查细胞均阳性，且自身对照阴性，下一步首选试验是（）A.直接抗人球蛋白试验B.抗体鉴定C.交叉配血D.吸收放散E.热放散答案：B7.抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲产后预防的剂量依据是（）A.母亲体重B.胎儿体重C.进入母体的胎儿红细胞量D.胎盘重量E.母亲身高答案：C8.下列哪项不是Rh抗体鉴定谱红细胞必备的条件（）A.已知Rh表型B.单一抗原缺失C.抗原表达强度一致D.无菌E.冷冻保存答案：E9.在37℃反应强度高于室温，且酶技术增强，该抗体最可能是（）A.抗-Le^aB.抗-P1C.抗-MD.抗-DE.抗-I答案：D10.抗-D效价256，提示胎儿贫血风险为中度，此时胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）应≥（）A.1.0MoMB.1.2MoMC.1.3MoMD.1.5MoME.1.8MoM答案：D11.关于Rh抗体引起的迟发性溶血性输血反应，下列哪项实验室指标最早出现异常（）A.总胆红素B.间接胆红素C.乳酸脱氢酶D.血红蛋白E.网织红细胞答案：C12.在抗体鉴定中，出现“剂量效应”最明显的Rh抗原是（）A.DB.CC.ED.cE.e答案：C13.下列哪种情况可暂不给予抗-D免疫球蛋白（）A.Rh阴性孕妇12周自然流产B.Rh阴性孕妇28周前置胎盘出血C.Rh阴性孕妇剖宫产D.Rh阴性孕妇输注RhD阳性血小板E.Rh阴性孕妇羊膜腔穿刺答案：D14.在交叉配血中，主侧凝集“1+”，抗体筛查阴性，最可能原因是（）A.供者红细胞DAT阳性B.受者血清含抗-DC.供者红细胞多凝集D.试剂失效E.操作污染答案：A15.抗-D免疫球蛋白的半衰期约为（）A.3天B.7天C.14天D.21天E.28天答案：D16.下列哪项不是Rh抗体检测室内质控每日必须内容（）A.试剂外观B.阳性对照C.阴性对照D.温度记录E.人员签字答案：E17.在Rh抗体效价测定中，若连续两次稀释度相差1管且结果分别为“1+”与“±”，则报告效价为（）A.前一稀释度B.后一稀释度C.平均值D.高一稀释度E.低一稀释度答案：A18.抗-D免疫球蛋白保存温度应为（）A.−80℃B.−40℃C.−20℃D.2–8℃E.室温答案：D19.关于Rh系统基因RHD*DEL，下列叙述正确的是（）A.常规血清学检测为D阳性B.可刺激Rh阴性者产生抗-DC.基因型为RHD缺失D.表达正常D蛋白E.无需特殊基因分型答案：B20.在Rh抗体鉴定中，若与R1R1细胞阳性、R2R2细胞阴性，该抗体最可能是（）A.抗-CB.抗-DC.抗-ED.抗-cE.抗-e答案：A21.我国规定，对RhD阴性献血者红细胞用于临床输血前必须（）A.做DATB.做Rh表型C.做弱D确认D.做抗体筛查E.做交叉配血答案：C22.在Rh抗体检测中，若使用聚凝胺技术，加入重悬液后凝集消失，说明（）A.抗体阳性B.抗体阴性C.红细胞溶解D.非特异性凝集E.试剂失效答案：D23.抗-D免疫球蛋白产后给药最佳时间为（）A.分娩前1小时B.分娩即刻C.分娩后72小时内D.分娩后7天E.分娩后14天答案：C24.在Rh抗体效价测定中，若最高阳性稀释度为1:128，则效价为（）A.64B.128C.256D.32E.16答案：B25.下列哪项不是Rh抗体引起的急性溶血性输血反应表现（）A.发热B.血红蛋白尿C.低血压D.荨麻疹E.伤口渗血答案：D26.在Rh抗体筛查中，若Ⅰ号细胞阳性、Ⅱ号阴性、Ⅲ号阴性，自身对照阴性，提示（）A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-cE.抗-e答案：B27.关于Rh抗体检测记录，下列哪项必须保存至少10年（）A.原始记录B.报告单C.质控图D.仪器维护记录E.以上全部答案：E28.在Rh抗体鉴定中，若出现“混合视野”凝集，最可能原因是（）A.抗体过量B.红细胞部分抗原缺失C.近期输血D.试剂污染E.温度不当答案：C29.抗-D免疫球蛋白对下列哪类人群无效（）A.已产生抗-D者B.Rh阴性孕妇C.Rh阴性流产后D.Rh阴性羊穿后E.Rh阴性产后答案：A30.在Rh抗体检测中，若使用微柱凝胶卡，阳性对照未凝集，应首先（）A.更换试剂B.离心复查C.重复试验D.检查卡是否失效E.报告阴性答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于Rh抗体鉴定常用酶技术（）A.木瓜酶B.胰酶C.无花果酶D.胰凝乳蛋白酶E.聚乙二醇答案：A、C32.可引起RhD阴性者产生抗-D的情形包括（）A.输注RhD阳性红细胞B.输注RhD阳性血小板C.妊娠RhD阳性胎儿D.羊膜腔穿刺E.输注RhD阳性新鲜冰冻血浆答案：A、B、C33.关于Rh抗体效价测定，下列叙述正确的是（）A.使用生理盐水稀释B.每管红细胞浓度一致C.需设阳性对照D.需设阴性对照E.结果以最高阳性稀释度报告答案：B、C、D、E34.下列哪些属于Rh系统“五大主要抗体”（）A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-cE.抗-e答案：A、B、C、D、E35.在Rh抗体检测中，出现假阳性可能原因有（）A.红细胞污染B.试剂污染C.温度过低D.纤维蛋白E.多凝集红细胞答案：A、B、D、E36.关于Rh抗体引起的HDFN，下列哪些实验室检查有助于评估胎儿贫血（）A.MCA-PSVB.羊水OD450C.胎儿血红蛋白D.胎儿血小板E.胎儿胆红素答案：A、B、C37.下列哪些情况需重新采集标本进行Rh抗体检测（）A.标本溶血B.标本凝固C.标本量不足D.标本运输温度>10℃E.标本超过72小时答案：A、B、C、E38.在Rh抗体鉴定中，若出现“同种抗体合并自身抗体”表现，可采取（）A.吸收试验B.放散试验C.酶技术D.自身吸收E.基因分型答案：A、B、D39.关于RhD变异型，下列哪些叙述正确（）A.弱D需基因确认B.部分D可产生抗-DC.DEL可刺激Rh阴性者D.弱D受血者按D阳性处理E.部分D献血者按D阴性处理答案：A、B、C、D40.下列哪些属于Rh抗体检测质量控制内容（）A.试剂批号记录B.温度记录C.人员比对D.仪器校准E.标本保存答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，RhD阴性受血者输注红细胞前必须检测________抗体。答案：Rh（或D）42.抗-D免疫球蛋白产后常规剂量为________IU。答案：150043.在Rh抗体效价测定中，若最高阳性稀释度为1:64，则效价为________。答案：6444.Rh系统基因位于人类第________号染色体。答案：145.在抗人球蛋白试验中，若受检红细胞DAT阳性，提示红细胞表面存在________。答案：抗体或补体46.使用木瓜酶处理红细胞后，抗-D凝集强度可提高________个等级。答案：1–247.在Rh抗体鉴定中，若与R1r细胞阳性、rr细胞阴性，该抗体最可能是________。答案：抗-C48.抗-D免疫球蛋白保存温度应为________℃。答案：2–849.在Rh抗体检测中，若出现“混合视野”，提示可能存在________输血史。答案：近期50.在Rh抗体检测中，微柱凝胶卡离心速度通常为________g。答案：1000–120051.抗-D效价≥________提示胎儿重度贫血风险。答案：25652.在Rh抗体检测中，若使用聚凝胺技术，加入重悬液后凝集消失，说明为________凝集。答案：非特异53.Rh系统“五大主要抗体”包括抗-D、抗-C、抗-E、抗-c和________。答案：抗-e54.在Rh抗体鉴定中，若出现“剂量效应”，提示该抗原表达呈________性。答案：剂量55.抗-D免疫球蛋白对已产生抗-D者________。答案：无效56.在Rh抗体检测中，若标本溶血，应________采集。答案：重新57.在Rh抗体检测中，若自身对照阳性，提示可能存在________抗体。答案：自身58.在Rh抗体检测中，若出现同种抗体合并自身抗体，首选________试验。答案：吸收59.在Rh抗体检测中，若使用酶技术，需设________对照。答案：阳性60.在Rh抗体检测中，记录保存期限至少________年。答案：10四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述Rh抗体检测中“剂量效应”现象及临床意义。答案：剂量效应指某些Rh抗原（如E、c）在纯合子红细胞上表达量高于杂合子，导致同种抗体对纯合子细胞凝集强度更强。临床意义：1.抗体鉴定时需选用纯合子细胞避免漏检；2.效价测定需标准化红细胞基因型，避免结果偏差；3.输血时若受者抗体对供者抗原呈“剂量依赖”，需优先选择抗原阴性或纯合子阴性红细胞，减少溶血风险。62.（开放型，8分）试述RhD阴性孕妇产前抗体监测流程及时间节点。答案：1.首次产检（孕12周内）：ABO、RhD定型，抗体筛查；2.孕28周：重复抗体筛查，若阴性给予抗-D免疫球蛋白1500IU；3.孕34周：再次抗体筛查，若阴性无需追加；4.产后72小时内：胎母出血评估（Kleihauer-Betke试验），若出血>30mL胎儿红细胞，按每1mL胎儿红细胞追加100IU抗-D；5.任何侵入性操作（羊穿、脐血穿刺、腹部外伤）后72小时内追加1500IU；6.流产、异位妊娠、胎盘早剥、外倒转术后72小时内追加1500IU；7.产后6个月内随访抗体状态，若产生抗-D，记录并告知后续妊娠风险。63.（封闭型，6分）列举Rh抗体检测中引起假阳性的5种常见原因并给出纠正措施。答案：1.红细胞污染：重新采集无菌标本；2.纤维蛋白：使用抗凝充分标本或离心去除；3.多凝集红细胞：用AB型血清或脐带红细胞确认；4.试剂污染：更换试剂批号并做质控；5.温度过低：将试验温度恢复至37℃并重复。64.（开放型，10分）综合病例：RhD阴性经产妇，30岁，孕32周，抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗-D，效价128；MCA-PSV1.5MoM；Kleihauer-Betke试验示胎母出血15mL胎儿红细胞。请给出完整实验室及临床处理方案。答案：实验室：1.重复抗体筛查及鉴定确认；2.效价测定每周一次；3.父亲RhD基因型检测，若阳性继续评估；4.胎儿血型基因分型（无创或脐血）；5.备血：筛选RhD阴性、C、c、E、e抗原匹配红细胞2U，交叉配血阴性，DAT阴性；6.红细胞保存于4℃备用，每7天复查交叉配血。临床：1.立即收入高危产科病房；2.给予抗-D免疫球蛋白1500IU（覆盖胎母出血15mL×100IU=1500IU）；3.每周MCA-PSV监测，若≥1.5MoM持续升高，行胎儿脐血穿刺测Hb、Hct、胆红素；4.若Hb<100g/L，行宫内输血（RhD阴性、O型、CMV阴性、辐照、白细胞减除红细胞），每次10–20mL/kg，目标Hb140g/L；5.促胎肺成熟（地塞米松12mg×2天）；6.孕34–36周评估分娩时机，若胎儿状况稳定可延至37周；7.产后立即复查母亲抗体效价、Kleihauer-Betke试验，若出血>30mL追加抗-D；8.新生儿出生后立即ABO、RhD定型、DAT、血红蛋白、胆红素监测，必要时换血（RhD阴性、ABO同型、新鲜、辐照、CMV阴性血液，双倍血容量170mL/kg）；9.全程记录并上报省级输血不良反应监测中心。五、应用题（计算/分析/综合类，共40分）65.（计算题，10分）RhD阴性孕妇体重70kg，产后Kleihauer-Betke试验测得胎母出血25mL胎儿红细胞。计算需追加抗-D免疫球蛋白剂量并给出给药方案。答案：需覆盖剂量=25mL×100IU/mL=2500IU；市售规格300μg/1500IU/支，故需2支共3000IU；于产后72小时内一次性肌注；若>72小时但<10天，仍给予全量；>10天效果下降，需权衡风险仍建议给药；记录批号、剂量、时间、注射部位。66.（分析题，10分）实验室对一RhD阴性患者进行抗体鉴定，结果如下：与R1R1（CCDee）细胞阳性2+，与R2R2（ccDEE）细胞阴性，与rr（ccdee）细胞阴性，与R1r（CcDee）细胞阳性1+，与R0r（ccDEe）细胞阴性。试分析抗体特异性并说明选择匹配红细胞的原则。答案：抗体特异性为抗-C；选择红细胞原则：1.供者红细