2026年中医骨折试题及答案

2026年中医骨折试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为骨折的基本病机核心是（）A.肝肾亏虚，筋骨失养B.气滞血瘀，筋骨离位C.痰湿阻滞，经络不通D.气血两虚，无以荣骨答案：B2.下列哪项不属于中医骨折“五辨”内容（）A.辨部位B.辨体质C.辨阴阳D.辨新旧答案：C3.肱骨髁上骨折（伸直型）中医手法复位时，首要纠正的移位是（）A.侧方移位B.旋转移位C.重叠移位D.成角移位答案：C4.骨折早期（1-2周）中医内治法的代表方剂是（）A.接骨紫金丹B.八珍汤C.复元活血汤D.左归丸答案：C5.中医夹板固定中，扎带的松紧度应以提起扎带上下移动（）为标准A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B6.下列哪项属于骨折晚期并发症（）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.创伤性关节炎D.血管损伤答案：C7.中医“骨错缝”指的是（）A.完全性骨折B.关节内骨折C.微小骨折伴关节错位D.骨骺损伤答案：C8.股骨干骨折中医整复时，“拔伸牵引”的主要目的是（）A.纠正成角B.恢复长度C.调整旋转D.消除侧方移位答案：B9.骨折中期（3-4周）中医内治的重点是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.补气养血，濡养筋骨答案：B10.中医治疗开放性骨折时，若创面感染、脓毒流注，应首选（）A.仙方活命饮B.四妙勇安汤C.黄连解毒汤D.托里消毒散答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨折的病因包括（外因）和（内因），其中外因以（直接暴力）、（间接暴力）、（筋肉牵拉）为主。2.骨折的“三期辨证”治疗中，早期治则为（活血化瘀，消肿止痛），中期为（接骨续筋），晚期为（补益肝肾，强筋壮骨）。3.夹板固定的“三垫固定法”适用于（成角移位）的骨折，通过（两垫）对抗或（三垫）挤压纠正畸形。4.中医功能锻炼的原则是（动静结合）、（循序渐进）、（主动为主，被动为辅）。5.骨折愈合的中医理论认为，肾主（骨），肝主（筋），气血为（筋骨）提供营养，故愈合过程与（肝肾）、（气血）功能密切相关。6.肱骨外科颈骨折的中医分型包括（无移位型）、（外展型）、（内收型）、（粉碎型）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨折“气滞血瘀证”的临床表现及治法方药。临床表现：骨折早期，局部肿胀明显、疼痛剧烈、拒按，皮色青紫或瘀斑，活动受限；舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛。方药：主方复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）；若肿胀甚者，加泽泻、茯苓；疼痛剧烈者，加乳香、没药。2.试述中医手法复位的“八法”及其应用要点。八法包括：手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、屈伸收展、端提挤按、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋。应用要点：需先通过“手摸心会”明确移位方向；“拔伸牵引”纠正重叠移位；“旋转回绕”处理旋转移位；“屈伸收展”适用于关节附近骨折；“端提挤按”纠正侧方移位；“摇摆触碰”促进断端紧密接触；“夹挤分骨”用于双骨干骨折；“折顶回旋”用于严重重叠或背向移位。3.中医夹板固定的注意事项有哪些？①扎带松紧度：以提起扎带上下移动1cm为宜，过松易移位，过紧可致血运障碍。②压垫使用：需根据骨折类型选择合适压垫（如平垫、塔形垫），避免压垫位置不当导致皮肤压疮或血管神经损伤。③观察血运：固定后密切观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉及指（趾）活动，若出现苍白、发绀、麻木，需及时调整。④定期复查：1周内每2-3天复查X线，了解对位情况，后期每周复查1次。⑤功能锻炼：指导患者进行肌肉舒缩和未固定关节的活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。4.中医如何理解“骨痂生长”与脏腑的关系？肾主骨生髓，肾中精气充盛则骨髓生化有源，骨痂生长依赖肾精的滋养；肝藏血主筋，肝血充足则筋膜柔韧，能约束骨端，促进骨折稳定；脾为后天之本，气血生化之源，脾胃功能健运则气血充盛，为骨痂生长提供物质基础。三者协调，肾精充、肝血足、脾气旺，骨痂方能正常生长、骨缝闭合。5.列举中医治疗骨折常用的外用药及其适用证型。①金黄膏（散）：清热消肿，用于骨折早期肿胀疼痛、皮色焮红的气滞血瘀兼热证。②活血止痛膏：活血散瘀，用于骨折中期瘀肿未消、疼痛较甚者。③接骨膏：接骨续筋，用于骨折中期骨痂生长缓慢者，常含自然铜、骨碎补等。④温经通络膏：温经散寒，用于骨折晚期局部冷痛、遇寒加重的肝肾不足兼寒凝证。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，68岁，主诉“跌倒后右腕部疼痛、畸形2小时”。2小时前行走时滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，不敢活动，局部肿胀明显，侧面观呈“餐叉样”畸形。查体：右腕背侧肿胀，压痛（+），可及骨擦感，腕关节活动受限；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，掌倾角消失。问题：（1）中医诊断及证型是什么？（2）写出主要诊断依据。（3）提出中医治疗方案（包括手法复位步骤、固定方法、内外用药及功能锻炼）。答案：（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；证型：气滞血瘀证。（2）诊断依据：①外伤史（跌倒手掌撑地）；②典型体征（腕部“餐叉样”畸形、骨擦感、压痛）；③X线表现（桡骨远端背侧、桡侧移位，掌倾角消失）；④舌脉（舌质紫暗，脉弦涩）符合气滞血瘀。（3）治疗方案：①手法复位：患者坐位，助手握持患肢前臂中段，术者双手握持患手，先沿前臂纵轴拔伸牵引2-3分钟，纠正重叠移位；随后术者一手掌压于骨折远端背侧，另一手托近端掌侧，同时令助手将腕关节掌屈、尺偏，纠正背侧及桡侧移位；最后通过“摇摆触碰”检查断端是否稳定。②固定方法：采用小夹板固定，掌侧夹板超腕关节1cm，背侧夹板超腕关节2cm，桡侧板超腕关节1cm，尺侧板不超腕关节；压垫放置于骨折远端背侧（塔形垫）和近端掌侧（平垫），扎带捆扎4道，松紧度以提起扎带上下移动1cm为准。③内服药：复元活血汤加减（柴胡10g，当归12g，桃仁10g，红花6g，天花粉10g，穿山甲6g，大黄6g，甘草6g），每日1剂，水煎服，连服1周。④外用药：局部外敷金黄膏，每日换药1次，以清热消肿、散瘀止痛。⑤功能锻炼：固定后当日开始做手指屈伸活动（如握拳、分指），每日3-4次，每次10-15分钟；1周后逐渐增加腕关节轻度掌屈、尺偏活动（避免背伸、桡偏）；4周后拆除夹板，进行腕关节主动屈伸、旋转及抗阻力训练。病例2：患者，男，42岁，主诉“左大腿外伤后疼痛、活动不能1天”。1天前被重物砸伤左大腿，当即感左大腿剧烈疼痛，无法站立，局部肿胀明显，有反常活动。查体：左大腿中段肿胀、瘀斑，压痛（+），可及骨擦音，左下肢较对侧短缩3cm；舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。X线示：左股骨干中段横形骨折，断端重叠移位约3cm。问题：（1）中医辨证分型是什么？（2）简述中医整复的关键步骤。（3）说明夹板固定后需重点观察的内容。答案：（1）辨证分型：气滞血瘀证（早期）。（2）整复关键步骤：①拔伸牵引：患者仰卧，一助手固定骨盆，另一助手握持患肢踝部，沿大腿纵轴方向持续拔伸牵引5-10分钟，纠正重叠移位（恢复下肢长度）；②纠正侧方移位：术者双手分别置于骨折近端和远端的内外侧，向对侧推挤，纠正侧方移位；③调整成角：若存在向前或向后成角，术者一手压成角突出处，另一手托对侧，相对用力纠正；④确认稳定：通过触摸断端及X线复查确认对位对线良好。（3）夹板固定后重点观察内容：①血运：