2026年病案专业技能大赛-病案综合管理专项试题

病案专业技能大赛■病案综合管理

一、选择题

1.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历的保存期自患者最后一次出院之日起不少

于（）［单选题］

A.10年

B.15年

C.30年V

D.永久

2.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）

［单选题］

A.10年

B.15年V

C.20年

D.30年

3.根据《病历书写基本规范》，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应

当在抢救结束后几小时内据实补记（）［单选题］

A.2小时

B.4小时

C.6小时V

D.8小时

4.住院病历中，入院记录应当在患者入院后几小时内完成（）［单选题］

A.8小时

B.12小时

C.24小时V

D.48小时

5.死亡记录应当在患者死亡后几小时内完成（）［单选题］

A.12小时

B.24小时V

C.48小时

D.72小时

6.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后几日内完成（）［单选题］

A.3H

B.5H

C.7BV

D.10H

7.根据《医疗质量安全核心制度》，手术安全核查应在哪三个时间点进行（）［单选

A.术前一日、麻醉前、出院前

B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前V

C.入院时、术前、术后

D.麻醉前、切皮前、缝合前

8.病案首页中"主要诊断"的选择原则是（）［单选题］

A.患者首先提出的诊断

B.本次住院花费最多的疾病

C.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。

D.医师最喜欢写的诊断

9.纸质病历书写中出现错字时，正确的修改方式是（）［单选题］

A.涂黑后重写

B.用刀片刮除后重写

C.在错字上画双横线，注明修改时间、修改人并签名V

D.撕掉该页重抄

10.电子病历系统应当保留修改痕迹，修改时应记录（）［单选题］

A.仅修改时间

B.修改人及修改时间

C.修改前、后的内容，修改人及时间V

D.仅需修改人签名

11.患者本人或其委托代理人申请复印病历资料时，医疗机构应当提供的复印内容不包

括（）［单选题］

A.入院记录

B.病程记录

C.手术同意书

D.死亡病例讨论记录V

12.下列人员中，无权单独申请复印患者客观病历资料的是（）［单选题］

A.患者本人

B.患者授权的委托代理人

C.死亡患者法定继承人

D.与患者同行的朋友V

13.根据《个人信息保护法》,医疗机构处理患者医疗健康信息这种"敏感个人信息"

时，应当取得患者的（）［单选题］

A.口头同意

B.默示同意

C.书面或单独同意V

D.仅需科室主任同意

14.医疗机构发生患者个人信息泄露事件，应当在多长时间内向主管部门报告（）［单

选题］

A.12小时

B.24小时V

C.48小时

D.72小时

15.病案库房的相对温度应控制在（）［单选题］

A.14~20℃V

B.20~24℃

C.24~28℃

D.任意温度

16.病案库房的相对湿度应控制在（）［单选题］

A.35%~45%

B.45%~60%V

C.60%~75%

D.75%以上

17.病案借阅期限一股不得超过（）［单选题］

A.3天

B.7天、

C.15天

D.30天

18.病案质量管理中的”终末质量控制"是指（）［单选题］

A.患者入院时的检查

B.患者住院期间的环节检查

C.患者出院后归档前的完整性、规范性检直V

D.病案销毁前的检查

19.电子病历与纸质病历具有同等法律效力，其前提是（）［单选题］

A.仅存储在电脑里即可

B.具备可靠电子签名或符合规定的电子身份认证，且不可随意篡改，

C.打印出来并盖章

D.科主任认可

20.根据《网络安全法》，医疗健康数据属于（）［单选题］

A.一般公开数据

B.重要数据/敏感个人信息V

C.可自由交易的数据

D.仅内部使用数据

21.病案编号最常用的方式是（）［单选题］

A.系列编号

B.单一编号V

C.字母编号

D.多号编号

22.下列哪项是病案"一号制"的含义（）［单选题］

A.一个病案室一个号

B.一个患者终身使用一个唯一病案号V

C.一种疾病一个号

D.一次住院一个号

23.手术记录应当在术后几小时内完成（）［单选题］

A.8小时

B.12小时

C.24小时。

D.48小时

24.下列文书中，属于“主观病历"的是（）［单选题］

A.体温单

B.医嘱单

C.病程记录V

D.检验报告单

25.下列文书中，属于"客观病历"的是（）［单选题］

A.会诊记录

B.病程记录

C.术前讨论记录

D.手术记录V

26.病案首页的填写质量主要责任者是（）［单选题］

A.病案室人员

B.编码员

C.临床医师V

D.护士

27.患者有权查阅、复制其病历资料，但以下哪项通常不包含在患者可复制范围内（）

［单选题］

A.入院记录

B.医嘱单

C.病程记录

D.病理讨论记录。

28.医疗信息系统中，权限分配应遵循（）［单选题］

A.全员开放

B.按阖位最小化必要授权，

C.按职称高低

D.由同事代为操作

29.电子签名法要求可靠电子签名应具备的特点不包括（）［单选题］

A.电子签名制作数据仅由签名人控制

B.签署后数据和签名任何改动可被发现

C.可以使用他人账号签署，

D.能够识别签名人

30.病案信息利用中，为医学科研提供数据属于（）［单选题］

A.病案管理

B.病案服务与利用。

C.病案保管

D.病案编码

31.病案保密制度核心要求不包括（）［单选题］

A.严禁未经授权披露患者隐私

B.病案仅限诊疗、质控、法务等合规用途

C.可在公共场合讨论患者姓名与诊断V

D.系统应有访问权限控制

32.根据《档案法》及医疗规定，病案销毁应当（）［单选题］

A.到期即由工勤人员直接卖废品

B.经审批、登记、监销，并形成销毁清册V

C.直接碎纸机碎掉即可

D.由编码员决定销毁

33.住院病历在患者住院期间由谁保管（）［单选题］

A.病案室

B.患者本人

C.所在病区V

D.家属

34.患者出院后，住院病历应在多长时间内归交病案室（）［单选题］

A.24小时

B.48小时

C.3个工作日V

D.1周

35.病历书写应当做到（）［单选题］

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范V

B.主观、推测、简洁、事后补记无限制

C.仅记录阳性体征

D.使用仅本科室懂的缩写

36.抢救记录的内容应当包括（）［单选题］

A.仅抢救结果

B.病情变化、抢救措施、时间（精确到分X参与者等，

C.仅用药名称

D.仅医生口述、不写入病历

37.以下哪项不是病案管理的基本流程环节（）［单选题］

A.收集

B.整理

C.诊断治疗V

D.保管与利用

38.病案统计指标"平均住院日"的计算公式是（）［单选题］

A.出院患者总住院天数+出院患者人数V

B.出院患者人数+总床位数

C.总收费一出院旗

D.手术台数+住院人数

39.医院分级管理中，病案管理委员会的职责不包括（）［单选题］

A.制定病案管理制度

B.指导病案质控

C.直接给病人看病开药，

D.审议病案管理重大事项

40.电子病历系统应当具备的安全功能不包括（）［单选题］

A.操作日志审计

B.防篡改与可追溯

C.可将密码告知同事代为录入V

D.权限控制

41.根据《数据安全法》，数据处理活动应当符合（）［单选题］

A.随意收集、随意使用

B.合法、正当、必要，并采取相应安全措施V

U仅内部规定即可，无需法律符合

D.可未经同意提供给药企营销

42.医疗信息标准HL7主要应用于（）［单选题：

A.医学影像传输

B.检验数据交换

C.医疗信息系统间互联与消息交换v

D.疾病分类

43.DICOM标准主要用于（）［单选题］

A.疾病编码

B.手术编码

C.医学影像存储与通信V

D.护理记录格式

44.ICD-10属于（）［单选题］

A.手术操作分类

B.国际疾病分类V

C.医学影像标准

D.护理术语标准

45.LOINC标准主要用于（）［单选题］

A.实验室观察指标编码V

B.疾病分类

C.药品编码

D.手术编码

46.病案信息去标识化用于科研时，应确保（）［单选题］

A.可直接看到患者姓名与身份证号

B.无法识别特定个人且不能通过合理手段复原V

C.仅去掉电话号码即可

D.可由研究生随意发布到网上

47.医疗机构向卫生健康行政部门上报病案统计信息，依据的是（）［单选题］

A.医院自行决定

B.《统计法》及卫生健康统计调查制度V

C.仅院长口头要求

D.患者同意才行

48.病历资料封存时，应在场的是（）［单选题］

A,仅医生

B.仅患者

C.医患双方共同V

D.仅保安

49.封存病历资料启封时，应当（）［单选题］

A.任何一方单独启封

B.医患双方在场的情形下启封V

C.直接由法院启封无需通知对方

D.病案室决定即可

50.以下哪项行为最可能侵犯患者个人信息权益（）［单选题］

A.为诊疗在本机构内调阅

B.为医保审核依规提供

C.将患者病历拍照发至私人微信群V

D.为司法调取依法提供

51.病案管理人员在接收出院病案时，应检查（）［单选题］

A.仅病案份数

B.完整性、排序、签字、页面顺序等。

C.仅费用是否正确

D.仅患者是否欠费

52.病案排列顺序（住院）通常为（）［单选题］

A.体温单、医嘱单、首页、记录

B.首页、出院记录、入院记录、病程、医嘱单、体温单等。

C.随机排列

D.仅住院证即可

53.以下关于电子病历归档，正确的是（）［单选题］

A.归档后仍可随意修改且不留痕

B.归档后应设置为不可随意修改状态，或修改需审批留痕V

C.归档仅是打印出来存起来，系统无需控制

D.归档后编码员可随意改诊断而不通知临床

54.医疗信息系统中“审计日志”的作用主要是（）［单选题］

A.占用空间

B.记录谁在何时对哪些数据做了什么操作，用于追溯V

C.仅记录开机时间

D.仅用于计算绩效

55.根据等保要求，医疗机构重要信息系统通常应达到（）［单选题］

A.不做等保

B.一级等保

C.二级或三级等保V

D.仅物理锁门即可

56.患者对其个人医疗信息依法享有的权利不包括（）［单选题］

A.查阅权

B.复制权

C.随意要求删除所有病历权V

D.更正错误信息权

57.病案服务窗口接待复印时，应当（）［单选题］

A.无需核验身份直接给

B.核验申请人合法身份证明与关系证明，

C.仅看脸熟就给

D.任何人付款就给

58.病案管理相关标准中，SNOMEDCT属于（）［单选题］

A.影像通信标准

B.临床术语标准V

C.疾病统计分类

D.药品剂型代码

59.医保结算清单数据主要来源是（）［单选题］

A.患者自述

B.出院病案首页及病历V

C.仅收费清单

D.仅医生口头

60.病案编码员在编码时发现临床诊断书写不清，应当（）［单选题］

A.随意猜测一个编码

B.与临床医师沟通确认后依据规范编码，

C.仅按字面最浅显意思编,不追问

D.直接退回去不做任何记录

61.关于病案缩微胶片或数字化扫描图像保存，正确的是（）［单选题］

A.可替代原件时，需保证清晰、完整、不可篡改，并依法管理V

B.随便拍一张照片存U盘即可

C.扫描后原件可直接销毁而无审批

D.仅黑白扫描，不要彩色

62.医疗机构使用第三方云存储存放病案数据，应当（）［单选题］

A.直接传输，无需合同与安全管理要求

B.签订安全协议，明确权责，采取加密、访问控制等V

C.仅口头约定

D.由第三方全权负责，医院无责任

63.病案管理中的"全生命周期"是指（）［单选题］

A.从患者出生到死亡

B.病案从形成、积累、整理、归档、保管、利用到销毁;永久保存V

C.仅住院期间

D.仅编码阶段

64.病历书写基本规范要求，主治医师查房记录应当在入院后几日内完成首次（）［单

选题］

A.当日

B.24小时

C.48小时

D.72小时V

65.住院医师日常查房记录一般要求（）［单选题］

A.仅周一写

B.工作日每天至少一次，周末至少一次V

C.无需写

D.仅病情变化时写一次

66.有创操作记录应当在操作后多长时间内完成（）［单选题］

A.即刻或24小时内V

B.3天

C.1周

D.出院时补

67.术前小结应当在术前多长时间内完成（）［单选题］

A.即刻

B.24小时内

C.术前当日或前一日V

D.术后补

68.术前讨论记录应当在术前完成，并包括（）［单选题］

A.仅手术医师名字

B.讨论日期、主持人、参加者、术前诊断、手术方案、风险与对策等V

C.仅麻醉方式

D.仅患者签字

69.麻醉记录应当如实记录麻醉过程，并附于（）［单选题］

A.门诊病历

B.住院病历V

C.仅麻醉科自存

D.扔掉

70.护理记录应当客观记录病情变化与护理措施，并归入（）［单选题］

A.住院病历V

B.护士站抽屉

C.仅护士长保留

D.无需归档

71.体温单数据应当准确，连线清晰，并归入（）［单选题］

A.住院病历V

B.仅护理板

C.废弃

D.仅统计用

72.出院记录应当在患者出院前或出院后多长时间内完成（）［单选题］

A.24小时内V

B.48小时内

C.72小时内

D.1周

73.转诊记录、转入记录应当在患者转入后多长时间内完成（）［单选题］

A.24小时内V

B.48小时内

C.72小时内

D.l周

74.病历书写使用医学术语，应当（）［单选题］

A.自创简称

B.通用、规范V

C.仅用方言

D.可模糊不清

75.病历页码应当（）［单选题］

A.无需编号

B.连续编号，便于完整性检杳V

C.随机编号

D.仅首页有号

76.病案数字化项目中，应对扫描图像进行（）［单选题］

A.无需质检

B.质量检查（清晰度、完整性、顺序、与目录一致）V

C.仅数份数

D.直接覆盖原件

77.病案信息公开发布（如科研论文）时，应（）［单选题］

A.直接公布原始病案

B.去标识化，不得暴露可识别个人身份的信息”

C.仅隐去姓名即可

D.经患者同学同意就行

78.医疗机构应建立病案质量控制指标，不包括（）［单选题］

A.首页填写完整率

B.病历归档及时率

C.编码准确率

D.患者家属满意度V

79.病案管理相关国家标准GB/T是指（）［单选题］

A.国际标准

B.中国国家标准。

C.行业标准

D.地方标准

80.对病案管理工作中形成的制度文件、培训记录、检查记录，应当（）［单选题］

A.无需保存

B.归档保存，以证实管理体系的运行V

C.仅口头传达

D.年底销毁

81.【多选】病案管理的主要职能包括（）［多选题］

A.病案收集、整理V

B.病案归档、保管V

C.病案质量控制与统计V

D.病案信息提供与利用服务V

82.【多选】病历书写基本原则包括（）［多选题］

A.客观、真实V

B.准确、及时V

C.完整、规范V

D.可以事后随意编造

83.【多选】以下属于“客观病历"资料的有（）［多选题］

A.入院记录V

B.体温单V

C.医嘱单V

D.手术记录V

84.【多选】患者或其代理人申请复印病历时，医疗机构应当核验（）［多选题:

A.申请人有效身份证明V

B.申请人与患者关系的法定证明或授权委托书（如适用）V

C.填写复印申请单V

D.无需任!可材料，直接给

85.【多选】病案安全保管"八防"通常包括（）［多选题］

A.防火、防盗V

B.防潮、防尘V

C.防虫、防高温V

D.防光、防污染V

86.【多选】电子病历系统应具备的功能包括（）［多选题］

A.身份鉴别与权限控制V

B.修改留痕与可追溯V

C.数据备份与恢复V

D.可靠电子签名/数字证书支持。

87.【多选】病案质量控制类型包括（）［多选题］

A.事前控制（制定规范、培训）V

B.环节控制（运行中检查）V

C.终末控制（归档前检查）V

D.仅终末抽检即可，无需环节

88.【多选】病案首页核心填写内容包含（）［多选题］

A.患者基本信息（姓名、性§人身份证等）V

B.住院信息（入院时间、出院时间、科室等）V

C.诊断信息（主要诊断、其他诊断）V

D.手术操作信息（主要手术、其他手术）V

89.【多选】根据相关法律,处理敏感个人信息（如医疗健康信息）应满足的条件包括

（）［多选题］

A.具有特定目的和充分必要性V

B.采取严格保护措施V

C.取得个人单独同意V

D.可随意提供给药企做营销

90.【多选】医疗机构发生信息安全事件（如病案数据泄露）时，应当（）［多选题］

A.立即采取补救措施V

B.按规定报告卫生健康、网信等部门V

C.通知受影响个人（依规定与情形）V

D.隐瞒不报

91.【多选】病案借阅管理要求包括（）［多选题］

A.实名登记、审批V

B.限定借阅用途与期限V

C.按期归还、不得转借。

D.可随意带出外单位且不登记

92.【多