传染病诊断标准试题(含答案)

传染病诊断标准试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病包括（）。A.传染性非典型肺炎、炭疽B.艾滋病、病毒性肝炎C.鼠疫、霍乱D.流行性感冒、流行性腮腺炎答案：C2.诊断细菌性痢疾的“金标准”是（）。A.粪便镜检发现大量脓细胞B.粪便培养出志贺菌C.血常规显示白细胞升高D.有腹痛、腹泻、里急后重症状答案：B3.下列哪项是诊断麻疹的早期特征性表现（）。A.全身斑丘疹B.发热C.口腔颊黏膜出现柯氏斑D.咳嗽、流涕答案：C4.伤寒的确诊依据是（）。A.持续发热一周以上B.相对缓脉和玫瑰疹C.血白细胞计数减少D.血或骨髓培养出伤寒沙门菌答案：D5.流行性出血热（肾综合征出血热）的“三痛”症状是指（）。A.头痛、眼眶痛、腰痛B.头痛、咽痛、肌肉痛C.腹痛、关节痛、腰痛D.头痛、胸痛、腹痛答案：A6.诊断急性血吸虫病最重要的依据是（）。A.有疫水接触史B.发热、肝脾肿大C.粪便检查发现血吸虫卵或毛蚴孵化阳性D.血常规嗜酸性粒细胞显著增多答案：C7.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的典型脑脊液改变（）。A.外观混浊，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低B.外观清亮，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常C.外观毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物降低D.外观血性，红细胞数显著升高答案：A8.诊断艾滋病的主要依据是（）。A.有高危行为史B.长期发热、腹泻、消瘦C.反复发生机会性感染或肿瘤D.HIV抗体筛查试验阳性并经确证试验证实答案：D9.狂犬病最具特征性的临床表现是（）。A.发热、头痛B.恐水、怕风、咽肌痉挛C.进行性瘫痪D.幻觉、谵妄答案：B10.肺结核的临床确诊标准是（）。A.结核菌素试验强阳性B.胸部X线片显示肺部阴影C.痰涂片找到抗酸杆菌D.有咳嗽、咳痰、咯血症状答案：C11.霍乱的临床诊断标准中，必备的条件是（）。A.剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物B.无痛性腹泻，水样便，无里急后重C.迅速出现脱水、循环衰竭D.粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌答案：B12.下列哪项是猩红热的特征性表现（）。A.杨梅舌B.咽部充血C.全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后脱屑D.发热、头痛答案：C（注：A和C均为猩红热特征，但C更全面描述了皮疹特点，本题为单选题，选择最全面的描述）13.诊断病毒性肝炎，区分现症感染与既往感染最可靠的血清学指标是（）。A.抗-HAVIgGB.HBsAgC.抗-HBcD.抗-HCV答案：B（对于乙型肝炎，HBsAg阳性提示现症感染）14.流行性乙型脑炎与中毒性菌痢（脑型）的鉴别诊断中，最具早期鉴别价值的是（）。A.发热程度B.意识障碍出现时间C.粪便检查D.脑脊液检查答案：C（中毒性菌痢早期可经灌肠或肛拭子发现脓血便）15.根据诊断标准，疑似人感染高致病性禽流感病例，除流行病学史和临床表现外，还需满足的实验室条件是（）。A.白细胞计数正常或降低B.胸部影像学检查显示肺炎征象C.从患者呼吸道标本中检测出禽流感病毒核酸D.发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高答案：C（此为疑似病例诊断的实验室检查前提之一）16.恙虫病具有诊断意义的特征是（）。A.焦痂或溃疡B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.外斐反应阳性答案：A17.诊断疟疾最可靠的依据是（）。A.周期性寒战、高热、出汗B.贫血、脾肿大C.血涂片找到疟原虫D.有疟疾流行区居住或旅行史答案：C18.对于传染性非典型肺炎（SARS）的确诊病例，下列哪项是必须的（）。A.有明确的SARS患者接触史B.发热（体温>38℃）和呼吸道症状C.肺部X线片显示肺炎改变D.血清SARS-CoV抗体阳转或病毒核酸阳性答案：D19.手足口病的病原体主要是（）。A.水痘-带状疱疹病毒B.肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型C.麻疹病毒D.风疹病毒答案：B20.炭疽中病死率最高的是（）。A.皮肤炭疽B.肠炭疽C.肺炭疽D.炭疽性脑膜炎答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列传染病中，属于乙类传染病但按甲类传染病管理的有（）。A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病E.脊髓灰质炎答案：A、B、C2.下列哪些是伤寒的典型临床表现（）。A.持续高热B.表情淡漠（伤寒面容）C.相对缓脉D.玫瑰疹E.肝脾肿大答案：A、B、C、D、E3.流行性出血热（肾综合征出血热）典型病程分期包括（）。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：A、B、C、D、E4.下列实验室检查结果，哪些支持急性乙型肝炎的诊断（）。A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBcIgM阳性且滴度高D.抗-HBs阳性E.抗-HBe阳性答案：A、B、C5.可用于结核病诊断的检查方法包括（）。A.痰涂片抗酸染色B.痰结核分枝杆菌培养C.结核菌素皮肤试验（PPD试验）D.γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）E.胸部X线或CT检查答案：A、B、C、D、E6.关于细菌性食物中毒的诊断依据，正确的有（）。A.有进食可疑食物史，同食者在短时间内相继发病B.有相似的急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐等C.从可疑食物、患者呕吐物或粪便中检出相同的病原菌D.血清学检查，患者急性期和恢复期血清抗体效价有4倍以上增高E.必须进行动物实验证实答案：A、B、C、D7.钩端螺旋体病的早期诊断依据包括（）。A.在流行区、流行季节，有疫水接触史B.急性起病，有“三症状”（寒热、酸痛、全身乏）和“三体征”（眼红、腿痛、淋巴结肿大）C.血常规示白细胞和中性粒细胞轻度增高或正常D.血清显微镜凝集试验（MAT）效价≥1:400E.血、脑脊液或尿液分离到钩端螺旋体答案：A、B8.下列哪些是狂犬病暴露后预防处置的指征（）。A.被来历不明的犬咬伤，皮肤破损但无出血B.被健康的家养犬舔舐完整的皮肤C.被蝙蝠抓伤，未见明显出血D.伤口被患狂犬病的动物唾液污染E.与狂犬病患者有普通接触答案：A、C、D9.符合手足口病重症病例早期识别指标的有（）。A.持续高热不退B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出冷汗、末梢循环不良E.外周血白细胞计数明显增高答案：A、B、C、D、E10.关于梅毒的诊断，下列描述正确的有（）。A.一期梅毒的主要诊断依据是硬下疳和暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体B.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST）主要用于筛查和疗效观察C.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA）阳性可确证梅毒感染，但不能判断活动性D.脑脊液检查是诊断神经梅毒的主要依据E.所有血清学试验阳性均可诊断为现症梅毒答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）1.传染病流行的三个基本环节是______、______、______。答案：传染源、传播途径、易感人群2.水痘的病原体是______，其主要传播途径是______和______。答案：水痘-带状疱疹病毒、空气飞沫传播、直接接触传播3.流行性腮腺炎常见的并发症有______、______和______。答案：脑膜脑炎、睾丸炎（或卵巢炎）、胰腺炎（三者任选其二，标准答案常包括前两者）4.根据《霍乱诊断标准》，带菌者是指无临床症状，但粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养______的感染者。答案：检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌5.艾滋病常见的机会性感染包括______、______、______等。（列举三种即可）答案：肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染、隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病等（任选三种）6.布鲁菌病（布病）的典型热型是______，其确诊依靠______。答案：波状热、血液或骨髓培养分离到布鲁菌7.流行性感冒的确诊依赖于从患者呼吸道标本中分离出______或检测出______或______。答案：流感病毒、流感病毒核酸、流感病毒抗原8.淋病的实验室诊断方法中，______是确诊淋病的“金标准”。答案：淋病奈瑟菌培养9.根据《肺结核诊断标准》，痰涂片抗酸杆菌检查阳性为______肺结核，仅培养阳性为______肺结核。答案：涂阳、涂阴培阳10.鼠疫的临床分型主要有______、______和______。答案：腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫四、名词解释题（每题3分，共15分）1.潜伏期答案：指病原体侵入机体到最早出现临床症状的这一段时间。不同传染病潜伏期长短不一，是确定检疫期限和流行病学调查的重要依据。2.复发答案：指某些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于体内的病原体再度繁殖，使初发病的症状再度出现。常见于伤寒、疟疾等。3.再燃答案：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现。常见于伤寒。4.病原携带状态答案：指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。按携带病原体不同可分为带病毒者、带菌者、带虫者等。5.隐性感染答案：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染后，多数人可获得特异性免疫力。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述传染病诊断中，流行病学资料收集的主要内容。答案：流行病学资料是诊断传染病的重要依据。主要包括：（1）接触史：有无与同类患者的接触史，接触的密切程度。（2）预防接种史：有无相关疫苗的接种及接种时间。（3）既往病史：是否曾患过该病或相关疾病。（4）生活史与职业：居住地、旅行史（尤其是疫区）、职业特点（如畜牧、皮毛加工等）。（5）发病季节与当地疫情：该病是否为流行季节，当地是否有类似病例流行。2.简述细菌性痢疾与阿米巴痢疾的粪便检查鉴别要点。答案：细菌性痢疾：粪便多为黏液脓血便，量少，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可检出志贺菌。阿米巴痢疾：粪便呈暗红色果酱样，腥臭，量多。镜检可见大量红细胞、少量白细胞和夏科-雷登结晶，找到溶组织内阿米巴滋养体为确诊依据。3.列出流行性脑脊髓膜炎（流脑）的疑似病例诊断标准。答案：符合以下情况之一者，为流脑疑似病例：（1）有流脑流行病学史，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者；（2）婴幼儿有流脑流行病学史，出现发热、拒乳、烦躁、啼哭不安、惊厥、前囟隆起等症状者；（3）无症状、体征，但脑脊液检查呈化脓性改变者。4.简述甲型病毒性肝炎的临床诊断依据。答案：（1）流行病学史：发病前有不洁饮食史或与甲肝患者密切接触史。（2）临床表现：急性起病，有发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝区痛等症状，部分患者出现黄疸。（3）实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高，血清抗-HAVIgM阳性。具备以上临床表现和实验室检查中任何一项，并排除其他原因引起的急性肝炎，可临床诊断为甲肝。5.什么是“伤寒细胞”？其诊断意义是什么？答案：伤寒细胞是指吞噬了伤寒沙门菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片的巨噬细胞。在伤寒患者的骨髓、肝、脾、淋巴结等组织中可发现。其诊断意义在于：骨髓涂片或组织活检中发现伤寒细胞，对伤寒具有重要的辅助诊断价值，尤其在血培养阴性时。六、案例分析/论述题（每题10分，共20分）1.病例分析题患者，男性，28岁，因“发热、头痛5天，皮疹1天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴持续性剧烈头痛、全身肌肉酸痛。1天前发现胸背部出现红色斑丘疹，部分融合。查体：T39.0℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容。胸背部可见散在及融合的充血性斑丘疹，压之褪色。双侧腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结，质软，有压痛。心肺腹检查未见明显异常。神经系统检查：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%，L15%。脑脊液检查：压力220mmH₂O，外观微混，白细胞计数800×10⁶/L，多核细胞占80%，蛋白1.5g/L，糖2.0mmol/L，氯化物115mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（2）为明确诊断，还需进行哪些关键性检查？（3）简述该病的治疗原则。答案：（1）最可能的诊断：流行性脑脊髓膜炎（普通型，败血症期合并脑膜炎期）。诊断依据：①青年男性，急性起病；②主要症状：高热、剧烈头痛、全身酸痛、皮疹（充血性斑丘疹）；③主要体征：发热、皮疹、脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏征阳性）；④实验室检查：血白细胞及中性粒细胞升高；脑脊液呈典型的化脓性改变（压力增高，外观混浊，白细胞显著升高且以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低）。（2）关键性检查：①脑脊液涂片革兰染色查找细菌；②脑脊液和血液细菌培养（寻找脑膜炎奈瑟菌）；③瘀点（斑）组织液涂片染色镜检或培养；④必要时进行脑膜炎奈瑟菌特异性核酸检测。（3）治疗原则：①一般治疗及对症支持治疗：隔离，监测生命体征，保证液体及电解质平衡，处理高热、惊厥、颅内高压等。②病原治疗：尽早、足量应用对脑膜炎奈瑟菌敏感且能透过血脑屏障的抗生素，首选青霉素G或第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟），疗程5-7天。③暴发型流脑需根据休克型或脑膜脑炎型进行相应抢救治疗。2.论述题试述传染病诊断标准中，“临床诊断病例”与“确诊病例”的区别与联系，并举例说明。答案：区别与联系：在传染病的诊断标准体系中，“临床诊断病例”和“确诊病例”是两个不同层级的诊断分类，共同构成完整的病例定义。（1）区别：①定义依据不同：临床诊断病例主要依据流行病学史、典型的临床表现和一般的实验室检查结果（如血常规、生化、影像学等非特异性或支持性检查）进行综合判断。确诊病例则必须有病原学、血清学或分子生物学等特异性检测结果的支持，即直接或间接证明病原体