皮肤科护理理论真题及答案

皮肤科护理理论真题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.正常人的表皮更新时间约为（）。A.7天B.14天C.28天D.52天2.皮肤由外向内依次分为（）。A.真皮、皮下组织、表皮B.表皮、真皮、皮下组织C.皮下组织、真皮、表皮D.表皮、皮下组织、真皮3.糠秕孢子菌毛囊炎的致病菌是（）。A.白色念珠菌B.糠秕马拉色菌C.金黄色葡萄球菌D.链球菌4.下列哪项是银屑病典型的皮损特征？（）A.红斑、水疱、糜烂B.风团、剧痒C.银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血D.丘疹、苔藓样变5.关于急性湿疹的皮损特点，下列描述正确的是（）。A.苔藓样变B.浸润、肥厚C.多形性皮疹，对称分布，有渗出倾向D.皲裂、脱屑6.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑7.治疗疥疮最常用的局部药物是（）。A.炉甘石洗剂B.10%硫磺软膏C.红霉素软膏D.氢化可的松软膏8.带状疱疹的典型皮损是（）。A.簇集性水疱，沿神经单侧分布B.散在性水疱，全身分布C.脓疱，中央有脐凹D.红斑、鳞屑9.下列哪种药物属于治疗痤疮的系统抗生素？（）A.异维A酸B.红霉素C.雌激素D.糖皮质激素10.皮肤的主要功能不包括（）。A.保护作用B.吸收作用C.体温调节D.造血功能11.下列关于天疱疮的描述，错误的是（）。A.是一种自身免疫性大疱病B.尼氏征阳性C.好发于老年人D.黏膜从不受累12.艾滋病（AIDS）的病原体是（）。A.人类乳头瘤病毒（HPV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.乙肝病毒（HBV）13.治疗体癣和股癣首选的抗真菌药物是（）。A.青霉素B.红霉素C.特比萘芬D.万古霉素14.接触性皮炎属于（）。A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应15.下列哪项是白癜风的典型临床表现？（）A.白色鳞屑B.色素完全脱失斑，边界清楚C.淡红色斑D.萎缩性瘢痕16.玫瑰糠疹的“母斑”通常出现于（）。A.面部B.躯干C.四肢末端D.掌跖17.丹毒的致病菌主要是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌18.关于外用药物的使用原则，下列哪项是错误的？（）A.急性期无渗出时用粉剂或洗剂B.急性期有渗出时用溶液湿敷C.慢性期用软膏或硬膏D.无论何种情况，都应首选强效糖皮质激素19.梅毒的主要传播途径是（）。A.消化道传播B.呼吸道传播C.性接触传播D.血液传播20.患者男，25岁，面部突发红斑、丘疹、脓疱，考虑为痤疮。其饮食护理应建议（）。A.高糖饮食B.高脂饮食C.辛辣刺激饮食D.清淡饮食，多吃蔬菜水果二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌与排泄功能22.湿疹的临床特点包括（）。A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作23.银屑病的分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型24.系统性红斑狼疮（SLE）的典型临床表现有（）。A.蝶形红斑B.发热、关节痛C.口腔溃疡D.光过敏25.荨麻疹的常见病因包括（）。A.食物B.药物C.感染D.物理因素（如冷、热、压力）26.下列关于大疱性类天疱疮的护理，正确的是（）。A.保持创面清洁干燥B.必要时采用暴露疗法C.疱壁完整者可予保留D.剪除疱壁以防细菌滋生27.糖皮质激素外用制剂的不良反应包括（）。A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.痤疮样疹D.色素沉着28.性传播疾病（STD）的主要传播方式有（）。A.性接触传播B.间接接触传播C.血液传播D.垂直传播（母婴传播）29.皮肤科护理评估中，主观资料应包括（）。A.瘙痒的程度B.疼痛的性质C.皮损的形态D.病程的长短30.对于严重药疹（如重症多形红斑型药疹）的护理，下列措施正确的有（）。A.严格隔离，预防交叉感染B.密切观察生命体征C.加强眼、口腔、外阴黏膜护理D.鼓励患者多下床活动三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）31.表皮由外向内依次分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和________。32.瘙痒是皮肤病最常见的症状，可遵医嘱给予________类药物治疗。33.痤疮的发病主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化过度及________感染有关。34.淋病潜伏期一般为________天，平均3-5天。35.带状疱疹病毒具有亲神经性和________性。36.外用药物使用原则中，急性湿疹伴大量渗出时，首选________湿敷。37.盘状红斑狼疮（DLE）皮损好发于面部、________和耳廓。38.尖锐湿疣是由________感染引起的常见的性传播疾病。39.皮肤科常用的消毒剂中，75%乙醇主要用于皮肤________。40.天疱疮患者由于皮肤大面积破损，极易发生体液丢失和________，护理中应注意监测。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.尼氏征（NikolskySign）42.同形反应（KoebnerPhenomenon）43.斑贴试验44.蕈样肉芽肿45.原发损害五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）46.简述外用药物使用时的剂型选择原则。47.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理要点。48.简述接触性皮炎的急救处理措施。49.简述寻常型银屑病的临床表现特点。50.简述重症药疹患者眼部及口腔黏膜的护理措施。六、应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）51.患者男，45岁，因“全身皮肤起红斑、水疱伴糜烂3天”入院。患者1周前因上呼吸道感染自行服用“阿莫西林”，3天前躯干出现红斑，迅速波及全身，并在红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。口腔黏膜亦见糜烂。患者精神萎靡，体温39.0℃。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出该患者目前的主要护理诊断。（3）针对该患者的皮肤破损，应采取哪些具体的护理措施？52.患者女，28岁，因“面部反复起红斑、丘疹、粉刺2年，加重1周”就诊。患者平时喜食辛辣食物，经常熬夜。查体：额头、双颊可见多发炎性丘疹、脓疱，部分可见黑头粉刺，鼻翼及双颊皮肤油腻。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者的病情，应给予哪些健康指导（包括饮食、生活起居、皮肤护理等方面）？（3）若医嘱给予0.025%维A酸乳膏外用，护士应如何指导患者正确使用该药物？53.患者男，65岁，因“左侧胸背部簇集性水疱伴剧痛4天”入院。患者4天前左侧胸背部出现灼热感，随后出现成簇的小水疱，沿肋间神经分布，未超过正中线。患者自述疼痛剧烈，难以入睡，既往有糖尿病病史5年。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前最主要的护理问题是什么？（3）除了抗病毒药物治疗外，还应采取哪些护理措施来缓解患者的疼痛？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】正常人的表皮更新时间（更替时间）约为28天，即基底细胞分裂分化演变为角质层细胞并脱落所需的时间。2.【答案】B【解析】皮肤由外向内依次分为表皮、真皮和皮下组织。3.【答案】B【解析】糠秕孢子菌毛囊炎（现称马拉色菌毛囊炎）是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病。4.【答案】C【解析】银屑病（牛皮癣）的典型皮损为浸润性红斑上覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见发亮薄膜（薄膜现象），再刮去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。5.【答案】C【解析】急性湿疹皮损多形性，常表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现渗出、糜烂，对称分布，瘙痒剧烈。苔藓样变和浸润肥厚是慢性湿疹的特点。6.【答案】B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损，横跨鼻梁和两颊，形似蝴蝶。7.【答案】B【解析】疥疮的治疗以杀灭疥螨为主，常用药物为10%硫磺软膏（儿童常用5%），这是经典且有效的治疗药物。8.【答案】A【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，其典型皮损为簇集性粟粒大小丘疹、水疱，沿神经走向呈带状分布，单侧分布，一般不超过中线。9.【答案】B【解析】红霉素、四环素、多西环素等抗生素具有抗炎作用，是治疗中重度及炎症性痤疮的系统用药。异维A酸是维A酸类，用于重度痤疮。10.【答案】D【解析】皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌排泄、代谢、免疫等功能，但不具备造血功能。11.【答案】D【解析】天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱性皮肤病，尼氏征阳性，好发于中老年人。口腔黏膜是天疱疮最常见的受累部位之一。12.【答案】B【解析】艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。13.【答案】C【解析】特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌（引起体癣、股癣、手足癣的菌种）有很强的杀菌活性。14.【答案】D【解析】接触性皮炎是由于接触外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应，属于IV型变态反应（迟发型变态反应）。15.【答案】B【解析】白癜风是后天性色素脱失性皮肤黏膜病，表现为局限性或泛发性白斑，边界清楚，无鳞屑，无萎缩。16.【答案】B【解析】玫瑰糠疹常先出现“母斑”（前驱斑），通常位于躯干或股部附近，大小约2-3cm或更大，随后1-2周内陆续出现躯干及四肢近端较小的“子斑”。17.【答案】B【解析】丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，主要由乙型溶血性链球菌侵袭引起。18.【答案】D【解析】外用药物应根据皮损性质和阶段选择。急性期无渗出用粉剂/洗剂，有渗出用溶液湿敷；亚急性期用糊剂/油剂；慢性期用软膏/硬膏。不应一开始就首选强效激素，且面部及婴幼儿不宜长期使用强效激素。19.【答案】C【解析】梅毒主要通过性接触传播，占95%以上；也可通过母婴传播（垂直传播）和血液传播。20.【答案】D【解析】痤疮患者饮食应清淡，多吃蔬菜水果，限制高糖、高脂饮食，忌辛辣刺激食物。二、多项选择题21.【答案】ABCD【解析】皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌排泄、代谢、免疫等多种功能。22.【答案】ABCD【解析】湿疹皮损多形性（红斑、丘疹、水疱等），对称分布，急性期有渗出倾向，慢性期浸润肥厚，伴有剧烈瘙痒，易反复发作。23.【答案】ABCD【解析】银屑病临床分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型。24.【答案】ABCD【解析】SLE临床表现复杂，典型症状包括蝶形红斑、发热、关节痛、口腔溃疡、光过敏、雷诺现象、肾脏损害等。25.【答案】ABCD【解析】荨麻疹病因复杂，常见因素包括食物（鱼虾等）、药物（青霉素等）、感染（病毒细菌等）、物理因素（冷热、日光、摩擦）、精神因素及内脏疾病等。26.【答案】ABC【解析】大疱性皮肤病的护理应保持创面清洁，必要时暴露疗法。对于松弛性大疱，疱壁完整者可予保留，以保护下层皮肤；若疱壁已破或张力过大，则需剪除引流。D选项“剪除疱壁以防细菌滋生”对于完整大疱是不正确的，应保留疱壁作为生物敷料。27.【答案】ABCD【解析】长期外用糖皮质激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着（或减退）、多毛、痤疮样疹、继发感染等不良反应。28.【答案】ABCD【解析】性传播疾病主要通过性接触传播，部分可通过间接接触（如污染物）、血液传播和母婴传播。29.【答案】ABD【解析】护理评估中，主观资料是患者的主诉，包括症状（瘙痒、疼痛、烧灼感）、病程、诱因、既往史等。皮损的形态属于客观资料（护士观察到的体征）。30.【答案】ABC【解析】重症药疹患者全身皮肤大面积受损，应严格隔离预防感染，卧床休息（D错误），密切监测生命体征，加强眼、口腔、外阴等黏膜部位的清洁护理，防止粘连和感染。三、填空题31.【答案】基底层32.【答案】抗组胺33.【答案】痤疮丙酸杆菌34.【答案】3-10（或3~7）35.【答案】亲皮肤（或潜伏）36.【答案】3%硼酸溶液（或0.9%生理盐水）37.【答案】口唇38.【答案】人类乳头瘤病毒（HPV）39.【答案】消毒40.【答案】感染（或电解质紊乱）四、名词解释41.【答案】尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮）的特征性体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱在皮肤上移动；推压外观正常的皮肤，也可使表皮脱落或剥脱；牵扯已破的水疱壁，可见水疱边缘向外侧进一步剥离。阳性提示表皮细胞间结合力丧失。42.【答案】同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与患者原有皮肤病相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。43.【答案】斑贴试验：一种用于检测接触性皮炎致敏原的皮肤试验方法。将可疑的致敏物质贴敷于患者正常皮肤上，一定时间后观察局部皮肤是否发生红斑、丘疹等变态反应，以确定致敏原。44.【答案】蕈样肉芽肿：原发于皮肤的一种T细胞淋巴瘤（CutaneousT-cellLymphoma,CTCL）。病程慢性，早期表现为湿疹样、银屑病样等多形性损害，后期发展为肿瘤期，可累及内脏。45.【答案】原发损害：是皮肤病病理变化直接产生的皮肤损害，具有特异性。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、大疱、脓疱、结节、囊肿等。五、简答题46.【答案】外用药物剂型选择原则如下：（1）根据皮损性质及分期选择：急性期：红斑、丘疹无渗出者，选用粉剂、洗剂；如有大量渗出、糜烂者，选用溶液湿敷。亚急性期：有少量渗出，选用糊剂、油剂；无渗出，选用乳剂、软膏。慢性期：浸润肥厚、苔藓样变者，选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂等。（2）根据部位选择：毛发部位多用溶液、洗剂、酊剂；面部及皱褶部位宜选刺激性小的乳剂或溶液。（3）注意浓度：一般从低浓度开始，根据耐受情况调整。47.【答案】SLE患者的皮肤护理要点：（1）避免诱因：嘱患者严格避免日光照射，外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽，涂抹防晒霜；避免接触致敏物质（如染发剂、化妆品）。（2）皮损护理：保持皮肤清洁，用温水洗浴，避免使用碱性肥皂。有皮损者遵医嘱用药。（3）黏膜护理：注意口腔卫生，饭后漱口；有口腔溃疡时，可用漱口液含漱，并涂抹药物。（4）指（趾）甲护理：修剪指甲，避免搔抓，防止感染。（5）保暖：避免冷热刺激，雷诺现象患者应注意保暖，避免接触冷水。48.【答案】接触性皮炎的急救处理措施：（1）立即脱离接触：迅速清除皮肤上残留的致敏物或刺激物。如为粉剂，可掸去；如为液体，可用大量清水或能溶解该物质的溶剂冲洗（忌用热水）。（2）根据皮损情况用药：红肿、无渗出：可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。有渗出、糜烂：用3%硼酸溶液或生理盐水进行冷湿敷。有大疱：可抽吸疱液，保留疱壁。（3）全身治疗：瘙痒剧烈者口服抗组胺药；严重者（如全身泛发）可遵医嘱使用糖皮质激素或抗生素预防感染。49.【答案】寻常型银屑病的临床表现特点：（1）好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧，尤其是肘部、膝部。（2）典型皮损：初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成片，边缘清楚，上覆多层银白色鳞屑。（3）特征性现象：刮去鳞屑可见发亮的半透明薄膜（薄膜现象）；刮去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。（4）形态：皮损可呈多种形态，如点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。（5）病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。（6）自觉症状：一般无自觉症状，部分可有不同程度的瘙痒。50.【答案】重症药疹患者眼部及口腔黏膜的护理措施：（1）眼部护理：每日用生理盐水或硼酸溶液清除眼部分泌物。每日定时滴注抗生素眼药水，防止继发感染。睡前涂抗生素眼膏，并用无菌纱布覆盖，防止上下眼睑粘连。若已发生粘连，需用玻璃棒分离。（2）口腔黏膜护理：每日多次进行口腔清洁，可用朵贝液或2%~4%碳酸氢钠溶液漱口。疼痛剧烈影响进食者，可在漱口液中加入2%利多卡因止痛。有糜烂渗出者，可用口腔护理棉球轻轻擦拭后，外涂抗生素软膏或锡类散等。鼓励患者张口运动，防止粘连。六、应用题51.【答案】（1）诊断：重症多形红斑型药疹（或大疱性表皮坏死松解型药疹，根据描述倾向于重症多形红斑或中毒性表皮坏死松解症TEN，此处按重症药疹作答）。（2）主要护理诊断：皮肤完整性受损：与药疹引起的水疱、大疱、糜烂有关。体液不足：与皮肤大面积渗出、体液丢失有关。有感染的危险：与皮肤屏障功能破坏、大面积糜烂有关。体温过高：与药物变态反应及皮肤感染有关。疼痛：与皮肤黏膜破损及炎症反应有关。焦虑/恐惧：与病情危重、容貌改变有关。（3）皮肤破损护理措施：严格隔离：安置患者于单人病房，严格执行保护性隔离措施，保持室温适宜，防止受凉。床单位护理：采用无菌床单及被套，如渗出严重可使用支被架架空被单，减少摩擦。创面处理：大疱处理：对松弛性大疱，低位穿刺抽液，保留疱壁以保护下层皮肤；对张力性大疱，可剪除疱壁引流。糜烂面处理：采用暴露疗法，保持创面干燥。若有渗出，可用无菌纱布浸湿0.9%生理盐水或3%硼酸溶液进行湿敷，每次15-20分钟，每日数次，渗出减少后停止。感染预防：遵医嘱外用抗生素软膏或