2026年病理学题库含答案

2026年病理学题库含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.细胞水肿时，电镜下最可能观察到的结构改变是：A.线粒体肿胀、嵴变短减少B.粗面内质网脱颗粒C.溶酶体破裂D.核膜破裂答案：A2.下列哪种病变属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变C.心肌细胞嗜酸性变D.核固缩答案：D3.患者长期摄入含四氯化碳的工业废水，最易发生脂肪变的器官是：A.肝脏B.心脏C.肾脏D.脾脏答案：A4.玻璃样变不常见于以下哪种组织？A.浆细胞胞质内（Rusell小体）B.高血压病肾入球小动脉C.慢性萎缩性胃炎胃黏膜D.瘢痕组织答案：C5.关于干性坏疽的描述，正确的是：A.多发生于与外界相通的内脏B.边界不清，恶臭明显C.常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端D.全身中毒症状严重答案：C6.肉芽组织中起到抗感染作用的主要成分是：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：C7.左心衰竭患者肺组织切片中，可见大量胞质内含有含铁血黄素颗粒的细胞，称为：A.心衰细胞B.泡沫细胞C.尘细胞D.类上皮细胞答案：A8.下列哪种血栓最易脱落导致栓塞？A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：C9.炎症局部“红肿热痛”中，“肿”的主要机制是：A.血管扩张B.血流加速C.血管通透性增高D.白细胞渗出答案：C10.假膜性炎的特征性渗出物是：A.浆液B.纤维素C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B11.下列哪项是肿瘤的组织结构异型性表现？A.瘤细胞大小不一B.核分裂象增多（病理性核分裂）C.瘤细胞排列紊乱，失去正常层次D.核质比增高答案：C12.交界性肿瘤的本质是：A.良性肿瘤但易恶变B.形态学介于良恶性之间，生物学行为不确定C.低度恶性肿瘤D.癌前病变答案：B13.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是：A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.淀粉样变D.黏液样变答案：B14.心肌梗死最常见的好发部位是：A.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室C.左心室侧壁D.左心室乳头肌答案：A15.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是：A.大量中性粒细胞B.红细胞、纤维素及少量中性粒细胞C.大量巨噬细胞D.浆液性液体答案：B16.胃溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的病理特点是：A.肾小球毛细血管基底膜增厚，钉突形成B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小球玻璃样变和硬化答案：B18.宫颈早期浸润癌的定义是：A.癌细胞突破基底膜，但浸润深度≤5mmB.癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜C.癌细胞浸润深度＞5mm但＜10mmD.癌细胞已转移至盆腔淋巴结答案：A19.结核结节的主要细胞成分是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.类上皮细胞和朗汉斯巨细胞D.浆细胞答案：C20.血吸虫病时，引起机体主要病理损害的是：A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的结构与功能。答：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成。镜下可见：①大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长；②成纤维细胞体积大，胞质丰富，可分泌基质和胶原；③炎细胞以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.简述癌与肉瘤的鉴别要点。答：①组织来源：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；②发病率：癌较常见（占80%以上），肉瘤较少见；③大体特点：癌质较硬、色灰白、较干燥，肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状；④镜下特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清；⑤网状纤维：癌巢周围有网状纤维，肉瘤细胞间多有网状纤维；⑥转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。3.列举血栓形成的条件，并说明其对机体的影响。答：血栓形成的条件：①心血管内皮细胞损伤（最主要）；②血流状态改变（血流缓慢或涡流形成）；③血液凝固性增高（高凝状态）。对机体的影响：有利方面为止血（如局部损伤后血栓形成可阻止出血）；不利方面包括：①阻塞血管（动脉阻塞可致缺血性坏死，静脉阻塞可致淤血水肿）；②栓塞（血栓脱落形成栓子，随血流运行阻塞远端血管）；③心瓣膜变形（心内膜炎时血栓机化可致瓣膜狭窄或关闭不全）；④广泛性出血（DIC时微血栓形成消耗大量凝血因子，引发全身出血）。4.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理特点。答：①病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌（90%）引起，小叶性肺炎常为多种细菌混合感染（如葡萄球菌、链球菌等）；②病变范围：大叶性肺炎累及肺段或整个肺叶（纤维素性炎），小叶性肺炎累及细支气管为中心的肺小叶（化脓性炎）；③肉眼观：大叶性肺炎肺叶肿大、质实如肝，呈红色/灰色肝样变，小叶性肺炎肺表面散在灰黄、质实病灶，可融合；④镜下：大叶性肺炎肺泡腔内充满纤维素及中性粒细胞，小叶性肺炎细支气管及周围肺泡内大量中性粒细胞浸润、组织坏死；⑤并发症：大叶性肺炎较少（如肺肉质变、脓胸），小叶性肺炎较多（呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿）；⑥好发人群：大叶性肺炎多见于青壮年，小叶性肺炎多见于儿童、老人及体弱多病者。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答：病毒性肝炎的基本病理变化为肝细胞变性、坏死，伴不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生。①肝细胞变性：包括细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变；②肝细胞坏死：包括嗜酸性坏死（单个细胞凋亡，形成嗜酸性小体）、溶解性坏死（可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）；③炎细胞浸润：主要为淋巴细胞和单核细胞，浸润于汇管区或肝小叶内；④肝细胞再生：坏死周围的肝细胞可再生，若坏死范围大，可形成结节状再生；⑤间质反应性增生：包括Kupffer细胞增生、间叶细胞及成纤维细胞增生（后期可发展为肝纤维化及肝硬化）。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，58岁，有“乙肝小三阳”病史20年，近5年反复出现乏力、食欲减退，偶有右上腹隐痛。近1个月腹胀加重，尿量减少（约400ml/日），双下肢水肿。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），肝掌（+）；腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm；双下肢凹陷性水肿。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST102U/L（正常0-40），白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白36g/L（正常20-30），总胆红素42μmol/L（正常3.4-17.1）；乙肝病毒DNA定量5.2×10⁴拷贝/ml；腹部B超：肝脏体积缩小，表面凹凸不平，门静脉内径1.4cm（正常＜1.3cm），脾大，腹腔大量积液。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（2）简述其主要病理变化。（3）列举可能出现的并发症。答案：（1）最可能的病理诊断：门脉性肝硬化（肝炎后肝硬化）。（2）主要病理变化：①大体：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈结节状（结节大小较一致，直径0.1-0.5cm）；切面见弥漫分布的圆形或类圆形结节，周围为增生的纤维组织包绕。②镜下：正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代（假小叶是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团）；假小叶内肝细胞排列紊乱，可见变性（如脂肪变）、坏死及再生的肝细胞（再生肝细胞体积大，核大深染，可见双核）；中央静脉缺如、偏位或有两个以上；汇管区可见纤维组织增生、慢性炎细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞）