住院医师规范化培训《口腔颌面外科》试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《口腔颌面外科》试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.颌骨骨折治疗最重要的标准是A、纤维性愈合B、无感染发生C、骨性愈合D、恢复原有咬合关系E、骨折线上的牙齿不松动正确答案：D2.当颏部下颌正中联合骨折时，还应注意什么部位骨折A、下颌骨升支部骨折B、下颌角部骨折C、下颌髁突骨折D、下颌旁正中骨折E、下颌冠突骨折正确答案：C3.易发生面瘫的肿瘤主要是A、腺样囊型癌B、混合瘤C、腺淋巴瘤D、腺泡细胞癌E、黏液表皮样癌正确答案：A答案解析：腺样囊型癌易沿神经扩散，常有神经方面的症状如疼痛或神经麻痹，易致面瘫。4.正确确定垂直距离，下列哪一项是错误的A、防止牙槽骨的吸收B、防止咬颊、咬腮C、面部和谐，肌张力正常D、充分发挥咀嚼肌的力量E、防止颞颌关节疾病正确答案：B5.调查某人群免疫水平时，在各年龄组中随机抽样采血测抗体，属于（）。A、多级抽样B、系统抽样C、整群抽样D、分层抽样E、单纯随机抽样正确答案：D6.采用切开拔除阻生智齿时，切口设计要求中错误的是（）。A、颊侧切口与远中切口的末端成45°角B、远中切口尽量靠近舌侧C、缝合切口之下方应有骨组织支持D、颊侧切口不应超过前庭沟底E、应做黏骨膜全层切开正确答案：B答案解析：远中舌侧的神经血管较多，切口应该尽量靠向颊侧，以免引起术中大出血或损伤血管。7.下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，处理方法为A、不做特殊处理B、局部理疗C、口服解痉类药物D、中草药外敷E、注射维生素B1、维生素B2正确答案：A8.组图为牙瘤的外观及X线表现，有关此病的描述错误的是（）。A、由牙胚组织异常发育增生而形成B、X线可见类似发育不全牙的影像C、生长缓慢，早期无自觉症状D、多见青年人E、绝大多数为恶性正确答案：E答案解析：牙瘤生长于颌骨内，它是由一个或者多数牙胚组织异常发育增生而形成，多见于青年人，在影像于正常的骨组织之间有一条清晰的阴影，为牙瘤包裹，它属于良性肿瘤。9.用于观察下颌骨体、升支及髁状突情况的X线片为（）。A、下颌骨尖牙位片B、下颌骨升支侧位C、下颌骨后前位片D、下颌骨开口后前位片E、下颌骨升支切线位片正确答案：B答案解析：下颌骨侧位片用于检查下颌骨体部、升支及髁状突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，据患者体位不同，下颌骨侧位又可分为尖牙位、体位及升支侧位。尖牙位对下颌骨尖牙区病变显示较好。当病变位于前磨牙及磨牙区时，则应选用下颌骨体位。下颌升支侧位更适用于观察升支及髁状突病变。因此答案选B。10.男，45岁，颊黏膜上白色病变半年，边界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。镜下可见上皮增生，过度正角化，粒层明显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病理诊断为：A、慢性盘状红斑狼疮B、白斑C、红斑D、扁平苔藓E、白色水肿正确答案：B11.患者，男，55岁，舌缘黏膜红白间杂性病变，边缘不规则，表面有小结节。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，上皮固有层界面尚清楚。病理诊断应为A、红白斑B、鳞状细胞癌C、原位癌D、红斑E、白斑正确答案：C12.以下哪点不是放置引流的适应证A、渗出较多的创口B、感染或污染创口C、可能留有死腔的创口D、表浅的创口E、止血完全的深在伤口正确答案：D13.以下是可作为牙髓活力温度测试的热刺激源，除外A、热水B、橡皮轮打磨生热C、氯乙烷D、热牙胶E、加热的金属器械正确答案：C14.患者男性，41岁，右下第二磨牙缺失，第三磨牙前倾阻生，冠长3mm，无松动，右下第一前磨牙、第一磨牙牙体长轴正常，牙体牙髓及牙周未见明显异常，以下处理措施最不恰当的是（）。A、种植义齿B、567单端固定桥C、678双端固定桥D、塑料基托可摘局部义齿E、铸造基托可摘局部义齿正确答案：C答案解析：第三磨牙前倾阻生，且冠长3毫米，无法取得共同就位道，无法同第一磨牙一样全冠修复，因而678双端固定桥最不恰当。ABDE四项，均可行。15.对于牙周条件较差的固定义齿基牙，不正确的处理方法是A、后牙固位体尽量设诛龈上边缘B、戴用自凝树脂暂时桥观察，待牙周条件改善之后换永久性修复体C、减轻桥体所受（牙合）力D、适当增加基牙E、进行完善的牙周治疗正确答案：B答案解析：自凝树脂暂时桥对牙周组织刺激性较大，对牙周条件改善没有益处。16.基底部有纵纹、能主动吸收钠的涎腺上皮细胞是A、闰管细胞B、肌上皮细胞C、分泌管细胞D、浆液性腺泡细胞E、黏液性腺泡细胞正确答案：C答案解析：唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管。闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞。分泌管上皮细胞能主动吸收钠，排除钾，并转运水，改变唾液的量及渗透压。排泄管管壁细胞变为复层或假复层柱状上皮，此上皮除含有类此分泌管之柱状上皮外，还含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞，亦可发挥干细胞作用。故答案为C。17.由创伤性造成的隐裂在治疗时应首选（）。A、备洞充填B、拔除患牙C、开髓失活D、降低咬合E、全冠修复正确答案：D答案解析：创伤(牙合)引起的牙隐裂在治疗时首选调(牙合)治疗，降低咬合，调整过陡的牙尖，减低牙尖斜度，减少劈裂力量，排除干扰，防止隐裂加深。18.慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理诊断依据是A、骨吸收B、死骨形成C、牙槽黏膜红肿D、瘘管形成E、大量炎细胞浸润正确答案：B19.下列属混合性神经的是（）。A、眼神经B、颊神经C、下颌神经D、上颌神经E、舌神经正确答案：C答案解析：三叉神经为混合性神经，其中眼神经和上颌神经为感觉神经；下颌神经为含有感觉及运动纤维的混合性神经。20.以下关于双端固定桥固位体的说法中错误的是（）。A、要有共同就位道B、两端的固位体固位力要求基本相等C、固位体固位力应与?力大小相适应D、共同就位道应与牙长轴平行E、固位体固位力应与桥体跨度相适应正确答案：D答案解析：双端固定桥即双端固定局部义齿又称完全固定桥，以缺牙间隙两端的天然牙作为基牙（类似桥基），在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下。D项，要有共同就位道，但不一定与牙长轴平行。21.一额、颞部外伤出血的病人，为了暂时止血，可行压迫止血的部位为（）。A、颈动脉三角区B、下颌下缘咀嚼肌附着的前下角区C、耳后乳突部D、耳屏前区域E、颈外动脉正确答案：D答案解析：颞浅动脉压迫点，用于头顶部出血，一侧头顶部出血时，在同侧耳屏前上方1.5厘米处，用拇指按压颞浅动脉止血。22.某患者，男40岁，缺失行固定烤瓷桥修复，应选择以下哪种治疗方案？（）做基牙B、1｜14做基牙C、1｜145做基牙D、1｜45做基牙E、以上均可正确答案：B答案解析：基牙选择，通常情况下，基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和，这样才能维持基牙牙周组织的健康，当基牙的支持力不足时，必须增加基牙数目分散合力，减轻某个较弱基牙的负担，增加基牙，应增加在支持和固位力较弱的一侧，尽量使两端的基牙承受的合力比较接近。缺失，做基牙承受的?力不一致，应增加做基牙。23.翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可正确答案：D答案解析：纵形切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于手术后缝合。切忌在龈乳头中央或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多，或影响愈合。24.患者男性，16岁，左上尖牙区肿物3年，时有疼痛、检查未见左上尖牙，该区骨质膨胀，X片示一密度增高、边界清晰的阴影，其中可见数枚类似发育不全牙影像。最可能的诊断是（）。A、成釉细胞瘤B、牙骨质瘤C、牙瘤D、牙源性腺样瘤E、含牙囊肿正确答案：C答案解析：牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或因肿瘤穿破黏骨膜，发生继发感染时才被发现。牙瘤患者常有缺牙现象。X线摄片可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、类似发育不全牙的影像，或透射度似牙组织的一团影像。在影像与正常骨组织之间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。题中患者的临床表现与牙瘤相符合，因此答案选C。25.女性，18岁，主诉左下后牙钝痛半年。检查：左下6咬合面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩痛(+)，冷热诊迟缓性反应痛。主诉牙的治疗方法应为A、充填治疗B、安抚治疗C、直接盖髓术D、活髓切断术E、根管治疗正确答案：E答案解析：试题难度：中，该题考查的知识点是慢性闭锁性牙髓炎的诊断和治疗原则。该患者已有患牙自发钝痛半年之久，患牙深龋洞底探诊迟钝，叩痛(+)，冷热诊迟缓性反应痛均提示主诉牙的诊断为慢性闭锁性牙髓炎，故治疗方法应为根管治疗。慢性闭锁性牙髓炎时，叩痛(+)表明牙髓全部受累，故不应选用充填治疗和活髓保存疗法。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。26.以下有关咬合高度与颞颌关节关系的叙述中正确的是（）。A、咬合高度正常，咬合力主要由颞颌关节承担B、咬合高度正常，咬合力由牙周及颞颌关节共同承担C、咬合高度降低，颞颌关节受力加大D、咬合高度降低，咬合力由牙周及颞颌关节各承担一半E、咬合高度不影响颞颌关节的受力正确答案：C答案解析：咬合高度降低，颞颌关节受力加大，因此咬合高度降低是导致TMD的主要原因。27.根管机械预备的目的如下，除外A、清除主根管内感染B、清除根管壁的感染C、扩大根尖孔以利引流D、减少弯曲根管的弯曲度E、预备根管形态以利充填正确答案：C答案解析：根管机械预备的目的，完善清洁根管系统的所有部分（清除主根管内感染，清除根管壁的感染），形成根尖孔至根管口的连续锥形的管形结构（减少弯曲根管的弯曲度，预备根管形态以利充填），预备后保持根管的原始形态，形成根充挡，适应根管自然弯曲，避免过度预备，由此可见A、B、D、E不选。为了防止细菌和根管内容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充挡，不可扩大根尖孔，所以此题选C。28.图为一淋巴管瘤患儿，关于此病的说法错误的是（）A、常见儿童与青年B、是一种恶性肿瘤C、好发于舌、唇、颊、及颈部D、可以分为3型E、治疗以外科手术为主正确答案：B29.固定桥基牙临床冠根比的最低限度为A、2：3B、3：2C、1：2D、1：1E、1：3正确答案：D答案解析：临床冠根比为1：2或2:3则较为理想，当冠根比为1:1时，是选择基牙的最低限度，大于1:1时需要考虑增加基牙。30.遗传性牙本质发育不全的病因是（）。A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、性染色体显性遗传D、性染色体隐性遗传E、至今不明正确答案：A答案解析：遗传性牙本质发育不全又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体显性遗传性疾病。乳恒牙均可受累。引起本症的编码基因位于4q13。本症有部分患者还同时伴有全身骨骼发育异常，故有人认为本病与中胚层发育异常有关。31.坏死性涎腺化生与黏液表皮样癌的鉴别要点是A、无鳞状化生B、无表皮样细胞和中间细胞C、无鳞状细胞团块D、无黏液细胞E、无腺小叶正确答案：B32.关于序列拔牙矫治的原则和步骤说法不正确的是A、拔除第一乳磨牙，让第一前磨牙尽早萌出B、序列拔牙只适用于恒牙期(11～13岁)牙列中度拥挤者C、拔除第一前磨牙，让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上D、适用于替牙期牙列严重拥挤E、拔除尖牙，让侧切牙调整到正常的位置正确答案：B33.牙周炎时骨内袋的病理特点是A、牙槽骨发生垂直型吸收B、牙槽骨发生水平型吸收C、牙槽骨尚无吸收D、牙周袋底位于牙槽嵴顶上方E、牙槽骨嵴的高度明显较低正确答案：A答案解析：试题难度：难；此题是关于牙周炎中牙槽骨吸收方式的考题。牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：①龈袋：又称假性牙周袋，此时牙槽骨无明显吸收，牙槽骨高度并未丧失；②骨上袋：牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成；③骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。因此正确答案应选A。34.下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现：（）A、导管扩张B、大量淋巴细胞浸润C、小叶间隔破坏，消失D、导管细胞增生，形成上皮细胞岛E、腺泡萎缩，变性，消失正确答案：C35.游离皮瓣发生血管危象时，以下哪项处理方法最有效？（）A、保温、加温B、切开引流C、给予扩血管药物D、拆除部分缝线E、手术探查、必要时重新吻合血管正确答案：E答案解析：术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时期。一旦发生血管危象，血管危象药物治疗是无效的，过多的等待观察，最终将导致手术失败，故应手术探查、必要时重新吻合血管。36.冷脓肿是指（）的表现。A、结核性淋巴结炎B、金葡菌性淋巴结炎C、放线菌性淋巴结炎D、链球菌性淋巴结炎E、厌氧菌性淋巴结炎正确答案：A答案解析：结核性淋巴结炎，最初可在下颌下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大，质较硬，无疼痛，与周围组织无粘连；病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解液化变软。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连，但皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感，此种液化现象称为冷脓肿。37.患者男性，60岁，全口义齿初戴后3天，出现上颌右侧翼上颌切迹处黏膜溃疡，为缓解和消除该症状，应采取的措施是（）。A、磨薄左侧翼上颌切迹处的基托B、磨短右侧翼上颌切迹处的基托C、修整上颌结节D、延长右侧翼上颌切迹处的基托E、磨短左侧翼上颌切迹处的基托正确答案：B答案解析：基托的边缘过长或者过锐都要可能会造成软组织的红肿破溃等。在临床上面将过长或过锐的部分磨短或修整圆缓，症状即可减轻。但不宜磨除过多，破坏边缘封闭。题中是右侧