住院医师规范化培训《外科》习题库（附答案）

住院医师规范化培训《外科》习题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）A、手指中节指骨区B、手指近节指骨区C、手掌区D、腕管区E、前臂区正确答案：B2.引起皮肤癌的原因是（）。A、黄曲霉毒素B、3,4-苯并芘C、EB病毒D、紫外线照射E、人类乳头瘤病毒正确答案：D答案解析：太阳光是紫外线辐射的主要来源，长期的紫外光照射可以引起皮肤癌，尤其是高度暴露的白种人人群。3.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括（）A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B4.男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。A、腹腔脓肿B、溃疡病穿孔膈下脓肿C、肝脓肿D、胆囊积脓E、胰腺囊肿并发感染正确答案：E5.下列疾病预后较好的是A、弥漫性轴索损伤B、原发脑干损伤C、急性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、重型脑挫裂伤正确答案：D答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。6.结肠息肉中，癌变倾向最大的是（）。A、炎性息肉B、幼年性息肉C、绒毛状腺瘤D、增生性息肉E、血吸虫卵性息肉正确答案：C答案解析：结肠息肉分类：①肿瘤性：包括管状腺瘤，绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤；②非肿瘤性：包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向。7.男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能的诊断是A、Wolff-Parkinson-White综合征B、Eisenmenger综合征C、Marfan综合征D、Lutembacher综合征E、Williams综合征正确答案：B8.关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是A、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除B、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理D、切除线应距肿瘤边缘4cmE、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤正确答案：E9.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）A、出血量少B、凝血功能障碍C、胸壁运动D、心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用E、胸腔内负压正确答案：D10.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、流量计在4L／min时不应超出1．73kPaB、消瘦患者的腹壁突破感不明显C、注射器内的盐水迅速流入腹腔D、Palmer抽吸试验阳性E、有两次突破感正确答案：B11.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）A、阳离子交换树脂B、10%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖酸钙D、10%氯化钾E、0.9%氯化钠正确答案：C12.骨与关节结核的影像学检查，下列不正确的是A、X线摄片不能作出早期诊断，一般2个月后方有X线片改变B、核素骨显像可早期显示病灶，但不能作出定性诊断C、CT对显示病灶周围冷脓肿有独特优点D、B超对深部冷脓肿的位置、大小诊断价值不大E、MRI具有早期诊断的价值正确答案：D13.食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是A、患者伴有气管炎B、上段食管癌C、食管气管瘘D、肿瘤侵及气管E、肿瘤侵犯迷走神经正确答案：C14.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、600～800mlB、1600～2400mlC、800～1600mlD、>2400mlE、400～600ml正确答案：C15.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、门静脉增宽B、食管静脉曲张C、黄疸D、腹水E、痔核形成正确答案：B16.正常新生儿的呼吸频率应该是（）A、12～16次/分B、30～50次/分C、12次/分左右D、16～25次/分E、25～30次/分正确答案：B17.患儿女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的？（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法复位：麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，纠正重叠畸形。E项，不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，必须完全矫正太过于绝对。因此答案选E。18.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）A、正中神经损伤B、由于骨折使患肢运动支架断裂C、由于伸腕肌损伤D、尺神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。19.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经正确答案：C答案解析：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。20.某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“大蒜味”，近3天来呈昏睡状，但可唤醒。其症状属（）。A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅲ度C、不属肝性脑病D、肝性脑病Ⅱ度E、肝性脑病Ⅰ度正确答案：B答案解析：患者呼气有“大蒜味”，呈昏睡状，但可唤醒，属于肝性脑病Ⅲ度，肝性脑病Ⅰ度表现为焦虑、欣快激动等轻微行为、性格异常；肝性脑病Ⅱ度表现为嗜睡、行为异常、言语不清；肝性脑病Ⅳ度表现为昏迷，不能唤醒。21.男，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：B22.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。23.患者女，42岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（＋），最可能是下列哪项诊断？（）A、胃癌出血B、十二指肠溃疡出血C、食管静脉曲张破裂大出血D、胃息肉出血E、胆道出血正确答案：E答案解析：胆道大出血的典型临床表现：①剧烈的上腹部绞痛；②畏寒、黄疸；③呕血、便血。24.在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确A、几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血B、瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征C、约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影D、胃溃疡有5%～10%的恶变率E、幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关正确答案：A答案解析：多数胃十二指肠溃疡大出血，可经非手术治疗止血，约10%的病人需急症手术止血。25.男，23岁。被人刺伤颈部。查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A、颈部交感神经损伤B、气管损伤C、食管损伤D、副神经损伤E、臂丛神经损伤正确答案：B26.膀胱肿瘤的T2a期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：按膀胱肿瘤的TNM分期，T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。27.有关踝关节骨折治疗中错误的是A、反复整复，争取闭合复位，以免手术B、内固定坚强C、踝穴不宜过大或过小D、骨折解剖对位E、早期功能锻炼正确答案：A答案解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。28.需要切除肾及全长输尿管（包括输尿管开口的部分膀胱）的疾病是A、严重肾挫伤B、多囊肾C、肾盂癌D、肾结核E、肾结核合并肾积脓正确答案：C答案解析：由于肾盂癌大多为移行上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。29.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、吸入高浓度氧B、输血C、头部低温与脱水疗法D、输高渗溶液E、输碳酸氢钠溶液正确答案：C30.导致输尿管梗阻最常见的病因为A、炎症B、结核C、结石D、先天性肾盂输尿管连接部狭窄E、肿瘤正确答案：C31.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+25%以下B、+20%以下C、+30%以下D、+15%以下E、+35%以下正确答案：B答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加：②脉率＜90次/分：④基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。32.下列哪项不是休克的一般监测项目？（）。A、精神状态B、皮肤色泽C、脉率D、中心静脉压（CVP）E、尿量正确答案：D答案解析：CVP即中心静脉压，属于休克的特殊监测。而一般监测则包括精神状态、皮肤温度及色泽、血压、脉率、尿量。33.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对A、持物无力，拧毛巾痛B、肱骨外上髁处局限性压痛C、X线片正常D、Mills试验(+)E、Hoffman征(+)正确答案：E答案解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。34.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。35.下列哪项不是肺脓肿的CT表现特征？（）A、早期病灶CT上呈均匀中等密度B、较易显示实变阴影内早期坏死后液化C、空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整D、增强后扫描空洞壁强化E、病灶治愈后常见钙化影正确答案：E答案解析：肺脓肿的转归：①支气管→含液平脓腔→脓腔消失或少量纤维瘢痕；②液化破溃→胸膜→脓气胸→不同程度胸膜粘连肥厚；③经久不愈超过3个月→慢性肺脓肿，易咯血痰。肺脓肿病灶治愈后可残留纤维条索阴影，一般无钙化影。36.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）。A、血液凝集B、过敏反应C、细菌污染D、感染E、致热原正确答案：E答案解析：致热原是引起发热反应的最主要原因。37.女，45岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75/45mmHg，检查血常规Hb50g/L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取A、减慢输血速度B、物理降温C、止痛D、给予异丙嗪E、停止输血正确答案：E38.膀胱癌最常见的症状是A、排尿困难B、无痛性肉眼血尿C、尿潴留D、下腹包块E、尿频、尿急、尿痛正确答案：B答案解析：无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。39.引起肝功能障碍时出血的主要原因是（）A、纤溶酶增多B、血小板减少C、肝素增多D、维生素K缺乏E、凝血因子减少正确答案：E40.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘的管道是（）A、肝动脉，肝管，门静脉B、肝动脉，肝静脉，门静脉C、门静脉，肝静脉，肝管D、肝动脉，门静脉，胆总管E、肝动脉，肝管，肝静脉正确答案：A41.在未加阻断的情况下测得门静脉的正常压力是（）。A、10～20cmH2OB、13～24cmH2OC、16～28cmH2OD、18～32cmH2OE、20～36cmH2O正确答案：B答案解析：门静脉正常压力为13～24cmH2O，平均值为18cmH2O，比肝静脉压高5～9cmH2O。42.预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的？（）A、爱护组织，严格止血B、严格遵守无菌操作规则C、术前纠正贫血，低血浆蛋白D、术后常规注射抗生素E、缝线要细，缝合不留死腔正确答案：D答案解析：无指征时不推荐术后使用抗生素。43.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区B、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术C、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3-5小时以内)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。44.有关急性脓胸的治