2026年静脉用药集中调配抗菌药物调配试题含答案

2026年静脉用药集中调配抗菌药物调配试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《静脉用药集中调配质量管理规范》（2019版）及医院感染防控要求，静脉用药集中调配中心（PIVAS）调配静脉用抗菌药物时，应当在以下哪种环境中进行（）A.百级水平层流洁净台B.百级负压水平层流洁净台C.二级A2型生物安全柜D.二级B2型生物安全柜2.PIVAS药师审核医嘱、调配前进行药物外观检查，下列哪种情况可以继续调配（）A.氟氯西林钠注射剂粉末出现轻度结块B.莫西沙星氯化钠注射液出现轻微分层C.头孢哌酮舒巴坦钠注射剂瓶身有细微裂纹但铝盖未松动D.注射用厄他培南复溶后呈淡黄色澄清溶液3.下列抗菌药物与溶媒的配伍，符合药品说明书要求的是（）A.注射用青霉素钠5%葡萄糖注射液250mlB.注射用美罗培南10%葡萄糖注射液250mlC.注射用头孢哌酮舒巴坦钠0.9%氯化钠注射液100mlD.注射用乳糖酸红霉素0.9%氯化钠注射液100ml直接溶解稀释4.PIVAS每日不同类别药物的调配顺序，符合交叉感染防控要求的是（）A.肠外营养液、普通静脉输液、抗菌药物、细胞毒性药物B.细胞毒性药物、抗菌药物、普通静脉输液、肠外营养液C.普通静脉输液、肠外营养液、抗菌药物、细胞毒性药物D.抗菌药物、普通静脉输液、肠外营养液、细胞毒性药物5.根据《青霉素皮肤试验专家共识（2017版）》及我国抗菌药物临床应用管理要求，下列关于青霉素类抗菌药物用药前皮试要求，说法正确的是（）A.只有注射用青霉素钠需要进行皮试，口服阿莫西林、注射用哌拉西林他唑巴坦不需要皮试B.患者既往青霉素皮试阳性，终身禁止使用任何青霉素类抗菌药物C.患者青霉素停药5天，再次用药不需要重新做皮试D.患者更换青霉素类药物批号，即使未停药也需要重新进行皮试6.根据《抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》要求，PIVAS调配特殊使用级抗菌药物的前提是（）A.临床医师开具处方后即可直接调配B.经抗菌药物管理工作组指定的专业医师会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方，方可调配C.只要科主任签字同意即可调配D.抢救生命垂危患者时，医师可以越级使用，处方量最长可开具3天，后续补充手续即可7.PIVAS调配不同患者的抗菌药物时，下列操作符合院感规范要求的是（）A.可以佩戴同一副手套完成当日所有抗菌药物调配B.每调配4袋药物后更换一次手套即可C.每调配一名患者的抗菌药物后更换手套，手套被污染时立即更换D.只要手套没有肉眼可见破损，不需要更换手套8.氨基糖苷类抗菌药物静脉给药调配时，下列说法正确的是（）A.为提高药物峰浓度，应当尽可能减少溶媒体积，快速滴注B.阿米卡星应当以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释，滴注时间30分钟以上C.氨基糖苷类药物浓度越高，抗菌活性越强，调配时可以不按照说明书要求控制浓度D.氨基糖苷类药物与β内酰胺类药物混合调配，可增强抗菌活性，适合放同一袋溶媒中9.关于碳青霉烯类抗菌药物调配要求，下列说法错误的是（）A.注射用美罗培南调配后，室温下应当在6小时内使用B.注射用亚胺培南西司他丁钠不能用含乳酸的溶媒稀释C.注射用厄他培南复溶后，需要立即稀释，稀释后室温可存放24小时D.碳青霉烯类药物可以长期放置在常温环境，不需要现配现用10.注射用万古霉素1g常规调配要求的溶媒体积和浓度是（）A.0.9%氯化钠注射液100ml，浓度10mg/mlB.0.9%氯化钠注射液250ml，浓度4mg/mlC.5%葡萄糖注射液100ml，浓度10mg/mlD.5%葡萄糖注射液500ml，浓度2mg/ml11.关于PIVAS抗菌药物调配后医疗废物处置，下列说法正确的是（）A.调配后的空西林瓶、一次性针筒直接丢入普通医疗垃圾袋B.所有废弃物直接丢入利器盒即可C.针头放入利器盒，剩余耗材放入双层黄色医疗废物袋，密封后标识为感染性医疗废物处置D.可以和普通输液废弃物混合处置12.下列哪种情况，PIVAS药师可以拒绝调配该抗菌药物医嘱（）A.清洁手术术前预防用药，医嘱术前30分钟给药B.特殊使用级抗菌药物会诊手续齐全C.超剂量给药，未经过医院药事管理与药物治疗学委员会批准备案D.儿童患者按照体重计算给药剂量13.生物安全柜调配抗菌药物时，下列操作正确的是（）A.操作时将前窗打开至高于安全警戒线的位置，方便操作B.操作过程中产生的废弃物随时传出生物安全柜，保持台面整洁C.操作结束后，只需擦拭台面，不需要紫外线消毒D.操作前30分钟开启紫外线消毒生物安全柜，操作前20分钟开启通风系统，自净后操作14.关于两性霉素B脂质体调配要求，下列说法错误的是（）A.需要用注射用水溶解，不能用盐水溶解B.溶解后需要用5%葡萄糖注射液稀释，浓度控制在0.1-0.5mg/mlC.可以用0.9%氯化钠注射液稀释，不会产生沉淀D.需要避光调配和储存15.青霉素类抗菌药物在中性环境下效价稳定，下列哪种溶媒适合作为青霉素类药物的溶媒（）A.pH值3.5-5.5的5%葡萄糖注射液B.pH值4.5-7.0的0.9%氯化钠注射液C.pH值8.0的碳酸氢钠注射液D.pH值3.0的葡萄糖氯化钠注射液16.关于抗菌药物调配后的储存，下列说法正确的是（）A.所有抗菌药物调配后都可以在室温下存放24小时B.头孢曲松钠调配后，2-8℃冷藏可以存放24小时C.左氧氟沙星注射液调配后不需要避光储存D.阿奇霉素注射液调配后可以常温存放72小时17.清洁手术Ⅰ类切口术前预防使用抗菌药物，正确的给药时机医嘱是（）A.术前一天给药B.术前30分钟-1小时给药C.手术结束后给药D.术前2小时给药18.关于PIVAS生物安全柜维护，下列说法错误的是（）A.每年应当检测一次生物安全柜的气流速度和负压，符合要求方可使用B.高效过滤器每5年更换一次，不需要定期检测C.操作时禁止使用明火，禁止堆放过多杂物D.发生药物溢出时，应当立即按照溢出处理预案进行清洁消毒19.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，首选下列哪种抗菌药物（）A.头孢唑林B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.美罗培南20.关于β内酰胺类抗菌药物给药频次，下列医嘱正确的是（）A.头孢呋辛钠2.5g每日一次静脉滴注B.头孢曲松2g每日一次静脉滴注（成人）C.哌拉西林他唑巴坦4.5g每日一次静脉滴注D.美罗培南1g每日一次静脉滴注二、多项选择题（每题2分，共20分）1.PIVAS遇到下列哪种抗菌药物医嘱，应当拒绝调配，并通知临床医师修改医嘱（）A.无指征预防使用抗菌药物，清洁手术术前预防用药超过48小时B.特殊使用级抗菌药物无会诊记录、无相应资质医师签字C.超说明书剂量使用抗菌药物，未经过医院药事管理部门批准备案D.溶媒选择错误，可能导致药物效价降低或产生沉淀2.静脉用抗菌药物调配前核对内容包括哪些（）A.患者姓名、住院号、床号、给药日期B.抗菌药物名称、规格、剂量、给药频次C.溶媒种类、溶媒体积D.药物有效期、药物外观性状3.关于二级B2型生物安全柜调配抗菌药物的操作要求，下列说法正确的有（）A.操作前应当将所有需要调配的物品放入安全柜，酒精擦拭表面后放入B.操作时前窗高度维持在厂家规定的安全线以内，不得随意抬高C.操作过程中尽量避免大幅度摆动手臂，避免破坏柜内气流稳定性D.每日操作结束后，应当对安全柜内壁、台面、扶手进行75%酒精消毒，开启紫外线照射30分钟4.下列关于抗菌药物皮试要求，说法正确的有（）A.头孢菌素类药物既往明确青霉素过敏性休克史的患者，禁止使用头孢菌素类B.头孢菌素类药物用药前不需要常规进行皮试，只有既往明确头孢过敏史的才需要做皮试C.患者有哮喘、荨麻疹等过敏体质，使用青霉素类前必须做皮试D.皮试结果阳性的患者，处方中开具该药物，PIVAS应当拒绝调配5.下列抗菌药物溶媒选择，错误的有（）A.注射用乳糖酸红霉素直接用0.9%氯化钠注射液溶解B.注射用两性霉素B用0.9%氯化钠注射液溶解稀释C.注射用哌拉西林他唑巴坦用0.9%氯化钠注射液稀释D.青霉素钠用5%葡萄糖注射液稀释作为长期输液6.关于万古霉素类抗菌药物调配和使用要求，下列说法正确的有（）A.万古霉素浓度过高、滴注过快容易引发红人综合征B.1g万古霉素滴注时间应当不少于60分钟C.万古霉素可以和头孢菌素类混合在同一袋溶媒中调配使用D.万古霉素调配后，室温下24小时内稳定，2-8℃可存放7天7.PIVAS调配抗菌药物时，避免交叉污染的措施包括（）A.按照洁净度要求从高到低顺序调配，先调配非抗菌药物，再调配抗菌药物B.每调配一名患者的药物更换一次手套，手套污染立即更换C.调配抗菌药物后，对生物安全柜台面进行酒精消毒D.使用过的注射器立即丢弃，不得重复使用8.下列关于抗菌药物稳定性的说法，正确的有（）A.青霉素类药物在酸性葡萄糖溶液中降解速度快于中性氯化钠溶液B.头孢哌酮舒巴坦钠调配后应当避光保存C.左氧氟沙星注射液调配后需要避光，避免药物分解D.美罗培南室温下放置超过6小时，效价下降超过10%，不得使用9.关于特殊人群抗菌药物剂量调整，下列医嘱需要审核拒绝的有（）A.内生肌酐清除率10ml/min的患者，万古霉素1g每日一次给药未调整剂量B.妊娠妇女，避免使用氨基糖苷类、四环素类抗菌药物C.肝功能不全患者，使用红霉素不需要调整剂量D.老年患者肾功能减退，使用主要经肾排泄的抗菌药物未减量10.抗菌药物调配后成品核对内容包括（）A.成品输液的性状，有无沉淀、变色、异物B.条码信息、患者信息、药物信息是否正确C.输液袋有无渗漏、破损D.剂量是否准确三、判断题（每题1分，共10分）1.PIVAS调配抗菌药物时，为了避免药物浪费，可以将多个西林瓶中剩余的同种抗菌药物合并，调配给同一患者使用。（）2.二级B2型生物安全柜为负压，排风全部排出室外，可以有效避免抗菌药物气溶胶扩散污染，保护操作人员安全。（）3.为了提高工作效率，PIVAS可以提前一天调配好所有抗菌药物，第二天早上配送。（）4.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，PIVAS不得调配门诊特殊使用级抗菌药物处方。（）5.乳糖酸红霉素配制时，应当先用注射用水10ml溶解1g乳糖酸红霉素，再加入0.9%氯化钠注射液中稀释，不能直接用盐水溶解，避免产生沉淀。（）6.碳青霉烯类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物，每日多次给药比每日一次给药抗菌效果更好，除长半衰期的厄他培南外，医嘱开具每日一次给药属于不合理医嘱。（）7.所有静脉用抗菌药物都必须现配现用，调配后不得冷藏储存。（）8.PIVAS调配抗菌药物发生药物溢出时，应当立即停止操作，穿戴防护装备，用吸水纱布吸附药物，消毒污染区域，按照医疗废物处理吸附材料，不得直接用水冲洗扩散污染。（）9.头孢曲松钠与含钙溶液混合调配，容易产生沉淀，所以禁止和含钙注射液配伍，连续输注时需要彻底冲管。（）10.静脉用抗菌药物调配时，只要剂量准确，不需要关注药物是否完全溶解，有少量未溶解的颗粒不影响使用。（）四、案例分析题（共50分）案例一：某三级医院PIVAS接收产科医嘱，患者女性，28岁，孕32周，诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，医嘱：注射用氨苄西林舒巴坦3g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日2次。患者同时因先兆早产予硫酸镁静脉持续滴注。请结合PIVAS工作要求回答以下问题：1.该医嘱的溶媒选择是否合理？请说明理由（15分）2.该药物调配过程中需要注意哪些事项（20分）3.该药物调配后的储存条件和有效期是多少（15分）案例二：患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰培养及药敏结果提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素敏感，医嘱：注射用盐酸万古霉素1g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每12小时1次。患者内生肌酐清除率为55ml/min，无药物过敏史。请回答以下问题：1.PIVAS调配该医嘱时需要注意哪些事项（20分）2.调配完成后，PIVAS需要在标签上标注哪些特殊提示，保障临床用药安全（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：根据《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，调配抗菌药物、危害药物应当在二级B2型生物安全柜中进行，该类型生物安全柜为负压，全排风排出室外，可有效避免抗菌药物气溶胶污染洁净区，保护操作人员安全，因此D正确。2.D解析：注射用厄他培南复溶后正常性状即为淡黄色或无色澄清溶液，因此可以正常调配；氟氯西林结块、莫西沙星分层、头孢哌酮瓶身裂纹都属于药物破损或变质，禁止调配，因此D正确。3.C解析：青霉素钠在酸性葡萄糖溶液中降解速度快，效价降低，不适合作为溶媒；美罗培南说明书推荐使用0.9%氯化钠注射液稀释，不推荐高浓度葡萄糖作为溶媒；乳糖酸红霉素直接用0.9%氯化钠溶解会产生大分子沉淀，需要先用注射用水溶解后再稀释；只有头孢哌酮舒巴坦钠用0.9%氯化钠注射液100ml稀释符合说明书要求，因此C正确。4.A解析：PIVAS调配顺序应当按照洁净度要求从高到低排列，肠外营养液对无菌要求最高，优先调配，其次为普通静脉输液，再调配抗菌药物，最后调配细胞毒性药物，可有效避免交叉污染，因此A正确。5.D解析：根据青霉素皮试共识，所有青霉素类抗菌药物用药前都需要做皮试；既往青霉素皮试阳性，确认过敏的才需要禁用，不是终身禁用；停药超过72小时需要重新做皮试；更换批号必须重新做皮试，因此D正确。6.B解析：特殊使用级抗菌药物需要会诊同意后，由相应资质医师开具处方方可调配；越级使用特殊使用级抗菌药物处方量仅限1天，因此B正确。7.C解析：为避免交叉污染，每调配一名患者的抗菌药物后需要更换手套，手套被污染时立即更换，因此C正确。8.B解析：氨基糖苷类需要缓慢滴注，快速滴注会增加耳肾毒性；氨基糖苷类与β内酰胺类混合会发生相互作用，导致效价降低，不能混合配伍，因此B正确。9.D解析：碳青霉烯类药物稳定性差，调配后需要尽快使用，不能长期常温放置，因此D说法错误，符合题意。10.B解析：万古霉素说明书要求1g万古霉素稀释至250ml溶媒，浓度约为4mg/ml，符合要求，因此B正确。11.C解析：抗菌药物调配后的废弃物针头放入利器盒，其余放入双层黄色感染性医疗废物袋，密封处置，因此C正确。12.C解析：超剂量使用抗菌药物未备案属于不合理医嘱，PIVAS可以拒绝调配，因此C正确。13.D解析：生物安全柜前窗不能超过安全线，操作过程中不要随时传出废弃物，结束后需要紫外线消毒，操作前需要提前紫外线消毒和通风自净，因此D正确。14.C解析：两性霉素B脂质体用盐水稀释会产生沉淀，必须用葡萄糖稀释，因此C说法错误，符合题意。15.B解析：青霉素类在中性环境下稳定，0.9%氯化钠pH符合要求，因此B正确。16.B解析：头孢曲松调配后2-8℃可以存放24小时，因此B正确。17.B解析：Ⅰ类切口术前预防用药正确时机是术前30分钟-1小时，因此B正确。18.B解析：生物安全柜高效过滤器每2-3年需要更换一次，每年定期检测性能，因此B说法错误，符合题意。19.C解析：MRSA感染首选万古霉素，因此C正确。20.B解析：头孢曲松半衰期长，成人每日一次给药2g符合要求，β内酰胺类除了长半衰期品种，都需要每日多次给药，因此B正确。二、多项选择题1.ABCD解析：以上四种情况都属于不合理医嘱，PIVAS应当拒绝调配，因此全选。2.ABCD解析：调配前核对需要包含以上所有内容，因此全选。3.ABCD解析：以上操作都符合生物安全柜操作规范，因此全选。4.ABCD解析：以上说法都符合抗菌药物皮试管理要求，因此全选。5.ABD解析：乳糖酸红霉素不能直接用盐水溶解，两性霉素B不能用盐水溶解，青霉素不能用葡萄糖稀释长期输液，只有C选项配伍正确，因此选ABD。6.AB解析：万古霉素不能和β内酰胺类混合，混合会发生沉淀降低效价，调配后2-8℃最多存放24小时，因此正确选项是AB。7.ABCD解析：以上措施都可以有效避免交叉污染，因此全选。8.ABCD解析：以上说法都符合抗菌药物稳定性研究结论和说明书要求，因此全选。9.ACD解析：内生肌酐清除率低于30ml/min万古霉素需要延长给药间隔，该病例内生肌酐清除率10ml/min，1g每日一次剂量偏大未调整；红霉素主要经肝代谢，肝功能不全需要调整剂量；老年肾功能减退需要调整经肾排泄药物剂量，因此选ACD。10.ABCD解析：成品核对包含以上所有内容，因此全选。三、判断题1.×解析：合并剩余药物会增加微生物污染风险，也容易导致剂量误差，因此严格禁止该操作。2.√解析：二级B2型生物安全柜的负压全排设计符合抗菌药物调配的防护要求，可有效保护操作人员和洁净区环境。3.×解析：大部分抗菌药物稳定性差，提前一天调配会导致效价明显降低，过敏降解产物增多，增加用药风险，因此禁止提前批量调配。4.√解析：根据抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，因此PIVAS不得调配门诊该类处方。5.√解析：乳糖酸红霉素在高浓度盐溶液中会析出大分子沉淀，因此需要先用注射用水溶解后再用盐水稀释，该说法正确。6.√解析：碳青霉烯类除厄他培南半衰期约4小时，可每日一次给药外，其余品种半衰期多在1-2小时，属于时间依赖性抗菌药物，需要每日3-4次给药才能获得最佳杀菌效果，因此该说法正确。7.×解析：多个品种的抗菌药物调配后，2-8℃冷藏条件下可稳定保存24小时，不需要全部现配现用，因此该说法错误。8.√解析：该处理流程符合抗菌药物药物溢出的院感防控要求，可避免污染扩散，因此说法正确。9.√解析：头孢曲松与钙离子会形成不溶性头孢曲松钙沉淀，严重可导致栓塞，因此禁忌配伍，连续输注必须冲管，说法正确。10.×解析：未溶解的颗粒输入人体会导致静脉炎、微血管栓塞等严重不良反应，因此必须确认药物完全溶解后才可调配成品，说法错误。四、案例分析题案例一参考答案：1.该医嘱溶媒选择合理。氨苄西林舒巴坦属于青霉素类复合制剂，青霉素类药物的化学结构对pH值敏感，在酸性环境下β内酰胺环会快速开环降解，不仅会降低药物效价，还会生成更多致敏降解产物，增加过敏风险。临床常用5%葡萄糖注射液的pH值多在3.5-5.5之间，属于酸性环境，不适合氨苄西林类药物溶解稀释；0.9%氯化钠注射液的pH值多在4.5-7.0之间，接近中性，符合氨苄西林舒巴坦的稳定性要求，因此该医嘱溶媒选择合理。2.调配过程中需要注意的事项包括：①调配前核对环节：首先核对医嘱核心信息，确认患者姓名、床号、住院号、药物剂量、溶媒信息无误，符合处方管理要求；检查药物外观，氨苄西林舒巴坦正常性状为白色或类白色疏松粉末，若出现变色、结块、潮解、铝盖松动等异常，不得调配；核对药物有效期，确认药品在有效期内。②环境与防护准备：必须在二级B2型生物安全柜内调配，操作前确认生物安全柜已经自净不少于20分钟，操作人员穿戴一次性隔离衣、帽子、口罩、无粉手套，做好个人防护。③操作规范：消毒西林瓶瓶塞后，待消毒液完全干燥再开启瓶盖，溶