2026年2月医学临床医学西医学病理学试题库+参考答案解析

2026年2月医学临床医学西医学病理学试题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化,上皮单层排列,间质内可见砂粒体,诊断为()。A、乳头状癌B、滤泡癌C、髓样癌D、未分化癌正确答案：A答案解析：A项,乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,光镜下:乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质,间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂粒体,乳头上皮可呈单层或多层,癌细胞可分化程度不一,核染色质少,常呈透明或毛玻璃状,无核仁;乳头状癌有时以微小癌出现,癌直径小于1cm,临床又称之为“隐匿性癌”。B项,滤泡癌光镜下,可见不同分化程度的滤泡,有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别,须多处取材、切片,注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别;分化差的呈实性巢片状,瘤细胞异型性明显,滤泡少而不完整。C项,髓样癌光镜下,瘤细胞圆形或多角、梭形,核呈圆或卵圆形,核仁不明显;瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列,间质内常有淀粉样物质沉着;电镜下,胞质内有大小较一致的神经内分泌颗粒。D项,未分化癌光镜下,癌细胞大小、形态、染色深浅不一,核分裂象多。2.亚急性甲状腺炎的病变特点是()。A、滤泡增生B、巨细胞性肉芽肿形成C、大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成D、大量化脓组织增生正确答案：B答案解析：亚急性甲状腺炎病变呈灶性分布,范围大小不一,发展不一致,部分滤泡被破坏,胶质外溢,引起类似结核结节的肉芽肿形成,并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,可形成微小脓肿,伴异物巨细胞反应,但无干酪样坏死。3.关于炎症的阐述,错误的是()。A、炎症的全身反应包括发热、白细胞计数升高B、炎症的特征性病变是渗出C、炎症的局部反应为红、肿、热、痛和功能障碍D、炎症以白细胞反应为中心正确答案：D答案解析：炎症是机体对致炎因子损伤的防御过程,这一防御过程以血管反应为中心,特征性病变是渗出,炎症的局部反应为红、肿、热、痛和功能障碍,炎症的全身反应包括发热和白细胞计数升高等。4.类风湿关节炎的典型病变之一是类风湿小结,类风湿小结主要发生于()。A、关节B、心瓣膜C、心包D、皮肤正确答案：D答案解析：镜下,类风湿小结中央为大片纤维素样坏死,周围有呈栅状或放射状排列的上皮样细胞,外围为肉芽组织。类风湿小结主要发生于皮肤,也可发生于肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。5.病理变化不属于玻璃样变性的是()。A、Malory小体B、病毒包涵体C、浆细胞Rusel小体D、恶性高血压时的小动脉壁正确答案：D答案解析：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积称为玻璃样变,可分为:①细胞内玻璃样变:通常为均质红染的圆形小体,位于细胞胞质内。如肾小管上皮形成的玻璃样小滴,浆细胞形成的Rusel小体,酒精性形成的Malory小体,阿尔茨海形成的包涵体等。②纤维结缔组织玻璃样变:见于生理性和病理性结缔组织增生,为胶原纤维老化的表现。见于萎缩的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块及各种坏死组织的机化等。③细动脉壁玻璃样变:又称细动脉硬化,常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。6.易见到角化珠的癌巢可确定为()。A、移行细胞癌B、基底细胞癌C、分化差的鳞癌D、分化好的鳞癌正确答案：D答案解析：分化好的鳞癌,癌巢中央可见角化珠或癌珠,细胞间可见细胞间桥。分化差的鳞癌,可无角化珠,细胞间桥少或无。7.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的?()A、甲状腺滤泡增生,以小滤泡为主B、间质血管丰富,显著充血C、滤泡腔内胶质浓厚D、滤泡上皮呈立方形或高柱状增生,向滤泡腔内形成乳头状突起正确答案：C答案解析：弥漫性毒性甲状腺肿镜下以小滤泡为主,上皮呈立方形,大滤泡上皮呈高柱状增生,有的向滤泡腔内形成乳头状突起。滤泡腔内胶质稀薄,甚至不见胶质,滤泡旁胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。8.纤维素样变性不见于()。A、血栓闭塞性脉管炎B、恶性高血压C、胃溃疡底部血管D、动脉中膜钙化正确答案：D答案解析：A项,血栓闭塞性脉管炎(又称Burger病),早期病变为小动脉节段性内膜炎,管壁发生纤维素样坏死,伴炎性细胞浸润,管腔因并发血栓形成而闭塞。BC两项,风湿小结早期、恶性高血压的细动脉壁以及胃溃疡底部的血管壁均可发生纤维素样坏死。D项,动脉中膜钙化的特点是动脉中膜发生营养不良性钙化,好发于老年人的下肢大动脉,上肢动脉也可被累及。早期病变为中膜平滑肌细胞玻璃样变,偶见小坏死灶,继而有钙盐沉积。钙化灶周围有纤维组织增生,极少或无炎性细胞反应,其病因和发病机制不明。9.甲状腺癌中,下列哪一种最常见?()A、梭形细胞癌B、乳头状癌C、滤泡性腺癌D、髓样癌正确答案：B答案解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占60%。10.原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于()。A、肺尖B、肺膈面C、肺门D、肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处正确答案：D答案解析：结核杆菌被吸入肺后,最先在肺内引起的病变称为原发病灶。常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处,以右肺多见。内眼观察常呈圆形,直径多在1cm左右,色灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化,继而发生干酪样坏死。11.下列有关前列腺癌的描述,哪项是错误的?()A、可分泌酸性磷酸酶B、与雄激素刺激作用有关C、前列腺癌几乎都发生在内区D、97%为腺癌正确答案：C答案解析：前列腺在组织发生上增生与癌的发生部位不同,前列腺增生多发生于尿道周围部的前列腺组织(即前列腺内区),而前列腺癌几乎都开始发生于前列腺的包膜下部(即前列腺外区),该部组织对雄激素敏感,高水平的雄激素可使该部增生。镜下,97%的前列腺癌均为腺癌。前列腺癌可分泌酸性磷酸酶,临床上常以此作为前列腺癌的一个检测指标。12.坏死组织经腐败菌作用后常发生()。A、脓肿B、空洞C、梗死D、坏疽正确答案：D答案解析：A项,脓肿为局限性化脓性炎症,是组织感染化脓细菌引起,主要特征是组织发生溶解坏死,形成充满脓液的腔。B项,空洞是指肾等内脏坏死物液化后,经支气管、输尿管等自然管道排出,所残留的空腔。C项,梗死通常是指缺血缺氧性坏死,如心肌梗死等。D项,坏疽是指局部组织坏死并继发腐败菌感染,分为干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三类。13.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?()A、是由细菌直接感染肾间质引起的炎症B、是肾盂黏膜和肾小球的增生性炎症C、多见于女性,多由上行性感染引起D、上行性感染首先累及肾盂,下行性感染先累及皮质的间质正确答案：B答案解析：肾盂肾炎是一种肾间质的化脓性炎,主要表现为肾间质的不规则纤维化,炎细胞浸润。14.下列哪种病损属第一期梅毒?()A、硬腭坏死穿孔B、外生殖器硬性下疳C、皮肤斑疹或丘疹D、肝树胶肿(梅毒瘤)正确答案：B答案解析：第一期梅毒的典型病损为硬性下疳,以发生于外生殖器最为多见。硬性下疳一般发生在感染后2~4周,在局部形成硬性丘疹,溃破后形成溃疡。①其特征为:不引起痛觉,局部淋巴结炎明显。②镜下见:真皮内大量淋巴细胞和浆细胞浸润,常聚集在血管周围。③治疗:硬性下疳不予治疗也可逐渐愈合,留下小的瘢痕。但并不代表疾病已消除,如不积极治疗则发展为二期和三期梅毒。15.肾细胞癌最常见的组织学类型是()。A、乳头状癌B、未分化癌C、嫌色细胞癌D、透明细胞癌正确答案：D答案解析：肾透明细胞癌占肾细胞癌的70%~90%。16.不符合平滑肌瘤特点的是()。A、肿瘤无包膜B、好发于子宫、胃肠道C、切面灰白、质韧,呈编织状D、不见核分裂象正确答案：A答案解析：平滑肌瘤多见于胃肠道、子宫。瘤组织由梭形平滑肌细胞构成,排列成束,可呈编织状,核分裂象少见。肉眼见肿瘤呈结节状、分叶状,有包膜,与周围组织境界清楚。17.关于乙型病毒性肝炎的肝细胞基本病变,下列哪项不正确?()A、气球样变B、脂肪变性C、嗜酸性变性D、点状坏死正确答案：B答案解析：乙型肝炎的有肝细胞疏松化,气球样变,点状坏死,嗜酸性小体形成;亚急性重型肝炎除有大片的肝细胞坏死外,又有肝细胞结节状再生,但再生的肝细胞失去原有小叶结构和功能。B项,肝细胞脂肪变性见于丙型病毒性肝炎。18.黏液样变性不见于()。A、甲状腺功能低下的皮下组织B、动脉粥样硬化的早期病变C、急性风湿性心肌炎D、弥漫性膜性肾小球肾炎时的皮肤正确答案：D答案解析：A项,甲状腺功能低下的皮下及真皮出现黏液水肿,黏液水肿时,基质中有较多黏液和水分潴留。BC两项,急性风湿病时心肌间质结缔组织的变质渗出期以及动脉粥样硬化的早期病变,组织间质内均出现黏液的积聚,都属于黏液样变性。D项,弥漫性膜性肾小球肾炎时,由于肾小球毛细血管损伤,通透性显著增加,大量蛋白质由尿中排出,引起肾病综合征。并导致患者全身严重水肿,但不是黏液样变性。19.绝大多数少儿能治愈的肾小球病是()。A、膜性增生性肾小球肾炎B、脂性肾小球肾炎C、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎D、弥漫性硬化性肾小球肾炎正确答案：C答案解析：经过适当治疗,95%的弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是可以痊愈的。只有少数病例,尤其是成年病例和非链球菌感染后病例可以病程迁延。20.下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点?()A、起源于C细胞B、分泌大量降钙素C、部分为家族性常染色体显性遗传D、是恶性程度最高的甲状腺癌正确答案：D答案解析：甲状腺髓样癌是由滤泡旁细胞(C细胞)发生的恶性肿瘤,属于APUD肿瘤,部分为家族性常染色体显性遗传,由于来源于C细胞,可产生降钙素,导致严重腹泻和低钙血症。电镜下胞质内可见大小一致的神经内分泌颗粒。恶性程度最高的是甲状腺未分化癌。21.关于特发性肺间质纤维化晚期形成的蜂窝肺,下列描述不正确的是()。A、细支气管扩张成囊B、扩大的囊泡被包裹于增生的结缔组织中C、肿泡不规则扩大呈小气囊腔D、病变肺体积增大正确答案：D答案解析：蜂窝肺是支气管、细支气管呈节段性扩张形成。特发性肺间质纤维化晚期,肺体积缩小,质地变硬,由于细支气管及气肿肺泡的扩张,并彼此融合形成囊腔,又被增生的纤维结缔组织所包裹,从而形成所谓蜂窝肺。22.肿瘤细胞分化程度越高()。A、对放射治疗越敏感B、转移越早C、恶性程度越低D、恶性程度越高正确答案：C答案解析：肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度(即分化程度)。异型性小者,说明它与有关的正常细胞、组织相似,肿瘤组织成熟程度高(分化程度高)。异型性大者,表示瘤细胞、组织成熟程度低(分化程度低)。分化程度越高,肿瘤组织的恶性程度越低。23.属于良性病变的是()。A、精原细胞瘤B、黑色素瘤C、卵泡膜细胞瘤D、骨髓瘤正确答案：C答案解析：C项,只有卵泡膜细胞瘤是良性的肿瘤。带“瘤”字的恶性肿瘤:精原细胞瘤、无性细胞瘤、黑色素瘤、绿色瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性(未成熟性)畸胎瘤、恶性脑膜瘤、Ewing(尤因)肉瘤、霍奇金淋巴瘤。24.硅尘可导致硅沉着病,其中致病力最强的硅尘颗粒直径为()。A、>5μmB、4~5μmC、2~3μmD、1~2μm正确答案：D答案解析：硅尘致病力与SiO2尘粒的大小、接触时间和SiO2浓度等有关。硅尘颗粒>5μm者经过上呼吸道时易附着于黏膜表面,大多被黏液-纤毛排送系统清除出体外;而<5μm者则可被吸入肺内直达肺泡并被聚集于肺泡间隔或支气管周围的巨噬细胞吞噬,形成早期硅肺的细胞性结节。硅尘颗粒越小致病力越强,其中以1~2μm的硅尘致病性最强。25.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是()。A、肾小球球囊脏层上皮B、肾小球球囊壁层上皮C、肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D、以上都不是正确答案：C答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润,病变由免疫复合物引起。临床简称急性肾炎,主要表现为急性肾炎综合征。26.不符合糖尿病的描述是()。A、以高血糖和糖尿为特点B、临床上表现为多饮、多食、多尿和体重下降C、是一种糖代谢紊乱性疾病D、与胰岛素分泌相对或绝对减少和靶器官胰岛素抵抗性有关正确答案：C答案解析：糖尿病的发生与遗传、环境因素有关,胰岛素分泌相对或绝对不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低是发病基础。原发性糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、青年人中的成年发病型糖尿病,其病因、发病机制、病理变化、临床表现各不相同,但与糖本身代谢无关。X型题27.结核结节的组成不包括()。A、巨噬细胞B、成纤维细胞C、上皮样细胞D、Langhans巨细胞正确答案：A答案解析：结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核杆菌被巨噬细胞吞噬后,由于结核杆菌菌体被破坏后会释放磷脂,在磷脂化作用下吞噬了结核杆菌的巨噬细胞演化为类上皮细胞;多个类上皮细胞融合为朗格汉斯巨细胞;A项,结核结节是由上皮样细胞、Langhans巨细胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成,其中不存在单纯的巨噬细胞。28.关于p53的叙述,哪项是正确的?()A、野生型的p53蛋白促进细胞生长B、p53基因是肿瘤抑制基因C、p53基因定位于13号染色体D、突变型p53与生长因子受体同源正确答案：B答案解析：P53为抑癌基因,常常缺失或点突变。29.不属于变态反应性疾病的有()。A、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎B、风湿性心脏病C、慢性萎缩性胃炎D、慢性溃疡性结肠炎正确答案：C答案解析：ABD三项,原发性系膜增生性肾小球肾炎病因和发病机制尚不明确,可能存在多种致病途径,如循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成等。风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。溃疡性肠炎病因不明,可能与变态反应有关。C项,慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄,黏膜腺体减