2026年骨科骨折患者术后护理考核试题与答案

2026年骨科骨折患者术后护理考核试题与答案1.单项选择题（1）胫骨中下段闭合骨折术后第一天，患者主诉患肢足背麻木，踝关节背伸无力，护士首先应采取的措施是A.立即松解外固定，报告医师B.抬高患肢观察，遵医嘱给予营养神经药物C.协助患者进行踝关节被动功能锻炼D.局部按摩缓解麻木不适正确答案：A答案解析：腓总神经沿腓骨颈走行，胫骨中下段骨折术后行外固定时，容易压迫腓总神经引发损伤，典型表现为足背麻木、踝关节背伸无力，一旦出现该症状，需第一时间松解外固定解除压迫，避免不可逆神经损伤，之后及时报告医师进一步评估处理，因此A为正确选项。（2）全髋关节置换术后患者，为预防假体脱位，术后6个月内禁止进行的行为是A.卧床时保持患侧下肢外展15-30°中立位B.坐椅时保持屈髋角度小于90°C.坐矮凳、弯腰捡拾地面物品D.卧床时两腿之间垫梯形软枕正确答案：C答案解析：全髋关节置换术后后入路手术最常见假体脱位类型为后脱位，术后6个月内假体与周围骨组织尚未形成稳定的纤维整合，坐矮凳、弯腰捡物时会使髋关节屈曲超过90°，同时合并内收内旋动作，大幅增加假体后脱位的风险，因此需严格禁止，其余选项均为术后正确护理体位。（3）骨折术后发生下肢深静脉血栓，下列护理措施错误的是A.嘱患者绝对卧床，避免患肢大幅度活动B.抬高患肢高于心脏水平20-30cmC.给予局部按摩、热敷促进血液回流D.密切监测生命体征，警惕肺栓塞发生正确答案：C答案解析：下肢深静脉血栓形成后，血栓与血管壁黏附不牢固，局部按摩会导致血栓脱落，血栓随血液循环进入肺动脉会引发致死性肺栓塞，因此绝对禁止对深静脉血栓患肢进行按摩，其余选项均为正确护理措施。（4）按照加速康复外科（ERAS）理念，骨科择期全麻骨折术后的进食时间应为A.术后无恶心呕吐不适，6小时即可逐步进食流质饮食B.术后肛门排气后才可进食流质饮食C.术后24小时后才可进食流质饮食D.术后禁食禁饮24小时，之后逐步进食正确答案：A答案解析：根据目前骨科加速康复指南，择期全麻手术术后患者无明显恶心呕吐时，术后6小时即可逐步试进食流质，早期进食可维护肠黏膜屏障功能，减少术后感染并发症，促进患者康复，无需等待肛门排气，因此A为正确选项。（5）前臂骨折术后24小时，患者主诉患肢剧烈疼痛，被动牵拉手指时疼痛明显加剧，伴患肢皮肤温度降低、手指感觉麻木，该表现提示最可能发生的并发症是A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.原发性神经损伤D.切口感染正确答案：B答案解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿闭合性骨折术后，骨折端出血、软组织水肿会导致骨筋膜室内压力进行性升高，压迫血管神经，典型表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、皮温降低、脉搏减弱，属于需要紧急处理的骨科急症，因此B为正确选项。2.多项选择题（1）脊柱骨折术后常见的并发症包括A.脑脊液漏B.深静脉血栓形成C.压疮D.脊髓损伤E.尿路感染正确答案：ABCDE答案解析：脊柱骨折术中操作可能损伤硬脊膜，引发术后脑脊液漏；术后患者需卧床休息，活动量减少，容易发生深静脉血栓、压疮、尿路感染；手术创伤、术后水肿都可能压迫或损伤脊髓，因此以上均属于脊柱骨折术后常见并发症。（2）下列关于股骨干骨折术后功能锻炼的说法，正确的有A.术后1-2天即可开始患肢肌肉等长收缩练习B.术后2周后可逐步开展膝关节屈伸功能练习C.术后8-12周根据X线提示的骨折愈合情况，可逐步下地负重行走D.术后早期禁止任何患肢活动，避免骨折移位E.功能锻炼需遵循循序渐进、个体化的原则正确答案：ABCE答案解析：股骨干骨折术后早期开展患肢肌肉等长收缩练习，可促进下肢静脉回流，有效预防深静脉血栓和肌肉萎缩，只要操作规范不会增加骨折移位的风险，因此D选项错误，其余选项均正确。（3）开放性骨折术后的护理要点包括A.密切监测体温、血常规变化，警惕切口感染发生B.持续观察患肢末梢血运、感觉、运动功能变化C.保持切口引流管通畅，观察并记录引流液的性状、量D.遵医嘱早期足量使用抗生素预防感染E.术后所有患者均需立即开展大范围关节功能锻炼正确答案：ABCD答案解析：开放性骨折术后感染风险远高于闭合性骨折，因此需密切监测感染征象，规范使用抗生素，做好引流管护理，同时持续观察患肢神经血管功能；术后功能锻炼需要根据骨折稳定程度、软组织损伤情况个体化开展，并非所有患者都适合术后立即进行大范围关节锻炼，因此E选项错误。（4）老年股骨颈骨折术后的护理要点，正确的有A.术后密切监测生命体征，警惕心脑血管并发症发生B.鼓励早期下床活动，降低卧床并发症的发生率C.无出血禁忌者常规给予抗凝药物预防深静脉血栓，同时观察有无出血倾向D.指导患者进食高钙、高蛋白、高膳食纤维食物，保持排便通畅E.为避免骨折移位，术后需严格卧床3个月以上正确答案：ABCD答案解析：随着内固定技术的进步和快速康复理念的推广，老年股骨颈骨折术后主张早期下床活动，可大幅降低肺炎、压疮、深静脉血栓等卧床并发症的死亡率，改善预后，并不需要严格卧床3个月，因此E选项错误，其余均正确。3.案例分析题案例：患者男性，38岁，因车祸致左胫骨中下段开放性骨折，急诊行切开复位内固定术，术后返回病房，查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/78mmHg，左下肢外固定支具固定，切口留置负压引流管一根，患肢末梢血运可，左足背动脉搏动可触及。术后第2天，患者主诉左小腿胀痛进行性加重，左足麻木，查体可见左小腿肿胀明显，皮温升高，压痛显著，被动活动左足趾时左小腿出现剧烈疼痛，左足感觉减退，足背动脉搏动较对侧明显减弱。（1）该患者目前最可能发生了哪种术后并发症？（2）该并发症的常见病因是什么？（3）针对该并发症，护士应采取哪些护理措施？参考答案：（1）该患者最可能发生的并发症是左小腿骨筋膜室综合征。（2）常见病因：①患者为胫骨中下段骨折，骨折端出血、周围软组织损伤水肿，导致骨筋膜室内内容物体积增加，室内压力进行性升高；②术后伤口敷料包扎过紧、外固定支具压迫，导致骨筋膜室容积缩小，进一步升高压力；③骨折后局部微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多，加重水肿，形成恶性循环，最终导致肌肉神经缺血。（3）护理措施：①立即协助患者放平患肢，禁止抬高患肢（抬高患肢会降低动脉灌注压，加重缺血），快速松解外固定支具和伤口敷料，解除外部压迫；②立即通知管床医师，做好紧急切开减压的术前准备，完善术前相关检查，完成备皮、交叉配血，告知患者禁食禁饮；③密切监测患者生命体征，持续观察患肢疼痛、肿胀、感觉、运动、末梢血运变化，及时做好病情记录；④严禁对患肢进行按摩、热敷，避免加重组织损伤和缺血坏死；⑤切开减压术后，保持切口敷料清洁干燥，保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、性状，遵医嘱使用脱水剂、抗生素，监测肾功能变化，警惕缺血坏死组织吸收引发急性肾衰竭；⑥术后根据恢复情况，指导患者循序渐进开展功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，持续观察患肢功能恢复情况。案例：患者女性，72岁，因摔倒致左侧股骨颈骨折（GardenIII型），既往有原发性高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，平素血压血糖控制尚可，行左侧全髋关节置换术，术后安返病房。（1）针对该患者，术后如何预防深静脉血栓形成？（2）如何指导患者术后体位护理，预防假体脱位？参考答案：（1）深静脉血栓预防护理措施：①基础预防：术后早期指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习、踝泵运动，每日2-3次，每次15-20分钟；卧床时抬高患肢高于心脏水平20-30cm，避免膝下垫枕压迫腘静脉影响回流；鼓励患者多饮水，进食低脂低盐饮食，规范控制血压血糖；②物理预防：无出血禁忌者，遵医嘱使用间歇充气加压装置或足底静脉泵，每日2次，每次30分钟，促进静脉回流；③药物预防：遵医嘱按时使用低分子肝素等抗凝药物，用药期间密切观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血倾向，定期监测凝血功能。（2）体位护理预防假体脱位要点：①术后卧床期间，保持患肢外展15°