2025年9月住院医师规范化培训《骨科》习题库与答案（附解析）

2025年9月住院医师规范化培训《骨科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的A、拇指-示指-中指-环指-小指B、示指-中指-环指-小指-拇指C、小指-环指-中指-示指-拇指D、中指-拇指-示指-环指-小指E、环指-中指-小指-拇指-示指正确答案：A答案解析：当五指完全离断时，再植时应以功能重要的优先，功能重要的顺序为：拇指、示指、中指、环指、小指。2.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）A、厌氧脆弱类杆菌B、大肠杆菌C、肠球菌D、金黄色葡萄球菌E、粪链球菌正确答案：B答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。3.高处坠落致脊髓损伤后，哪项检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度A、X线平片B、MRI检查C、检查有无病理反射D、检查肢体的温度E、检查感觉与运动正确答案：E4.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能A、腰椎弓根峡部裂B、闭塞性脉管炎C、腰椎管狭窄D、腰4～5椎间盘突出E、急性腰扭伤正确答案：D5.关于踝部骨折，以下说法错误的是（）。A、踝部骨折包括内踝骨折、外踝骨折、内外踝双骨折、后踝骨折、内外后三踝骨折、胫骨下端“T”形骨折等B、手术开放复位内固定是治疗踝部骨折的必由之路C、处理不当，可能遗留创伤性关节炎D、踝部骨折应准确复位，恢复关节面的光滑E、是关节内骨折，可严重破坏关节面的平整正确答案：B答案解析：踝关节结构复杂，暴力作用的机制及骨折类型也较多样，按一般的原则，先手法复位外固定，失败后则采用切开复位内固定。因此B项说法有误。6.疾病早期即可有气短症状的是（）。A、小细胞癌B、鳞癌C、肺泡细胞癌D、腺癌E、大细胞癌正确答案：C答案解析：弥漫型细支气管肺泡癌患者因肺泡广泛受累，可在疾病早期即可有气短症状。7."Allen"试验用于检查A、桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况B、腕管综合征C、胸廓出口综合征D、颈肋畸形E、神经根型颈椎病正确答案：A8.股骨干上1／3骨折出现下列哪种畸形A、近端前屈，远端内收并向外成角B、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形C、骨折远端向后屈，而近端向后成角D、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位E、远端后屈，近端向后成角正确答案：B9.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是A、肝癌破裂出血B、急性出血坏死性胰腺炎C、十二指肠溃疡穿孔D、肠系膜上动脉栓塞E、脾破裂正确答案：A10.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。11.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、骶2B、骶1C、腰3D、腰4E、腰5正确答案：D12.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。13.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E14.急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是A、股骨和胫骨B、股骨和髂骨C、脊柱和胫骨D、胫骨和肱骨E、桡骨和股骨正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。15.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、保证科研论文顺利发表B、对受试者的资料是否采取了保密措施C、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求D、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适E、研究者的资格、经验是否符合实验要求正确答案：A答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。16.肝内胆管出血应采取的措施是A、肝叶切除术B、奥美拉唑静脉点滴C、胃大部切除D、高选择性迷走神经切断E、三腔两囊管压迫正确答案：A17.下列哪种骨折愈合最慢A、桡骨远端骨折B、胫骨内髁骨折C、肱骨髁上骨折D、胫骨中、下1／3骨折E、股骨转子间骨折正确答案：D答案解析：胫骨中、下1／3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。18.女性，40岁。近2个月间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病A、乳房纤维腺瘤B、急性乳房炎C、乳管内乳头状瘤D、乳癌E、乳房囊性增生病正确答案：C19.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是（）A、过量饮酒B、高钙血症C、暴饮暴食D、高脂血症E、胆结石正确答案：E20.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞正确答案：B答案解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血。21.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。22.关于原发性（姿态性）脊柱侧凸，下列哪项是错误的A、脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转B、在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度C、多发生于儿童及青少年，女性较多见D、多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧E、占脊柱侧凸畸形的80％正确答案：A答案解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形。23.患儿女，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、桡神经B、正中神经返支C、桡神经浅支D、尺神经E、正中神经正确答案：D答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。24.诊断脊髓损伤最有价值的检查是（）。A、MRIB、ECTC、X线片D、CTE、B超正确答案：A答案解析：MRI不仅可了解脊髓受压程度，还可观察脊髓信号强度、脊髓信号改变的范围和脊髓萎缩情况等，是诊断脊髓损伤最有价值的检查。25.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。26.下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪？（）A、腰多根神经干损伤B、脊髓圆锥损伤C、胸段脊髓损伤D、马尾神经损伤E、腰椎间孔区神经根损伤正确答案：C答案解析：上颈椎损伤的四肢瘫都为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪；所以为胸段脊髓损伤。27.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是A、症状不明显，出血少的应观察B、出现出血征象时大量输血C、边输血，边手术D、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术E、绝对卧床正确答案：D答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。28.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。29.急性血源性骨髓炎最多见的部位是（）。A、髂骨B、掌骨C、股骨下段D、胫骨下段E、髋骨正确答案：C答案解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，好发于长骨干骺端。长骨干骺端处的终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，此处血流丰富而流动缓慢，细菌易停留而引起炎症，故长骨干骺端为好发部位，以胫骨近端和股骨远端（股骨下端）最多见，其次为肱骨与髂骨。脊柱、肋骨、颅骨等少见。30.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、5年B、2年C、3年D、1年E、4年正确答案：B答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。31.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、胆囊炎穿孔B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、慢性胰腺炎急性发作E、伤寒肠穿孔正确答案：C答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。32.下面哪一句话是错误的A、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折B、股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折C、股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折D、股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞30°的骨折E、股骨颈骨折Garden分型标准为四型正确答案：B答案解析：股骨颈内收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折。股骨颈外展骨折是指Pau-wels角＜30°的骨折，由于骨折接触面多，不容易再移位，故属于稳定骨折。股骨颈骨折按骨折线部位又可分为头下型、经颈型、基底骨折。Garden提出了一种基于骨折移位程度的分类方法，股骨颈骨折Garden分型标准为四型。多项选择题33.下列因素与腹部伤的死亡率无关的是A、火器伤还是钝性伤B、有无内脏损伤及合并伤C、患者的全身情况及对创伤的耐受性D、急救措施和治疗技术E、受伤距早期救治的时间正确答案：C34.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果B、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果C、李某承担因未作出解释而无法结论的结果D、院方承担因请人不当而无法结论的结果E、只能以死因不明定论正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。35.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E36.一患者因患第7、8胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已1年。近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）A、后路植骨融合术B、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术C、非手术治疗，卧石膏床D、按急症病灶清除术E、以菲手术治疗为主，必要时行病灶清除术正确答案：B37.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头