社区医院医德医风建设实施方案六篇

医院医德医风建设实施方案

为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗

管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，

就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提

高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。

一、指导思想

以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为，

提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正

之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格

职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工

作健康发展。

二、工作目标

（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘

扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明

行医的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业纪律、职业责

任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服

务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文

明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现

象，减少医患纠纷的发生。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服冬项

目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执

行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临

床技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应用指导原则》等

有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治,

合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理，

认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护理质量，

为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。

（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定之外

设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，医院

内部由财务部门统管理各科室收费和核算，严禁科室私设小

金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承

包科室；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询

制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主

动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投

诉。

（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责”

和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、

药品、物资等招、投标管理制度；完善药品用量动态监测及

超常预警制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查

呈阳率抽查制度。

（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行

对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处

收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心

的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、

医疗器械等领域以各种名义给予回扣的行为；患者主动赠送

的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对

违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努

力建设和谐医院。

三、工作计划

（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医

规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学

习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医

德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育

的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕

主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等

多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学

习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做

到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举

报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制

度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

（三）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定,

定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患

沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度,

制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪

律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医

风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,

与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受

到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目

的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

（五）规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、

《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经

常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理

用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强

医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法

行医严肃处理。

（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操

作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提

高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格

执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自

定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医

务人员“三基三严”培训考核。

医院医德医风建设实施方案

为进一步建立健全我院医德医风教育、监督、考评长效

工作机制，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，制定本

方案。

—v指导思想

结合医院工作实际，着力解决各干部职工和医务人员在

思想作风、工作作风、行业作风、医德医风方面存在的突出

问题，进一步规范医疗卫生服务行为，规范办事程序，提高

办事效率，优化服务环境，树立良好的卫生行业形象。

二、参加对象

我院全体在岗在职职工。

三、主要内容

重点针对我院存在的工作质量、服务态度、工作效能、

行业作风等问题。通过医德医风建设，进一步树立医院干部

职工忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业良好

形象。

一是强化医德医风教育。组织开展岗前医德医风教育和

医德医风教育培训工作，对“九不准”、《医疗机构从业人员

行为规范解读》等执业道德规范进一步学习、强调并进行考

核。后期再通过行风查房检查相关学习在各科的开展情况,

并对科室工作人员进行抽查。

二是结合史学习教育，以“我为群众办实事”专项活动

为抓手，切实做到学史力行，同步跟进，配合做好医疗机构乱

收费突出问题专项整执。持续深入开展纠正医药购销领域和

医疗服务中的不正之风。

三是落实廉政风险防控，梳理廉政风险点。重新梳理院

领导及行政职能科室负责人岗位廉政风险点，建立廉政风险

防控表，重点把握权力运行流程中可能产生廉政风险的具体

环节或岗位，做好组织及自我风险等级评定，及时对可能存

在的隐患加以督导、警示，提出防控措施。建立医德医风建

设三级管理网络。完成2021年度风廉政责任制分工。

四是结合巡查整改及每周行风查房情况，对医德医风进

行督察，加强我院医务人员行业行为规范和服务规范，提高

医德医风意识。同时不断完善医德医风制度，完成每年医德

医风考核，考核结果影响个人晋升、聘任等方面。

五是认真纠正不正之风。加大监督检查力度，设立投诉

箱，公布举报电话，重点查处工作中的服务态度不好、办事

拖拉、乱收费和吃、拿、卡、要等不正之风，树立卫生行业

良好形象，主要教育整理以下几方面存在的问题：

（一）行风方面存在的问题。看是否存在履行职责不力、

协调配合不够、业务工作制度和程序不符合相关法规要求等;

是否存在工作期间饮酒、无故离岗、参与赌、不按时上下班、

上班期间干私活、精神萎靡、吃拿卡要、弄虚作假、工作纪

律松垮、工作作风漂浮等问题。

（二）科室管理方面存在的问题。科室各项规章制度是

否健全规范并严胳执行；是否建立健全医疗纠纷、处理突发

事件等各种预案；是否执行重大事项报告制度；是否重大事

项集体研究决定；是否存在科室环境卫生“脏乱差”；是否

完善和加强对药品采购、使用等环节的监控；是否规范大型

设备、医疗器械、试剂、一次性耗材的采购、管理、使用行

为；是否存在职工私自行医，开设家庭“小医院”行为；是

否存在科室私人承包情况。

（三）医疗服务方面存在的问题。是否为患者提供方便、

舒适、良好的就医环境和便民措施；医患沟通交流是否顺畅,

服务意识、服务水平有无提高；是否对患者看病时敷衍了事;

是否坚持合理检查、合理治疗、合理用药，有无“生、冷、

硬、顶、推”等不良现象；有无向患者及家属索要好处、收

受“红包”、接受馈赠和刻意开有回扣的药品、大处方来谋

取个人利益等问题；是否存在不合理收费、乱收费等问题;

是否规范医疗服务行为，严格执行医疗质量管理核心制度。

（四）卫生服务方面存在的问题。是否存在服务意识淡

化，服务态度不好、工作缺乏主动性和创造性、对待服务对

象面孔冰冷、语气生硬、态度傲慢、漫不经心，甚至百般刁

难的问题；是否存在在服务过程中乱收费的行为。是否存在

接受疫苗、器械（耗材）等企业回扣或参加由其安排并支付

费用的旅游、娱乐等行为。

（五）卫生监督方面存在的问题。有没有违反规定乱检

查、乱收费、乱罚、乱摊派和吃拿卡要，是否存在不力、行

政不作为、方法简单、作风粗暴、滥权等。

四、工作要求

一是加强领导，落实责任。各科室主要负责人为本科室

医德医风建设活动的第一责任人。各科室要高度重视，精心

部署，周密安排，制定方案，落实责任，强化措施，抓好落

实，做到推进活动与日常工作两不误。

二是明确任务，强化检查。各系统要把医德医风建设各

项任务层层分解到科室，科室再把任务分解到个人，一级抓

一级，层层抓落实。将适时对活动开展情况进行督导检查。

对活动中科主任不重视，措施不得力，工作开展滞后、走形

式、走过场，推动工作不力的单位或个人进行通报批评并责

令限期整改。

三是创新载体，务求实效。各科室要把医德医风建设寓

于各种形式多样的活动中。抓好医德医风考评、医师定期考

核和不良行为记录等重点制度落实，并进一步强化对收受红

包、回扣等行为的投诉、举报查处和惩治工作力度，继续强

化医德医风监测，加大对监测结果的使用力度。保证完成规

定动作时，还要结合卫生工作实际，不断创新载体，丰富活

动形式，让广大医务人员在丰富多彩的活动中接受教育，使

他们的思想有所触动、素养有所提升，切实为群众健康提供

有力保障。

四是重视宣传，表彰先进。认真做好医德医风建设活动

的宣传，及时报道创建活动中好的做法以及涌现出的先进人

物和事迹，培养和树立先进典型，总结推广经验。

医德医风专项整执活动方案

为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及

省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一

步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际,

特制定本方案。

一、主要目标

本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药卫生体

制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容

紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能

力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现

医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象，

提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。

（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九

不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等

方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开

展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务

流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医

务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；

坚决查处损害群众利益的突出问题，保证医院良好形象挣续

提升。

（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗

流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验

结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护

理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服

务。

（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政

策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能

力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面

提升多发病、常见病的诊疗能力。

（四）医疗质量提高。认真落实《医疗质量管理办法》，

严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应

用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制

和管理体系建设，加强医疗技术同质化培训工作。切实做到

“合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理

质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综

合服务质量。

（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规

范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保

险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐

医患关系。

二、活动的主要内容

（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫

生行风重点问题，全面提升医院形象

1.强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行

“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第

一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体

责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加

强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步

完善医院廉洁风险防控平台的建设。

2.整执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生

人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情

况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗

广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药

产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务

不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问

题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推

销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参

与营销活动的情况等十五项行风重点问题。

3.健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机,

开展明察暗访，督促整改落实，全面落实《药品停/复用管理

制度等七项制度的通知》，着重发现医院在行风建设方面存

在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题,

纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度,

完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医

德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运

用力度。

4.严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访

投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服

务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰

硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在

全院通报。

（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改

善群众的就医感受

L推进预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊

疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段

预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互

认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多

学科联合诊疗模式。

2.推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服

务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约

转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极

探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、

呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平

台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实《湖

南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准》,

实施急慢分治，加强急诊与院前急救能力建设和信息共享及

医疗服务衔接及时救治危重患者。

3.实施优质护埋服务，改善住院服务流程。进一步完善

护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与

评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减

少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改

善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患

者健康宣教和出院患者随访工作。

4.注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、

规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作,

积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一

医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加

强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮助患者提供引路导

诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一

步提升服务能力

1.强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区

域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，

进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂

疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点

专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养

高技术人才，带动医院全面发展。

2.加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健

全医疗技术临床应用分类管理制度知保障医疗技术临床应

用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量

控制和评估，公示二、三类医疗技术清单，停止开展违反相

关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。

（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质

量安全

1.健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制

度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与

控制水平。切实落实《关于实行巡查点评约谈处罚通报等制

度的通知》，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机

制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委

员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。

2.严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落

实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制

度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢

救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手

术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入

制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理

制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。

3.规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻《临

床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规

定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规

章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用

药及合埋治疗，促使医疗质量管埋向科学化、规范化、专业

化、精细化发展°严格控制医疗费用不合理增长。严格控制

平均住院日，平均住院日控制在9天左右。

（五）落实“平安医院”创建各项措施

L规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”

服务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住

院患者医患沟通机制，认真落实《医院投诉管理办法（试行）》

的规定。

2.运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠

纷调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效

规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医

患矛盾。

3.规范医院“三防四室”建设。落实《关于加强医院安

全防范系统建设的指导意见》，完善医院安全防范系统，落实

各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急

处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。

三、活动步骤及时间安排

按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体

分为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估

等5个阶段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹

兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。

（-）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专

项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署,

成立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施,

明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、

提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的

重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。

（-）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多

种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见,

全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和

掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈

会、设置意见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动化求

群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不

满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提

出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整

改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行

业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取

得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群

众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效

果报市卫计委专项整执小组办公室。

（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室

根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的

问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解

决；对因受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况,

并积极创造条件逐步加以解决。

（四）整章建制阶段（10月1日至11月30日）。在整

改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积

极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标

准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次

专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、

绩效考核挂钩。

四、活动要求

（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工

作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长

朱智辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、

委办、人事科、医务部、护理部、监察室、财务科、工会办、

绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护

科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘

年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理

部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项

整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务

质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组,

各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相

关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会,

通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工

作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为本部「J、

科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、

科室专项整执日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活

动抓实、抓细、抓出成效。

（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充

分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣

传医院专项整执活动的内容、目的知意义，开展“十佳医

师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医

院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大

对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树

立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实

的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展

身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医

风。

（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检

查相结合、明察与暗访相结合的方式，坚持以问题为导向，

加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风

监督工作。继续骋请湖南医药学院护理学院开展第三方患者

满意度调查工作。

（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将

各自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导

小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形

成《医德医风简讯》，对外发布消息，并上报市卫计委和学校

相关部门和领导。

医德医风建设活动实施方案

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医

疗服务水平，树立医院良好的社会形象。根据有关要求，我

院于2023年10月起开展医德医风建设专项活动。结合我院

实际，实施方案如下：

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院改和发展大,

强化医德医风建设，以改善服务态度、规范服务行为、提高

服务质量、优化就医环境为重点，积极配合等级医院复审和

开展的“三好一满意”活动，不断强化教育，完善制度，严

肃纪律，努力构建和谐的医患关系。

二、具体要求

1、门诊、住院患者问卷满意度290%（纪监审计办公室负

责发放调查）。

2、努力改善服务，减少各类投诉的发生。

3、耐心解答病人的疑问，不训斥、刁难病人。

4、举止文明、仪表端庄、衣着整洁。

5、带教老师以身作则，不做有碍医德之事。

6、尊重和保护病人的隐私。

7、注重医疗公平，坚持保证疗效前提下用最简单、最经

济的诊疗手段。

8、医务人员在诊疗活动中，不准利用职务之便索要、收

受患者及其亲属的馈赠。

9、工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设备、

药品、物资采购等工作中，不准索要、收受各种名目的好处

费。

10、建立和谐的医患关系。

11、对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状

况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视、推诿或拒

诊病人。

12、上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚

众闲聊或玩电脑游戏。

三、实施步骤

第一阶段：动员部署，自查自纠。（10月）

1、根据学校通知精神和活动方案，制定附属医院医德医

风建设活动方案。

2、利用召开院周会的机会，部署医院医德医风建设活动

实施方案，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大

意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法

步骤。

3、全院职工对照《医德医风建设活动方案》的12条具

体要求，以落实医护人员岗位责任制度、三级查房制度、疑

难病例讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、

病历书写质量检查制度、危重病人管理制度等核心制度和合

理用药，合理检查、规范抗生素等方面认真开展自查自纠，

同时医务人员要在日常医疗工作中，规范自己的言行，从身

边事做起，从小事做起，努力提高患者满意度。另外，科室

根据职工自查情况，对突出问题和共性问题进行认真梳理分

析，制定相应的整改措施。

第二阶段：广泛宣传，深入开展专项教育。（11月）

1、广泛宣传。通过院报、网站、电子宣传屏宣传等形式，

广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施。

同时创办《医德医风导报》大张旗鼓地开展典型宣传，使大

家学有榜样，赶有目标，努力营造争当医德医风先进集体和

个人的良好氛围。

2、深入开展医德医风教育。各科室要把医德行为规范、

核心制度，服务宗旨、责任意识等作为教育的重点。利用政

治学习时间深入学习《执业医师法》、《护士管理条例》、《医

疗机构从业人员行为规范》、《着力解决发生在群众身边的医

药购销和医疗服务中腐问题的意见》的措施，《刑法修正案

（六）》和最高法院、最高检院的司法解释。通过学习教育,

使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。学习覆盖率

达到100%。

3、积极征求患者意见，畅通投诉渠道。医院通过设立的

意见箱、院长信箱、投诉举报电话等形式多渠道听取患者意

见，同时做到事事有记录，事事有落实，事事有处理结果。

此外，医院在12月组织召开社会监督员座谈会广泛听取监

督员的意见和建议，按照意见和建议制定整改措施，努力提

高服务水平。

第三阶段：总结（12月）

医院结合前阶段的自查自纠，专项学习教育活动和科室

及个人医德医风考评工作，全面对医德医风建设活动进行总

结，明确今后的努力方向。

四、组织领导

为了配合医德医风建设活动，经研究，成立内蒙古医科

大学附属医院开展医德医风建设活动领导小组及办公室。

组长:XXX

副组长：XXX

成员：XXX、XXX、XXX

办公室设在纪监审计办公室。

医院医德建设实施方案

医德医风建设是现代医院管理制度的重要内容，是作风

建设的永恒主题，也是作风建设在医院的具体体现。为深入

推进我院全面从严治和行风建设，扎实推进“两学一做”学

习教育，按照有关要求，制定本活动方案：

一、指导思想

充分发挥组织战斗堡垒作用和员先进模范作用，着力解

决医德医风建设主体意识弱化，领导不力，医德医风制度不

健全、执行不实、创新不足，医务人员服务意识淡漠、为医

不廉、乱收费等群众反映强烈的问题，形成医德医风建设的

新格和新突破。

二、主要目标

通过员管理模式与教育方法的改进，牢固树立起员政治

意识、大意识、核心意识、看齐意识“四个意识”。构建起

新型医德医风建设途径与模式；培育出首批建设与医院作风

建设持续发展、鲜明、成效显著的示范员和示范组织；形成

医德医风建设的长效机制和良好风气，为提高群众健康水平,

为医院发展保驾护航。

三、活动范围与时间

活动范围为全院员。

活动时间为XXXX年2月至XXXX年12月。

四、主要任务与方法步骤

（一）开展“三亮”活动，改进员管理模式

1.亮出员身份。每一个员要在日常生活和工作岗位上佩

戴徽。让微时刻提醒员不忘自己先锋战士的角色、时刻接受

群众和社会监督，进一步增强性观念。佩戴徽要成为员的自

觉行动和生活习惯。

2.亮出员岗位。根据员工作岗位的职能和性质，明确员

岗位名称和职责，制作岗位标识，公示于工作地点，承诺践

诺、履行责任，把员形象摆在窗口、亮在一线，做到员身上

有正气、员袋内无红包，树立员在工作岗位中的标杆形象。

3.亮出员责任区。根据工作关系实际，每个员联系数名

群众，形成以员命名的责任区，发挥引领、了解、关心、凝

聚作用，对责任区内职工思想状况、业务工作和医德医风工

作负责。做到员责任区内有旗帜、员责任区内有温暖、员责

任区内无事故。员责任区要公开展示、要覆盖全体职工。

（二）开展“六式”教育，改进教育方法

在改进员教育方法和内容的同时，主要着眼于改变单一、

被动接受式的教育方式为主动探索式教育，注重丰富性和互

动性，使组织活动“活”起来、员的思想“动”起来，教育

的效果“实”起来。

1.研究式教育。员从医德医风建设工作中选择和确定一

个内容作为研究题目，并围绕这一题目进行调查研究、解疑

释惑。

2.主题式教育。在员学习中，事先确定一个学习主题，

围绕主题选学多篇文章和书目，力争每次能解决一个理论和

认识问题。

3.自选式课教育。课的组织者为支部，课的主讲者为员，

员既可以根据个人医德医风实践，选择自己迫切需要学习和

掌握的问题作为课题目，也可以每个小组提出一个课题，员

分别从中选择一个子问题作为题目讲课。

4.自学式教育。通过设立员读书日、读书书目等形式，

组织员根据自身实际和工作需求自主选择学习内容和方式。

5.实践式教育。把教育场所从会议室、讲台搬到病人身

边和社会大课堂，把教育行为从“讲和看”变为“干和做”。

立足医院、面向社会，发挥专业特长，开展丰富多彩的服务

病人与社会的实践活动，在行动中闪耀旗的光芒，彰显广大

员在推动医德医风建设中的先锋作用。

6.自媒体教育。利用自媒体平台，建立员微信群、QQ群，

发送信息、短信、微博等，面向员及其XX,进行针对性、及

时性、双向性医德医风信息的沟通和分享。

（三）坚持查摆与整改相结合，明确组织抓医德医风的

任务

1.查摆问题，建立台账。要对照《章》、《廉洁自律准则》、

《医务人员医德规范及实施方法》、《XX市医务人员医德医风

考核管理办法（试行））》等相关规章规范，组织员的查摆和

各支部的查摆，以调研、征求意见、自查等多种形式认真查

摆出自身医德医风问题。查摆问题要准确、具体，找出当前

的主要问题和群众对医德医风最不满意的问题。针对查出的

问题，要逐一登记造册，分别建立医德医风问题清单和整改

台账。

2.明确任务，限期整改。要针对查摆出的问题，讨论制

定支部和员整改措施，即知即改、立行立改，明确完成时限

和责任人，一件一件地真正解决问题，并得到病人和群众的

认可。

（四）认真落实“三严”，坚持纪在法前

1.严格内生活。严格执行“三会一课”、民主评议员等

各项内生活制度，保证组织的战斗力。执行制度要坚持、要

创新、要质量，各支部要明确固定各自的员活动时间，确保

员参加组织活动达到规定次数，不断提高活动质量。对于不

按时组织“三会一课”的务干部、不按时参加内生活的员，

要按照纪的相关规定执行。

2.严格“六大纪律”°全体员、干部要认真学习、带头

践行法规，令行当先锋，令禁不越池，真正从思想上预防、

纪律上制止为医不廉现象的发生。

3.严格医德考评。要严格按照《XX市医务人员医德医

风考核管理办法（试行）》相关规定，建立健全医务人员医德

档案，逐级考评，逐步实行医德医风考评信息化管理，实行

医德“一票否决”制和医德考核结果公示制，并与个人的政

治待遇、经济待遇直接挂钩。

（五）开展评比表彰，树立先进典型

1.考核验收。在活动结束时，进行考核验收。考核采取

平时考核与阶段考核结合、上级考核与自查考核结合的分层

次考核方式进行，适当引入第三方调查评估。市卫生计生委

将考核命名员示范岗、员示范责任区、医德医风建设示范组

织。对活动开展不力、群众意见较大的支部和个人予以通报

批评，取消当年所有评先资格，并依照有关规定实施相应的

责任追究。

2.命名表彰。院活动办公室将把活动中进展迅速、群众

反映效果良好，经考核优秀的组织和个人到市卫生计生委作

为全市首批医德医风示范集体和个人进行表彰，树立身边的

模范典型，采取多种形式进行宣传。

五、工作要求

（一）成立活动机构，加强组织领导。要站在“四个全

面''战略布的高度认识活动的必要性和重要性，我院成立了

活动领导机构，加强组织领导，把医德医风建设与建设有机

结合，通过抓建设，促进行业医德医风的改善和提高。

（二）规定动作标准，自选动作创新。要将医德医风建

设作为落实建设与风廉建主体责任与监督责任的一项主要

任务来抓，政主要领导要切实履行“第一责任人”的责任，

与廉建同部署、同考核，活动的落实要做得规范、做得有力；

要充分发挥各自的主观能动性，在活动的不同环节做出彰显

自己的创新内容，要做得精心、做得细致、做出经验。

（三）通盘整体推进，加强信息报送。要把“亮出形象

正风，医德建设争先锋”与“两学一做”教育、深化医药卫

生体制改及各种检查、评议等工作紧密结合。各支部要将活

动开展情况报送院活动办公室。

（四）强化全程检查，务求抓铁有痕。要把强化督促检

查贯穿活动始终，既要了解活动过程，更要注意活动效果；

要充分发挥领导班子成员联系点制度的作用，加强对各自联

系的支部进行指导和监督，发现问题、督促整改；院活动办

公室将对各支部落实情况不定期进行检查，将结果记录在案,

对活动开展不到位的支部进行通报批评，确保活动抓出力度、

深度和效果。

医院医德医风建设实施方案

为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘

扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作

良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。

根有关文件精神，特制订本方案。

（一）建立组织，加强领导

争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步

深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲

政治、讲大、促发展的高度，提高认识，统思想，建立组织，

加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任“亲手抓,

护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动

的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总

体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。

（二）内容要求

1、廉洁行医

（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务

承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形

式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的

回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；

杜绝开单提成和地点购药问题。（监察科）

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要

通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行

为。（药械科）

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行

情况的管理，按照《XX省医疗价格（试行）》标准，经常对价

格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超

标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，

按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，

绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小

金库”和公款私有等问题。（质审科、监察科）

（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务

人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医

德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）

2、诚信服务

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论

的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，

对违诺行为查处率100,举报奖励兑现率100。（监察科）

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；

住院患者费用一三清单规范，送交患者签字知情率100。（药

械科、护理部）

（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、

超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员

两证齐全率100,全年无2级以上医疗事故。（医政科）

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品

集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品

率100,药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医

用耗材等质量合格率100。（药械科）

（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月

对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评

析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同

级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）

3、一心为民

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和

警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动

场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开

水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每

天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解

决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进

行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为

临床一线服务。（后勤科）

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和

蔼、体贴入微，严