2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试绝密预测题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A.CD8+T细胞B.Bl细胞C.CD4+T细胞D.NK细胞E.B2细胞

2、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾9mmol／L，BUN22mmol／L，肌酐577mmo／L，目前应采取的最有效治疗手段是（）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析

3、0的弥散系数与CO的弥散系数相比较A.前者大，因为O可与血红蛋白结合B.前者小，因为O的溶解度低C.前者大，因为O分压梯度大D.前者小，因为O分子量小E.基本相同

4、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。符合患儿的检查结果是（）。A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大

5、男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确A.上呼吸道感染B.气管异物C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.支气管哮喘

6、患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(B型)C.慢性阻塞性肺疾病(A型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘

7、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110／80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死

8、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素

9、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部X线检查

10、女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm，脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L，MCV98fl，MCHC340g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞5.6×109/L，血小板170×109/L。该婴儿贫血的原因是（）。A.慢性感染疾病B.缺铁C.中枢神经系统病变D.叶酸缺乏E.维生素B12缺乏

11、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快

12、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.出血性炎症E.卡他性炎症

13、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-tE.CMML

14、局部贫血A.肝硬化时食管静脉曲张B.雷诺病C.槟榔肝D.急性阑尾炎E.心房纤颤时脑软化

15、医务人员的共同义务和天职是A.彼此独立、互相支持与帮助B.彼此信任、互相协作与监督C.共同维护患者利益和社会公益D.彼此独立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

16、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神经是（）。A.正中神经浅支B.肌皮神经C.桡神经D.正中神经深支E.尺神经

17、不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎

18、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR1，血纤维蛋白原定量8g／L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆

19、胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为（）A.复合先露B.脐带先露C.脐带脱垂D.脐带缠绕E.帆状胎盘

20、儿童型肺结核病常见的类型是A.浸润性肺结核B.原发型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎

21、颈部转移性肿瘤的原发灶多见于（）。A.鼻咽部B.肺C.乳房D.胃肠道E.心脏

22、患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.房性期前收缩C.窦性心动过速D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速

23、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B.气胸C.支气管扩张D.肺纤维化E.肺气肿

24、关于硅沉着病的描述，正确的是A.大于5μm的硅尘致病性强B.硅酸导致巨噬细胞损伤C.硅结节内无免疫球蛋白D.纤维性结节是早期病变E.胸膜常无病变

25、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。A.血气分析B.肺功能C.痰培养＋药敏D.胸部X线片E.支气管镜

26、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是（）。A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪

27、急性失血性贫血（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血

28、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时A.肺泡气氧分压增加两倍B.动脉血氧饱和度增加两倍C.动脉血氧饱和度增10％D.肺泡通气量必定增加两倍E.以上都不正确

29、一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是（）A.全距B.相对数C.均数D.标准差E.标准误

30、．产后出血最常见的原因是（）A.宫颈裂伤B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.胎盘部分剥离E.子宫收缩乏力

31、肾小球基底膜“双轨征”改变见于A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

32、男，40岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾7.0mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜用A.硝普钠B.呋塞米C.螺内酯D.地高辛E.阿司匹林

33、病毒性肺炎时的特征性病变是A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎

34、下列哪项属于组织的损伤性改变A.萎缩B.变性C.增生D.肥大E.化生

35、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）A.厌氧菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.金黄色葡萄球菌

36、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征

37、羊水栓塞的主要病理诊断根据是A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体E.肺内透明膜形成

38、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质（）A.补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

39、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是A.25～55岁为好发年龄B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎C.最常累及手足小关节D.可导致永久性关节强直E.病变部位真皮与表皮交界处有IgG,IgM及C3沉积

40、兴奋性周期性变化中，哪一项的兴奋性最低A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.静息期

41、肝素的抗凝血作用特点为A.能溶解血栓B.仅在体内有作用C.仅在体外有作用D.仅口服有作用E.在体内、体外均有作用

42、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165／95mmHg。A.＞2.0g／dB.＞1.5g／dC.＞3.0g／dD.＞3.5g／dE.＞4.0g／d

43、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核

44、女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）。A.地高辛B.美托洛尔C.异搏定D.硫氮卓酮E.普罗帕酮

45、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg，心率56次／分。该患者治疗首选的药物是A.维拉帕米B.哌唑嗪C.利血平D.培哚普利E.比索洛尔

46、目前最常见的肺炎是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.支原体所致肺炎D.真菌性肺炎E.耶氏肺孢子菌所致肺炎

47、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng／ml。A.良性前列腺增生症B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿

48、陷窝细胞主要见于A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

49、麻疹患者发热与皮疹关系为（）A.发热3—4天后出疹，出疹期热更高B.发热后半天至1天出疹C.高热3～5天，热退疹出D.发热1—2天出疹，出疹时热更高E.发热，服药史

50、患儿男婴，胎龄38周出生，出生Apgar评分一分钟3分，经抢救评分9分，6小时后出现抽搐，首选药物（）。A.苯妥英钠B.呋塞米C.地塞米松D.甘露醇E.苯巴比妥

51、库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是A.服用过量皮质类固醇激素B.垂体ACTH分泌腺瘤C.异位ACTH分泌综合征D.垂体ACTH细胞癌E.肾上腺皮质腺癌

52、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A.抗CCP抗体B.AKAC.双手关节X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平

53、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。最可能的诊断（）。A.小型室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.中间型室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄

54、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝界D.肺部湿啰音E.肠鸣音

55、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。该患者最可能的诊断为（）。A.支气管肺炎B.纵隔肿瘤C.肺癌D.肺结核E.肺源性心脏病

56、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A.清洁中段尿培养，菌落计数为B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000／mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万／mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万／ml

57、具有趋化作用的炎症介质是A.组胺B.缓激肽C.氧自由基D.C3bE.C5a

58、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）。A.用生理盐水冲洗腹腔B.术后一般放腹腔引流管C.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染D.寻找腹膜炎的原发病灶E.根据病变部位确定手术切口

59、尖锐湿疣最具特征性的病变是A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染，核周有空晕

60、关于自身免疫性疾病特点，下述不符的是A.有自身抗体存在B.免疫耐受性增强C.具有交叉免疫反应D.有隐藏抗原特性E.属于原发性免疫性疾病

61、医患之间的契约关系取决于A.双方是熟人B.双方地位有差别C.双方都有独立人格D.双方构成供求关系E.双方是陌生人

62、男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2～3掌骨骨折。不正确的处理是（）。A.在止血带下清创B.行皮瓣移植术C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复D.影响血供的血管损伤应立即修复E.骨折必须复位固定

63、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛

64、肾病综合征最重要的诊断依据是A.24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g／LB.血浆白蛋白<30g／L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿D.24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

65、胰岛素药理作用为A.促进脂肪分解B.增加游离脂肪酸生成C.增加酮体生成D.激活Na-K-ATP酶活性E.促进蛋白质分解

66、肉眼形态下肠结核溃疡的主要表现为A.火山喷口状B.呈带状，其长径与肠长轴垂直C.不规则地图状D.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行E.口小底大烧瓶状

67、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同时发生

68、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.常伴高热E.不易出现休克

69、男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（）。A.热疗B.严格戒烟C.给予止痛剂及镇静剂D.手术治疗E.高压氧舱治疗

70、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期

71、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检查是（）。A.尿常规B.血清C反应蛋白C.血清CA19-9D.腹部CTE.结肠镜检查

72、阵发性心房颤动的治疗原则是A.预防复发，发作时控制心室率B.抗凝治疗，发作时控制心室率C.预防复发，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时控制心室率E.抗凝治疗，发作时转复窦律

73、溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（）。A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性

74、慢性肾炎治疗的目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.治疗贫血D.消除管型尿E.防止或延缓肾功能进行性减退

75、患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。血白细胞20×10/L.中性粒细胞0.90。最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎

76、心境障碍临床类型不包括（）。A.躁狂发作B.恶劣心境障碍C.惊恐发作D.抑郁发作E.复发性心境障碍

77、女性．50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天．T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

78、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎

79、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎

80、下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型E.混合型二、多选题

81、正常呼气末，肺内的气体量相当于A.余气量B.呼气储备量C.功能余气量D.吸气储备量E.总肺容量

82、下述关于免疫缺陷病的特点中，错误的是A.有直接侵犯免疫系统的特性B.可合并严重的病毒、真菌感染C.胸腺依赖区淋巴细胞减少D.迟发性变态反应可缺如E.分原发性、继发性、迟发性三种

83、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌

84、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是A.将泼尼松加量到80mg/DB.改为地塞米松C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/D，加用免疫抑制剂

85、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.糖皮质激素E.吸入β受体激动剂

86、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。治疗应选（）。A.DAB.DVLPC.CHOPD.全反式维甲酸E.ABVD

87、属于红细胞破坏过多的贫血是（）。A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.慢性病性贫血

88、慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

89、新生儿，出生1分钟，全身苍白，心率80次/分，四肢略屈曲，弹足底皱眉反应，无呼吸，Apgar评分为（）。A.1B.4C.5D.3E.2

90、哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭D.数周内进展至尿毒症E.常无贫血表现

91、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（）。A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

92、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是A.动脉舒张压B.动脉收缩压C.平均动脉压D.心搏出量E.动脉脉搏压

93、女，44岁，突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次／分，BP120／80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液

94、慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P)亢进E.肝大，触痛阳性

95、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

96、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（）。A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄

97、患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂症D.神经衰弱E.单纯性肥胖

98、水肿、尿少2周，尿蛋白定量为6g/d，尿红细胞+++，尿蛋白电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，属于（）A.滤过膜受损B.基底膜受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损E.系膜基质受损

99、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C.立即给抗革兰阳性球菌药物D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药E.先作双肾B超和肾功能检查

100、哪一种是良性肿瘤A.白血病B.神经母细胞瘤C.葡萄胎D.无性细胞瘤E.骨髓瘤

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。

2、答案：E本题解析：病人老年男性，患急性重症胰腺炎，病情较重，保守治疗中，尿量逐渐减少，可见病人出现肾功能衰竭，BUN26.2mmol／L，肌酐为577mmol／L，符合透析指证应及时紧急透析。

3、答案：B本题解析：气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。虽然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(7.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的弥散系数仍较O的弥散系数大。

4、答案：A本题解析：房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

5、答案：E本题解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

6、答案：D本题解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。

7、答案：C本题解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

8、答案：C本题解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

9、答案：B本题解析：超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检查。

10、答案：E本题解析：该患儿血红蛋白降低，MCV＞94fl，MCHC正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

11、答案：B本题解析：1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移，故选B。2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A;肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

12、答案：C本题解析：大叶性肺炎属于纤维素性炎。急性炎多以渗出为主，根据渗出物的主要成分分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎及卡他性炎症。大叶性肺炎典型病理变化是肺泡腔内出现大量纤维素渗出导致肺实变，属于纤维素性炎。

13、答案：D本题解析：RAEB－t血象及骨髓似RAEB，但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞＞5％；②骨髓中原始细胞20～30％；③幼稚细胞有Auer小体。

14、答案：B本题解析：雷诺病即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。

15、答案：C本题解析：医务人员的共同义务和天职是共同维护患者利益和社会公益。

16、答案：C本题解析：肱骨干中下1/3段后侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。因此答案选C。

17、答案：B本题解析：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

18、答案：E本题解析：DIC时血小板及凝血因子补充(输新鲜冰冻血浆)适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。

19、答案：C本题解析：[考点]异常胎先露的种类、诊断、临床意义(对母婴的影响)及处理[分析]胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。

20、答案：B本题解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。

21、答案：A本题解析：暂无解析

22、答案：E本题解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

23、答案：E本题解析：细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。

24、答案：B本题解析：硅肺是由硅粉尘引起的尘肺。小于5μm的硅尘致病性强，硅尘被巨噬细胞吞噬，并形成硅酸导致巨噬细胞损伤，通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变，开始为细胞性硅结节，逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。硅肺晚期胸膜增厚。

25、答案：C本题解析：该患者有长期咳嗽、咳痰症状，现出现发热、咳黄痰，首先考虑为肺部感染，为明确诊断，应行痰培养＋药敏检查以明确病原菌及其敏感药物。

26、答案：C本题解析：慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征。ABDE四项，均为运动神经病变表现。

27、答案：B本题解析：精析与避错：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。第72题，地中海贫血是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红蛋白沉积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾脏和肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选B者可能是只注意到前一个机制，即溶血陛贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选C和D者是只记住小细胞和低色素性的任一项而不加细酌就选答案。少数有选A者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞是增大的。第73题，该题相对不难，错选者少，根据题目提供的资料，只能假设病人起病前是一个正常人，体内的红细胞是正细胞正色素性，当因外伤等急性失血时的贫血自然是正细胞正色素性。关键在于弄清急性失血性贫血和慢性失血性贫血不同的贫血机制(下述)，错答E者是将两者混淆。

28、答案：E本题解析：正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正常的血氧饱和度已经是97％，不能再升高10％。

29、答案：C本题解析：暂无解析

30、答案：E本题解析：[考点]产后出血常见的病因分类、机制[分析]产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。

31、答案：C本题解析：[考点]原发性肾病综合征的病理类型[分析]系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。

32、答案：C本题解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，目前高钾不适合使用。所以不能选。

33、答案：E本题解析：根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

34、答案：B本题解析：细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而萎缩、增生、肥大、化生均为适应性反应。

35、答案：A本题解析：暂无解析

36、答案：C本题解析：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

37、答案：A本题解析：此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。常见错误：选B或选D。选B者认为羊水栓塞引起DIC（弥散性血管内凝血），故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据，其忽略了B项虽可见于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要诊断依据；选D者认为羊水成分进入肺泡腔内。正确答案是A。羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症，分娩时子宫强烈收缩，将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内，羊水成分随血流进入肺循环造成栓塞，故在肺小血管和毛细血管内有羊水成分是主要病理诊断根据。C项是DIC的结果，并非羊水栓塞特有，还可见于钩端螺旋体病和流行性出血热时；D见于呼吸窘迫综合征及病毒性肺炎时。

38、答案：D本题解析：从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白酶及血管活性胺的致肾炎作用。近几年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

39、答案：E本题解析：病变部位真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3沉积，此为SLE的特点。

40、答案：A本题解析：绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低：超常期、静息期、相对不应期、低常期。

41、答案：E本题解析：肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸一丝氨酸肽键相结合。形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，因它能使血管内皮释放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。临床应用：(1)血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。(2)弥漫性血管内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。(3)心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine)，每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。

42、答案：D本题解析：本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

43、答案：C本题解析：双肺慢性纤维空洞性肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核为继发型肺结核（Ⅲ型肺结核）。故选C。

44、答案：A本题解析：洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

45、答案：D本题解析：降压药药物归纳为五大类①利尿剂②β受体阻滞剂(本例心动缓不能用)③钙通道阻滞剂(维拉帕米抑制心肌收缩和自律性，依本例心率不宜用)④ACEI⑤ARB。培哚普利属于ACEI类可以应用。

46、答案：B本题解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半数以上。故选B。

47、答案：B本题解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

48、答案：B本题解析：主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤,细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分叶状，常有多个小核仁。用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞。

49、答案：A本题解析：暂无解析

50、答案：E本题解析：患儿出生时Apgar评分为1分，虽抢救后评分增高，但6小时后出现惊厥，考虑出现了缺血缺氧性脑病（HIE），苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。

51、答案：E本题解析：库欣综合征又称皮质醇增多症，是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。当库欣综合征女性患者有显著的男性化表现时，最可能的是肾上腺皮质腺癌，故选E。

52、答案：C本题解析：精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

53、答案：B本题解析：胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂为房间隔缺损的典型征象。

54、答案：D本题解析：1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。故选D。3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

55、答案：C本题解析：老年人，痰中带血伴呼吸困难，X线片显肺门增大，示分叶状团块影，为典型的肺癌表现。头面部及双上肢肿胀是因为癌肿晚期压迫上腔静脉引起，以及右上纵隔明显增宽，故本例考虑中心型肺癌可能性较大。周围型肺癌X线片显肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。A项，支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显。X线检查显示为边界模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，且不局限于一个肺段或肺叶。B项，纵隔肿瘤难以和肺癌鉴别的是纵隔淋巴肉瘤，X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。D项，肺结核多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状。E项，肺源性心脏病X线检查最主要表现是右下肺动脉干扩张，横径比例≥15mm；肺动脉横径和气管横径比例≥1.07；右心室增大征。

56、答案：E本题解析：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个／ml，而克雷伯杆菌为10万个／ml。

57、答案：E本题解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。

58、答案：C本题解析：急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

59、答案：D本题解析：宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗HPV组特异性抗原的抗体检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。

60、答案：B本题解析：自身免疫性疾病免疫耐受性增强处于中止和被破坏的状态的，是自身免疫性疾病发生的根本机制。

61、答案：C本题解析：医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

62、答案：C本题解析：手部开放性神经断裂，应尽量在清创时一期修复，若创口污染严重或合并皮肤缺损，应二期修复。

63、答案：A本题解析：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

64、答案：A本题解析：对于肾病综合征的诊断标准：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。

65、答案：D本题解析：胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。(1)糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。(2)脂肪代谢胰岛素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。(3)蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋白质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时又抑制蛋白质的分解。另外胰岛素还能激活Na-K-ATP酶，促进钾离子进入细胞。

66、答案：B本题解析：肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核1.溃疡型肠结核：感染性菌量多，毒力大，可有干酪样坏死，形成溃疡。就称为溃疡型，它的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。突出的临床表现就是腹泻。2.增生型肠结核特点：很少发生腹泻，容易出现便秘。病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，容易引起梗阻。扩展知识：呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核口小体大的烧瓶状：阿米巴肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。

67、答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升高，左心房首先代偿性扩张肥大。

68、答案：E本题解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

69、答案：A本题解析：闭塞性动脉硬化症多见于中老年人，男性多于女性，常有吸烟史。早期症状为患肢冷感、苍白，进而出现间歇性跛行，后期患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀，出现静息痛，肢体远端缺血性坏疽或溃疡，与患者症状相符。A项，热疗会使得组织代谢增强，缺氧程度加重，使病情恶化。BCDE四项，闭塞性动脉硬化症非手术治疗包括控制体重，禁烟，适量锻炼，给予止痛剂及镇静剂，应用抗血小板聚集及扩张血管药物及高压氧舱治疗；手术治疗有经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术等。

70、答案：E本题解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

71、答案：E本题解析：溃疡性结肠炎结肠镜下可见弥漫粘膜充血水肿，颗粒状，脆性增加。结肠镜检查为其首选检查。

72、答案：A本题解析：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

73、答案：A本题解析：暂无解析

74、答案：E本题解析：[考点]慢性肾炎的治疗[分析]慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

75、答案：C本题解析：急性肺脓肿可有畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。咳出大量脓臭痰及坏死组织是本病的特征表现，约有1/3的患者有不同程度的咯血，故选C。

76、答案：C本题解析：心境障碍（情感性精神障碍）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。根据ICD-10的规定