医院院感考试题库及答案

医院院感考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。下列关于医院感染监测时间的界定，正确的是（）。A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期的感染为医院感染C.本次感染直接与上次住院有关D.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的医院感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染2.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）。A.环境消毒B.合理使用抗生素C.手卫生D.隔离传染病人E.无菌技术操作3.《医疗机构消毒技术规范》中规定，耐热、耐湿的手术器械，应首选（）。A.压力蒸汽灭菌B.等离子体灭菌C.低温甲醛蒸汽灭菌D.环氧乙烷灭菌E.过氧化氢低温等离子体灭菌4.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触病人血液、体液等诊疗护理操作时，应（）。A.可以不戴手套B.戴单层手套C.戴双层手套D.戴双层手套并加穿隔离衣E.避免进行操作5.关于医疗废物的分类，下列说法错误的是（）。A.感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品B.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体C.损伤性废物：能够刺伤或者割伤皮肤的废弃的医用锐器D.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品E.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，不包括影像室废弃的化学试剂6.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。监测标准要求：卫生手消毒后细菌菌落总数应（）。A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²E.≤30CFU/cm²7.对多重耐药菌（MDRO）感染患者或定植患者实施隔离措施时，首选的隔离方式是（）。A.严格隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.飞沫隔离E.保护性隔离8.紫外线灯使用过程中，其辐照强度应定期监测，普通30W直管型紫外线灯新灯管的辐照强度不得低于（）。A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²E.150μW/cm²9.手术部位感染（SSI）预防性使用抗生素的最佳时机是（）。A.术前24小时B.术前12小时C.术前1-2小时D.术前0.5-1小时（切皮前30分钟至2小时内）E.术后即刻10.经空气传播的疾病，进行隔离时，病室应采取的气流组织形式是（）。A.自然通风B.机械送风，机械排风C.负压气流D.正压气流E.混合气流11.在诊疗护理操作中，可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应佩戴（）。A.口罩B.护目镜或防护面罩C.防护服D.帽子E.手套12.导致医院感染最主要的病原体是（）。A.病毒B.真菌C.细菌D.寄生虫E.支原体13.关于标准预防，下列描述正确的是（）。A.主要针对空气传播疾病的预防B.认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源C.只需接触确诊传染病病人时才采取防护措施D.防护措施仅限于戴手套E.预防措施基于传播途径14.《医院感染管理办法》规定，医疗机构发生医院感染暴发时，应当在多少小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时15.气性坏疽患者用过的敷料，最好的处置方法是（）。A.浸泡消毒后清洗B.直接焚烧C.压力蒸汽灭菌D.环氧乙烷灭菌E.含氯消毒剂浸泡后毁形16.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，错误的是（）。A.严格掌握留置导尿指征，尽量避免不必要的插管B.保持集尿袋始终低于膀胱水平C.每天常规更换集尿袋D.维持密闭式引流系统E.每日评估留置导尿的必要性，尽早拔除17.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，属于（）。A.病理性废物B.感染性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.一般生活垃圾18.使用后的医疗器械、器具和物品的处理流程，应遵循（）。A.清洗、消毒、灭菌B.消毒、清洗、灭菌C.清洗、灭菌、消毒D.去污、清洗、消毒、灭菌E.分类、清洗、消毒、灭菌19.关于手卫生效果的监测，下列哪种情况需要进行细菌菌落总数监测？（）A.每季度对重点部门工作的医务人员进行抽样监测B.每月对全院医务人员进行监测C.每年对全院医务人员进行监测D.仅在发生医院感染暴发时监测E.新上岗人员上岗前监测20.丙型肝炎病毒（HCV）主要通过什么途径传播？（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播21.医院感染暴发报告范围，以下哪项是错误的？（）A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上医院感染暴发C.5例以上医院感染暴发D.由于医院感染暴发导致1人死亡E.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果22.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，不正确的是（）。A.无指征时尽早撤机B.半卧位（床头抬高30-45度）C.每日评估呼吸机使用必要性D.常规更换呼吸机管路（每48小时）E.规范手卫生23.碘伏、乙醇等中效消毒剂，对细菌芽孢无效，适用于（）。A.手术切口皮肤消毒B.进入人体无菌组织的器械灭菌C.内镜的灭菌D.植入物的灭菌E.环境表面喷洒消毒24.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在多久内服用阻断药物？（）A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时E.72小时25.医院消毒灭菌合格率的判断标准中，灭菌合格率为（）。A.95%B.98%C.99%D.99.5%E.100%26.下列哪项不属于医院感染的三级监测组织结构？（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室医院感染管理小组D.护理部E.以上都是（注：此题选D，护理部是职能部门，但通常三级指委员会、职能科室（感控科）、科室感控小组）27.关于抗菌药物的管理，下列哪项是不正确的？（）A.严格掌握抗菌药物使用的适应症B.根据药敏试验结果选用抗菌药物C.病毒性感染常规使用广谱抗菌药物预防继发感染D.严格控制抗菌药物的皮肤、黏膜局部应用E.抗菌药物的疗程因感染不同而异28.新生儿病房在收治患儿时，应进行（）。A.床旁隔离B.保护性隔离C.严密隔离D.接触隔离E.呼吸道隔离29.用于冲洗伤口、黏膜的消毒液，必须是（）。A.高效消毒剂B.中效消毒剂C.低效消毒剂D.灭菌剂E.清洁剂30.医院感染漏报率调查，通常要求漏报率应低于（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%参考答案：1.A2.C3.A4.C5.E6.B7.B8.C9.D10.C11.B12.C13.B14.C15.B16.C17.B18.A19.A20.C21.A22.D23.A24.C25.E26.D27.C28.B29.B30.D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染易感人群主要包括（）。A.机体免疫功能严重受损者B.婴幼儿及老年人C.接受各种免疫抑制剂治疗者D.长期使用广谱抗菌药物者E.住院时间长者2.标准预防的具体措施包括（）。A.手卫生B.根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏C.遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪D.正确处置医疗废物E.设备的清洁、消毒和灭菌3.发生职业暴露后的局部处理措施正确的是（）。A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再进行冲洗C.禁止进行伤口的局部挤压D.伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎E.立即上报医院感染管理部门4.医疗废物管理中，禁止下列哪些行为？（）A.在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物B.将医疗废物混入其他废物和生活垃圾C.在运送过程中丢弃医疗废物D.将医疗废物露天存放E.在院内自行处置医疗废物5.关于手卫生的五个重要时刻（“两前三后”），下列描述正确的是（）。A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触血液、体液后6.导致医院感染的危险因素包括（）。A.侵入性诊疗操作增加B.免疫抑制剂应用C.抗菌药物不合理应用D.医院环境污染严重E.医务人员手卫生依从性低7.空气传播的疾病包括（）。A.肺结核B.水痘C.麻疹D.流行性出血热E.病毒性肝炎8.关于速干手消毒剂的使用，下列说法正确的是（）。A.取适量（约3-5ml）涂于双手B.揉搓双手至少15秒C.揉搓至双手所有皮肤表面干燥D.可以替代洗手，但在手部有明显污染时应先洗手E.对皮肤刺激性小，起效快9.医院感染暴发的常见处置措施包括（）。A.隔离治疗病人B.加强手卫生C.加强环境清洁消毒D.限制人员出入E.开展流行病学调查10.下列哪些情况应视为医院感染？（）A.新生儿分娩过程中或产后48小时内获得的感染B.住院病人出院后48小时内发生的感染C.住院病人入院时已存在的感染D.诊疗过程中激活的潜在性病毒感染（如疱疹）E.医务人员在医院工作期间获得的感染参考答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ACD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE三、判断题（每题1分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）1.医院感染只包括住院病人发生的感染，不包括医务人员发生的感染。（）2.戴手套可以替代手卫生。（）3.医疗废物必须放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。（）4.使用化学消毒剂时，应现配现用，并监测浓度。（）5.传染病房的患者出院后，房间只需开窗通风即可，无需终末消毒。（）6.手术室、ICU、新生儿室等重点部门，属于医院感染监测的重点部门。（）7.对确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，应当实施单间隔离或床边隔离。（）8.医务人员在接触每位患者前后都应进行手卫生。（）9.压力蒸汽灭菌生物监测应每周进行一次。（）10.紫外线灯管强度监测应每半年进行一次。（）11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）12.气溶胶是指悬浮于空气中的粒径小于5μm的微粒，经呼吸道可吸入肺深部。（）13.导尿管留置期间，为保持清洁，应每天用碘伏消毒尿道口两次。（）14.医院感染管理科是医院感染管理的职能部门，负责全院医院感染的预防与控制工作。（）15.外科手消毒是指外科手术前，医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（）16.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洗，再消毒或灭菌。（）17.医院污水必须经过无害化处理后方可排放。（）18.发生乙肝病毒职业暴露后，应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（）19.只有当手部有明显污染物时才需要洗手，否则可以使用速干手消毒剂。（）20.医院感染病例的报告实行首诊负责制，即谁发现谁报告。（）参考答案：1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.×20.√四、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生为医务人员洗手、__________和__________的总称。2.根据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》，医疗机构使用的消毒药械应符合国家有关规定，并负责对消毒药械的使用效果进行__________。3.医疗废物分类包括：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和__________。4.预防导尿管相关尿路感染，应保持集尿袋__________膀胱水平，避免接触地面。5.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应使用专用的__________，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和__________。6.医务人员发生职业暴露后，应立即从近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用__________和流动水冲洗污染的皮肤，用__________冲洗黏膜。7.灭菌后的物品在有效期内，若包装材料完好、无潮湿、无污染，可视为__________。8.手术部位感染（SSI）分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和__________感染。9.医院感染暴发报告分为初次报告和__________。10.卫生手消毒效果监测要求：细菌菌落总数应≤__________CFU/cm²。11.接触传播是医院感染主要传播途径，主要包括__________传播和__________传播。12.预防呼吸机相关性肺炎（VAP），若无禁忌证，应将床头抬高__________度。13.医院感染管理三级网络组织是指：医院感染管理委员会、__________、科室医院感染管理小组。14.紫外线灯使用过程中，应保持灯管表面清洁，每周用__________擦拭灯管一次。15.抗菌药物临床应用应当遵循__________、__________和及时的原则。参考答案：1.卫生手消毒、外科手消毒2.监测3.化学性废物4.低于5.抹布、消毒6.肥皂液、生理盐水7.无菌8.器官/腔隙9.进程报告10.1011.直接接触、间接接触12.30-4513.医院感染管理科14.75%酒精（或无水乙醇）15.安全、有效五、简答题（每题5分，共20分）1.（封闭型）请简述“标准预防”的核心概念。标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其核心概念包括：（1）认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源。（2）采取一系列防护措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用个人防护用品（如手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏）、穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品。（3）预防感染源在医务人员与患者之间、患者之间、以及医务人员之间的传播。（4）标准预防适用于所有医疗机构的所有患者，无论其诊断是否为传染病。2.（开放型）请列举至少5项预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施。预防呼吸机相关性肺炎的关键措施包括：（1）严格掌握气管插管或气管切开的适应症，尽早拔管。（2）若无禁忌症，将患者床头抬高30°-45°。（3）每日评估呼吸机使用的必要性，尽早撤机。（4）规范口腔护理，每日至少2次。（5）严格手卫生，执行无菌操作规程。（6）加强呼吸机管路的管理，冷凝水及时倾倒，避免倒流入湿化罐或患者气道；常规无需频繁更换管路（通常每周更换一次，如有污染及时更换）。（7）加强人工气道湿化，防止痰栓形成。（8）预防消化道反流和误吸。（9）加强医务人员培训，提高感控意识。（10）定期进行口腔分泌物或下呼吸道分泌物病原学监测，指导抗生素应用。3.（封闭型）医务人员发生职业暴露后，应如何进行局部紧急处理？医务人员发生职业暴露后的局部紧急处理步骤如下：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。（2）如有伤口，应当在伤口旁端（从近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75%乙醇或者0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（4）处理完毕后，立即报告医院感染管理部门（或防保科），进行登记、评估、预防性用药及随访。4.（开放型）简述医疗废物管理的“分类收集”原则及具体要求。医疗废物分类收集原则及要求：（1）分类放入：医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分别收集。（2）专用包装：医疗废物必须放入符合标准的专用包装物或容器内。例如，感染性废物使用黄色垃圾袋，损伤性废物使用利器盒。（3）封口标签：包装物或容器应有警示标识和警示说明，在盛装医疗废物前，应当对包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（4）禁止混装：医疗废物中禁止混入生活垃圾，禁止将不同类别的医疗废物混装。（5）特殊处理：隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；培养液、菌种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。六、应用题（案例分析题，共20分）案例一（综合分析类，10分）：某医院神经外科ICU，近期在两周内连续发生5例鲍曼不动杆菌肺部感染病例，且经药敏试验结果显示为多重耐药菌（MDRO），耐药谱高度相似。医院感染管理科接到报告后，立即组织人员前往现场调查。问题：1.作为医院感染专职人员，你将如何开展流行病学调查？（5分）2.针对该情况，应采取哪些控制措施？（5分）参考答案：1.流行病学调查步骤：（1）核实诊断：确认5例病例是否为真正的医院感染，且病原体为多重耐药鲍曼不动杆菌。（2）定义病例：制定病例定义（时间、地点、人群、临床及实验室特征）。（3）查找病例：通过回顾性调查，搜索该ICU及全院同期是否有类似病例，计算感染率。（4）绘制流行曲线：分析病例发生的时间分布，推断暴露时间或感染模式（点源传播vs持续传播）。（5）调查环境与物品：对ICU的环境表面（床头柜、呼吸机面板、监护仪等）、医疗器械（呼吸机管路、湿化罐、吸痰装置）、医务人员手、消毒液等进行采样培养。（6）调查操作流程：检查无菌操作、手卫生执行情况、呼吸机使用及维护流程、探视制度等。（7）分子分型：对分离出的菌株进行同源性分析（如PFGE），确认是否为同一克隆株传播。（8）综合分析：结合三间分布（时间、空间、人群）和环境监测结果，分析传染源、传播途径和易感人群。2.控制措施：（1）立即报告：按规定向主管领导和卫生行政部门报告。（2）隔离患者：对确诊或定植MDRO的患者实施接触隔离。首选单间隔离，无条件时进行床边隔离，并在床头卡、病历夹上做蓝色标识。（3）加强手卫生：强化ICU医务人员手卫生依从性，严格执行“五时刻”手卫生。（4）加强环境清洁消毒：增加环境清洁频次，使用含氯消毒剂（500mg/L或1000mg/L）对高频接触物体表面进行每日2-3次彻底擦拭消毒。对污染的仪器设备立即消毒。（5）加强无菌操作与个人防护：医务人员接触患者时必须穿隔离衣、戴手套，诊疗器械专人专用，不能专用的每次使用后严格高水平消毒或灭菌。（6）加强呼吸机管