住院医师规范化培训《儿科》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.先天性弓形虫病的主要特征是（）A、头颅检查可以发现钙化灶B、肺炎C、肝脾肿大D、黄疸E、颈部淋巴结肿大正确答案：A2.免疫球蛋白／抗体缺陷为主者，占整个原发性免疫缺陷病的A、50％B、60％C、10％D、30％E、80％正确答案：A3.异染性脑白质营养不良髓鞘形成不良是（）酶缺陷所致。A、21-羟化酶B、长链酰基辅酶A脱氢酶C、鸟氨酸转氨甲酰酶D、半乳糖脑苷脂-β-半乳糖苷酶E、芳基硫酸酯酶A正确答案：E答案解析：异染性脑白质营养不良又称为脑硫脂沉积病，常染色体隐性遗传，是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。4.8个月婴儿，高热、咳嗽6d，喘憋3d，今惊厥2次。出生时接种过卡介苗。体检：肛温39℃，呼吸70／min，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍饱满，颈无抵抗，心率190／min、心音钝、律齐，右下肺9叩诊浊，有少量中、小水泡音，肝肋下3．5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9．5×10／L，中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6；脑脊液：外观清，蛋白阴性，细胞数2个，糖2．5mmol／L，氯化物120mmol／L，OT试验(1：2000)皮肤硬结8mm。可能诊断为A、金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症B、病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病C、粟粒性结核、结核性脑膜炎D、呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥E、支气管肺炎，并发化脓性脑膜炎早期正确答案：B5.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A、了解有无合并缺铁性贫血B、了解骨髓增生程度C、证明有无血小板抗体存在D、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E、证明有血小板减少正确答案：D答案解析：骨髓巨核细胞数增加伴成熟障碍是诊断特发性血小板减少性紫癜的重要依据，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，以帮助诊断。而骨髓穿刺不能证明有血小板减少和有血小板抗体存在，亦不是专为了解骨髓增生程度和合并缺铁性贫血情况而设。6.先天性喉部异常不包括（）。A、先天性喉蹼B、会厌两裂C、喉痉挛D、声门下狭窄E、先天性喉喘鸣正确答案：C答案解析：先天性喉部异常主要包括五个部分：①喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）；②会厌两裂；③先天性喉蹼；④喉膨出；⑤声门下狭窄。7.结节性硬化症遗传方式属于（）。A、常染色体显性遗传B、X连锁隐性遗传C、常染色体隐性遗传D、X连锁显性遗传E、线粒体遗传正确答案：A答案解析：结节性硬化是一种常染色体显性遗传病，发生率为1/20000～1/9500。8.一女婴，娩出1min时，心率为110／min，呼吸不规则而且慢，四肢活动好。青紫。弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1minApgar评分为（）A、3分B、5分C、7分D、9分E、10分正确答案：C9.诊断尿路感染价值较大的是（）。A、蛋白尿B、WBC管型C、脓尿D、RBC管型E、血尿正确答案：B答案解析：离心尿沉渣镜检白细胞≥5个/HP，还可见成堆白细胞、白细胞管型即可诊断尿路感染。10.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、立即B、2小时C、1小时D、6小时E、24小时正确答案：A答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。11.属于唐氏综合征G/G易位型的染色体核型是（）。A、47，XX（或XY），＋21B、46，XX（或XY），－22，＋t（21q22q）C、46，XX（或XY），－13，＋t（13q21q）D、46，XX（或XY），－14，＋t（14q21q）E、46，XX（或XY），－15，＋t（15q22q）正确答案：B答案解析：G/G易位核型有两种：①46，XX（或XY），－21，＋t（21q21q）；②46，XX（或XY），－22，＋t（21q22q）。12.急性链球菌感染后肾炎的电镜改变是A、驼峰样的电子致密物沉积在系膜区B、驼峰样的电子致密物沉积在内皮细胞下C、驼峰样的电子致密物沉积在上皮细胞下D、基底膜均匀增厚E、足细胞足突融合正确答案：C13.全身性水肿不见于下列哪项疾病A、丝虫病B、心功能不全C、肝硬化D、急性肾小球肾炎E、营养不良正确答案：A答案解析：答案B、C、D、E引起的水肿大多为全身性，而丝虫病引起韵局部淋巴管堵塞所致的水肿为局部性。14.正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是（）。A、＜1岁B、＜3个月C、＜2岁D、＜3岁E、＜4岁正确答案：B答案解析：先天性肾病综合征是指出生后3个月内起病的肾病综合征。15.小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间为A、4～6天和4～6岁B、4～6周和4～6岁C、4～6天和4～6个月D、4～6周和4～6个月E、4～6个月和4～6岁正确答案：A16.我国预防流行性脑脊髓膜炎主要使用的疫苗是A、接种A群荚膜多糖菌苗B、接种B群荚膜多糖菌苗C、接种A-B两价疫苗D、接种A-C两价疫苗E、接种A-C-Y-Wl35四价联合疫苗正确答案：A17.下列哪一项是继发性肾炎（）A、单纯性肾病综合征B、Alport综合征C、薄基底膜肾病D、狼疮性肾炎E、IgA肾病正确答案：D18.治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的A、延长病程B、提高局部免疫力C、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚D、减轻抗结核药物副反应E、缓解症状正确答案：C答案解析：激素治疗能有效控制结核病，加速胸液吸收，防止或减少胸膜增厚和粘连。19.房间隔缺损时血流量增多的部位是（）A、左心室B、主动脉C、左心房D、体循环E、肺循环正确答案：E20.男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/（kg·d），2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每2～4周减量0.5mg/kg，直至停药。此激素治疗方案为（）。A、中程疗法B、冲击疗法C、替代疗法D、长程疗法E、短程疗法正确答案：A答案解析：中疗程：疗程6个月。多用于INS的初次治疗。先以泼尼松2mg/（kg·d），最大量60mg/d，分次服用。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周方始减量，以后改为隔日2mg/kg早餐后顿服，继续用4周，以后每2～4周总量中减2.5～5mg，直至停药。21.患儿，女，11个月，发热，咳嗽，气急6天，近2天病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。T40℃，心率140次/分，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，应立即采取的措施是（）。A、改用更有效的抗生素B、用镇静剂和地塞米松C、呼吸器间歇正压给氧D、胸腔穿刺抽气E、立即给予快速洋地黄制剂正确答案：D答案解析：由病例可知：11个月患儿，发热，咳嗽，气急，考虑诊断为肺炎；患儿近2天病情加重，突发气急，烦躁不安，青紫右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，考虑肺炎合并气胸，应立即胸腔穿刺抽气以改善患儿呼吸状况。22.21-三体综合征属（）。A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体畸变D、X-连锁隐性遗传E、X-连锁显性遗传正确答案：C答案解析：21-三体综合征又称Down综合征，俗称先天愚型，为常染色体畸变，是最常见的小儿常染色体疾病，在活产婴中发生率为1/600～1/800，实际发生率可能更高，约一半以上的病例在妊娠早期即自行流产。23.患儿，女，4个月，以哭闹后青紫就诊。查体：精神呆板，眼距宽，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，胸透心脏无扩大，腹软，肝脾不大。入院初诊为（）。A、21-三体综合征B、先天性心脏病C、先天性甲状腺功能低下症D、苯丙酮尿症E、垂体发育异常正确答案：A答案解析：由病例可知：4个月女性患儿，哭闹后青紫，心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，胸透心脏无扩大，为先天性心脏畸形，查体精神呆板，眼距宽，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低，考虑诊断为21-三体综合征。24.最易造成胎儿先天畸形的高危时间是（）。A、妊娠中期B、妊娠早期C、妊娠中、晚期D、妊娠早、中期E、妊娠晚期正确答案：B答案解析：受精后前8周各器官系统的发育非常迅速，如果此阶段受到外界任何干扰，容易引发严重畸形，而妊娠早期为从形成受精卵至不满12周，故该时间段为造成胎儿先天畸形的高危时间。25.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性A、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血B、起病前1～3周常有上呼吸道感染史C、病程中反复出现皮肤紫癜D、多数患者可出现血尿、蛋白尿等E、多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位正确答案：C26.慢性肉芽肿病是（）A、红细胞内酶缺陷B、T细胞功能缺陷C、B细胞功能缺陷D、中性粒细胞功能缺陷E、补体功能缺陷正确答案：D27.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬B、先签写手术协议然后实施手术C、先收费用然后给予检查处理D、医生向患者作出应有承诺E、患者挂号看病正确答案：A答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。28.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。29.患儿，男，4岁，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm×16mm。考虑诊断为（）。A、新近有结核感染B、皮肤激惹反应C、假阳性反应D、卡介苗接种后反应E、曾经有结核感染正确答案：A答案解析：4岁患儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，阳性（＋），故考虑为卡介苗接种后的变态反应；患儿最近PPD试验为15mm×16mm，阳性（＋＋），故考虑患儿新近有结核感染可能性大。30.可能引起智力低下的病因有（）A、苯丙酮尿症B、新生儿窒息C、颅内感染D、先天性甲状腺发育不全E、以上都是正确答案：E31.联合免疫缺陷病不包括（）A、Jak-3缺陷B、X-连锁无丙种球蛋白血症C、X-连锁高IgM血症D、腺苷脱氨酶缺乏E、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏正确答案：E32.男，6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不可能出现（）。A、1d内抽搐多次B、脑电图见高峰节律紊乱C、体温38.2℃即出现抽搐D、发作前有神经系统异常E、持续抽搐40min正确答案：B答案解析：脑电图高峰节律紊乱是婴儿痉挛症的特征性表现。因此答案选B。33.当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，最有诊断意义的检查是（）。A、循环时间测定B、心电图检查C、胸部X线透视D、静脉压测定E、以上都不是正确答案：C答案解析：当怀疑小儿急性肾炎早期并发心力衰竭时，可行胸部X线透视，若发现有肺水肿征或心脏扩大即可诊断为急性肾炎并发心力衰竭。34.男孩，8岁。反复浮肿8个月。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞15～20／HP，血尿素氮10．8mmol／L(30mg／dl)，血浆总蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g／L(1．5g／dl)。此患儿首要诊断考虑为A、肾炎性肾病B、病毒性肾炎C、急性链球菌感染后肾炎D、单纯性肾病E、急进性肾炎正确答案：A35.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C答案解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。循证医学就是基于证据进行实践。36.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于（）A、新生儿B、学龄前期儿童C、婴幼儿D、年长儿E、成人正确答案：C37.蚕豆病伴重度贫血时最重要的治疗是（）A、供给足够水分B、立即停止吃蚕豆D、输没有G6PD缺乏的红细胞悬液E、激素治疗正确答案：D38.关于高IgM综合征，以下错误的是（）。A、血清IgG增高B、血清IgA减少C、血清IgM正常或增高D、婴儿期易患致死性感染E、为X-连锁遗传正确答案：A答案解析：A项，高IgM综合征患儿免疫球蛋白血清IgG、IgA、IgE缺乏或明显降低，极个别患者血清IgA和IgE可升高。39.关于结节性红斑不正确的是A、女性发病率为男性的3～5倍B、半数以上患者无法找到明确的致病原因C、前期链球菌感染是常见诱因D、皮疹对称分布于小腿伸侧E、皮疹消退后局部可发生溃疡正确答案：E40.下列哪项不符合支原体肺炎的临床症状A、呼吸困难明显B、肺部体征不明显C、全身中毒症状不重D、高热E、年长儿多见正确答案：A答案解析：支原体肺炎临床表现：①起病可急可缓，主要表现为发热和干咳，小儿体温可达39℃以上，热型不定。咳嗽多为阵发的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左右。可伴有胸痛、胸闷、咽痛等症状。一般无明显的呼吸困难。婴幼儿症状较重，可有高热、喘憋等症状。肺部体征相对较少是本病的特点之一。约10%患儿合并胸膜炎。用青霉素和头孢菌素治疗无效，或体温下降后表现为咳嗽迁延不愈。②部分患儿有肺外表现，主要发生在儿童，婴幼儿极少见。一般在发病后5～25天后出现，平均在10天左右。常见的神经系统损害为脑膜脑炎、小脑损害、周围神经炎等。血液系统引起溶血性贫血、血小板减少等。皮肤损害主要为充血性斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹等。此外，还可引起心肌炎、心包炎、少数并发心内膜炎。肝炎、胰腺炎、脾大、肾炎、血尿和蛋白尿。少数患儿出现风湿样关节痛，极少数患儿出现急性肌肉疼痛。41.有关支气管哮喘下列哪一条是不正确的A、哮喘的长期防治首选吸入糖皮质激素B、气道高反应性是哮喘最基本的特点C、呼吸道病毒感染是哮喘发作的重要诱因D、哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症E、哮喘是单基因遗传病正确答案：E42.下列化脓性脑膜炎抗生素治疗原则，错误的是（）。A、一旦诊断明确，尽快进行抗生素治疗B、氨基糖苷类可鞘内注射C、根据致病菌选择有效且易通过血-脑脊液屏障的抗生素D、静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度E、用药一般不少于2～3周正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。43.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确A、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素B、疗程一般为2～6个月C、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除D、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者E、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物正确答案：E44.主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高正确答案：B答案解析：主动脉缩窄最具特征性的临床表现为血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。45.稽留热是指（）A、高热曲线在24小时内有两次小波动B、体温呈波浪或起伏状发热C、高热在24小时内波动≥2℃D、高热持续≥39℃达数天或数周之久E、发热时间不定、热度变化无规律正确答案：D46.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列处理最恰当的是（）。A、先用止惊剂再用钙剂B、立即肌注维生素DC、立即静推甘露醇D、立即静推钙剂E、以上均不是正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步