住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案

住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80～-90mV，意味着A、相对不应期结束，进入超常期B、给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位C、心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D、由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E、心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高正确答案：A答案解析：膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。2.39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是A、需要插管闭式引流B、胸腔积液pH可能低于7．3C、治疗应包括胸腔内滴入四环素D、初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术E、胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性正确答案：C3.GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8～12周内血糖总的水平E、近2～3周内血糖总的水平正确答案：D4.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是A、淋巴结结核B、急性化脓性淋巴结炎C、项痈D、颈深部化脓性蜂窝织炎E、口底化脓性蜂窝织炎正确答案：D5.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A、胸外按压B、肾上腺素C、气管插管D、除颤复律E、心脏起搏正确答案：A6.肾性贫血A、肾小管功能障碍B、促红细胞生成素生成减少C、α-骨化醇生成减少D、肾小球排泄功能障碍E、肾素血管紧张素系统激活正确答案：B7.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C8.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是A、尿量多少B、出汗多少C、胸闷发作次数D、静息时血压E、静息时心率正确答案：E9.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为：A、细菌性肺炎并胸膜炎B、肺栓塞并胸腔积液C、病毒性胸腔积液D、结核性胸膜炎E、癌性胸腔积液正确答案：D10.类白血病反应A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：A11.男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是受体激动剂吸入A、缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0．25～0．375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1．0gB、静脉滴注氢化可的松C、βD、胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查E、大量补液，24小时不少于4000～5000ml正确答案：E12.下列能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B、皮肤黏膜损害C、血管炎D、明显血尿E、以上都是正确答案：E13.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了A、细菌污染反应B、非溶血性发热性输血反应C、过敏反应D、循环超负荷E、溶血性输血反应正确答案：E14.希恩综合征最早的临床表现为A、毛发脱落B、闭经C、不能泌乳D、精神淡漠E、皮肤苍白正确答案：C15.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒正确答案：A16.腹腔积液动物接种阳性A、渗出型B、干酪型C、可确定结核性腹膜炎D、对确诊结核性腹膜炎有参考价值E、粘连型正确答案：C17.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、人工起搏超速抑制B、普鲁卡因酰胺C、利多卡因D、慢心律E、复律正确答案：E答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。18.在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是A、心电图出现两种心电图图形B、一种心电图图形心率较慢，电压较高C、一种心电图图形心率较快，电压较低D、两种心电图图形并列存在的持续时间应在15s以上E、以上都是正确答案：E19.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E20.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、促胃肠动力剂B、抗菌药C、胃黏膜保护剂D、抑酸剂E、抗幽门螺杆菌治疗正确答案：E21.下列叙述哪项正确？()A、软骨母细胞瘤好于青年B、骨软骨瘤好发于中年人C、骨巨细胞瘤发于20岁以下的青少年D、尤因肉瘤多见于青年人E、软骨肉瘤多见于30岁以上正确答案：A答案解析：年龄的分布在多数骨肿瘤患者中有相对的规律性，尤其是对恶性骨肿瘤，年龄更有参考价值。骨软骨瘤好发于青年，尤因肉瘤少年多见，骨巨细胞瘤好发年龄是20～40岁。软骨肉瘤多见于40岁以上。22.异常Q波的标准通常是指导联QRS波群呈QS型A、Q波时限≥0.02sB、Q波幅度≥同导联R波的1／3C、Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D、VE、Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／4正确答案：C答案解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4，又称为病理性Q波。23.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A、第一、二支B、第二支C、第二、三支D、第一、三支E、第一支正确答案：C答案解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。24.消化道的基本病变除外()。A、黏膜的改变B、管腔、位置及功能性改变C、肝脏体积增大D、黏膜皱襞的改变E、轮廓的改变正确答案：C答案解析：消化道的基本病变包括轮廓的改变、黏膜的改变、黏膜皱襞的改变以及管腔、位置及功能性改变。25.能使甲状腺缩小、变硬的是A、甲状腺素B、卢戈液C、心得安D、丙基硫氧嘧啶E、氢化可的松正确答案：B26.下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是A、半月瓣开放，使血液流入心室B、房室瓣关闭，使心房充盈C、半月瓣开放，右心室血进入肺动脉D、房室瓣开放，使心室充盈E、房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房正确答案：A答案解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。27.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A、指导治疗及判断疗效B、鉴别诊断及观察有无并发症C、了解病情变化D、判定预后E、确定诊断正确答案：B28.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、败血症B、系统性红斑狼疮C、大叶性肺炎D、疟疾E、伤寒正确答案：D29.男，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2h不缓解，伴胸闷气短，医院查体BP130/80mmHg，双肺底有细小湿性啰音。心电图示ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者心功能是A、NYHA分级ⅢB、NYHA分级ⅣC、Killip分级ⅡD、Killip分级ⅢE、Killip分级Ⅳ正确答案：C答案解析：患者，老年男性，持续心前区疼痛，心电图示ST段弓背向上抬高，考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死病人心功能分级采用Killlip分级，双肺底有细小湿性啰音，为Ⅱ级。30.关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是A、放血疗法B、红细胞分离机单采C、干扰素D、羟基脲E、砷剂正确答案：E31.心电图纸速为25mm／s时，每毫米横向间距相当于A、0.05sB、0.02sC、0.04sD、0.01sE、0.10s正确答案：C32.颅内脊索瘤好发部位为()。A、颅前窝B、蝶鞍部C、颅底枕软骨结合处D、桥小脑角区E、颈静脉孔区正确答案：C答案解析：颅内脊索瘤好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。临床少见，低度恶性，肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，表现为鼻部症状。33.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是A、X线检查B、血沉C、心肌活检D、心肌损伤标记物E、血清病毒中和抗体正确答案：D34.男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联～V～V～RA、VB、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、Ⅰ、aVLD、VE、R正确答案：C答案解析：前间壁在V～V3；前壁在V～V；前侧壁在V～V、Ⅰ、aVL；广泛前壁在V～V或V～V；下壁在Ⅱ、Ⅲ、aVF；正后壁在V～V，可伴有V～V的R波增高。35.提示肺动脉高压体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、双下肺湿啰音C、剑突下示心脏抬举性搏动D、心浊音界缩小E、颈静脉充盈正确答案：A36.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性A、网状内皮系统B、神经组织C、肌肉组织D、结缔组织E、血管正确答案：B37.胃癌A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：D38.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、狼疮性肺炎D、特发性肺纤维化E、矽肺正确答案：D39.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行拾起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为（）A、3级B、0级C、1级D、2级E、4级正确答案：C40.患者，男，2个月。生后发现腹部肿块进行性增大2个月。静脉肾盂造影如图所示。最有可能的诊断是（）。A、移植肾B、单肾C、马蹄肾D、重复肾E、异位肾正确答案：C答案解析：马蹄肾是一种融合畸形，融合机制不明，胚胎早期两肾原基在胚胎体尾部较为靠近，可能由于两脐动脉挤压或其他原因最终导致肾脏融合。41.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大如需给予抗生素治疗，首选A、头孢克洛B、利福平C、左氧氟沙星D、阿米卡星E、青霉素正确答案：E42.下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病A、高尿酸肾病B、肾淀粉样变C、成人型多囊肾D、狼疮肾E、过敏性紫癜肾正确答案：C答案解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1：占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。43.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A、功能状态B、物理诊断发现C、病因诊断D、细胞学E、病理诊断正确答案：A答案解析：内分泌疾病诊断中，通过检测激素水平，最容易确定内分泌腺体功能状态。44.判断营养状态的方法错误的是A、体重指数B、消耗增加C、毛发D、皮肤E、皮下脂肪正确答案：B45.以下为心肌缺血的定义，但不包括A、冠状动脉血流量相对减少B、冠状动脉血流量绝对减少C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E、心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢正确答案：C答案解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。46.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A、以上均不是B、大细胞性贫血C、小细胞高色素性贫血D、小细胞低色素性贫血E、正细胞正色素性贫血正确答案：E47.糖尿病A、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加B、禁水后尿量减少，尿比重增加C、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加D、多饮，多尿，血糖升高E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8正确答案：D48.关于三度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统B、是由于房室传导系统某一部分有效不应期极度延长，大于逸搏间期C、心电图表现为PR间期不固定，心房率快于心室率D、如果逸搏心律的QRS波群增宽，阻滞部位大多发生在希氏束以下的部位E、少数情况下可同时存在两个逸搏起搏点，引起逸搏心律不匀齐正确答案：A答案解析：三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律(QRS波群形态正常，频率一般为40～60次／分)或室性逸搏心律(QRS波群宽大畸形，频率一般为20～40次／分)，以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波群毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。49.甲状旁腺功能低下脑内钙化的好发部位不包括()。A、齿状核B、豆状核C、丘脑D、内囊E、尾状核正确答案：D50.下列哪项不是Horner综合征的特征性表现A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、同侧额部与胸壁无汗或少汗D、结膜充血E、眼球内陷正确答案：D51.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：A、维甲酸B、糖皮质激素C、CAG方案化疗D、反应停E、以上都可以正确答案：E52.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及A、第四心音B、大炮音C、心包叩击音D、第三心音E、收缩期喀喇音正确答案：B53.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上