住院医师规范化培训《精神科》练习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、家中有急事B、因公出差C、系当事人近亲属D、单位不同意请假E、本人不愿意正确答案：C答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。2.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳郭发现疱疹。最正确的诊断是（）。A、听神经瘤B、Hunt综合征C、多发性硬化D、Tolosa-Hunt综合征E、Bell麻痹正确答案：B答案解析：该患者为年轻男性，既往体健，晨醒时出现耳痛，同侧口角歪斜，对侧味觉减退，无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等，体检右侧不能皱额、闭目等症状，考虑特发性面神经麻痹，即贝尔麻痹（Bell麻痹）。患者对声响感到不适，且在外耳道和耳廓发现疱疹，应诊断为Hunt综合征（膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Hunt综合征）。3.抑郁发作最基本的症状是A、精力减退B、自责自罪C、自我感觉差D、抑郁心境E、行动迟缓四项中的两项核心症状。正确答案：D答案解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述4.男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP:230/140mmHg，心率90次/分，期前收缩2～4次/分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳A、静脉滴注普罗帕酮B、静脉推注呋塞米C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注地西泮E、静脉推注利多卡因正确答案：C5.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、解痉、止痛B、禁食C、输液D、手术解除胆管梗阻E、抑制或减少胰液分泌正确答案：D6.躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外A、整日忙碌B、好管闲事C、生活节俭D、行为轻浮E、引人注意正确答案：C7.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正？（）A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：C答案解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正，如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等，可使心动过速突然减慢至正常。8.操作性条件反射的发现者是（）。A、华生B、马斯洛C、斯金纳D、弗洛伊德E、巴甫洛夫正确答案：C答案解析：斯金纳，美国心理学家，操作性条件反射理论的奠基者，新行为主义学习理论的创始人。9.关于精神发育迟滞不正确的描述是A、智力发育低下B、起病于大脑发育成熟以后C、社会适应困难D、属于广泛性发育障碍E、起病与生物、心理及社会因素有关正确答案：B10.谵妄的特点是（）。A、有幻觉B、有错觉C、有定向障碍D、意识障碍E、以上都对正确答案：E答案解析：谵妄症状态的特征：①意识水平降低，有定向障碍；②常有精神运动性兴奋；③有幻觉或错觉，尤以幻视较多见。11.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误（）。A、及时治疗效果较好B、缓慢发病者多C、妄想、幻觉少见D、情感、意志、言语、行为障碍不突出E、起病年龄较晚正确答案：C答案解析：精神分裂症偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。12.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）。A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。13.关于妄想以下哪项不正确（）。A、妄想是不可以通过摆事实、讲道理说服的信念B、妄想是一种坚信不疑的信念C、妄想是一种病理性的歪曲信念D、妄想内容均涉及患者本人E、妄想都是与事实相符的信念正确答案：E答案解析：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。14.对精神分裂症患者及其家人的心理教育不包括（）。A、介绍维持治疗的时间及重要性B、及时纠正患者的病态信念C、如何帮助改善患者的自知力D、介绍常用的治疗方法E、对疾病基本知识的了解正确答案：B答案解析：对于精神分裂症患者的病态妄想，不应该生硬地立即纠正，而是循序渐进，在患者接受的程度下缓慢纠正。15.有关遗忘综合征，下列哪种说法正确（）。A、以对既往经历的全面丧失为特征B、为一种半侧脑功能障碍C、一种广泛性认知功能障碍D、一种选择性或局限性认知功能障碍E、常见病因为颅内感染正确答案：D答案解析：遗忘综合征系一种选择性或局灶性认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对完好。16.精神检查的作用是（）。A、获取必要信息以便确立诊断B、从完整的人的角度了解患者C、了解患者所处的环境D、建立初步的良好医患治疗关系E、以上都是正确答案：E答案解析：精神检查是为了获取必要信息以明确诊断；全方位了解患者的病情，包括从完整的人的角度了解患者及其所处环境；建立良好医患治疗关系，为下一步治疗做准备。17.双重异装症者着异性服装是为了A、讨好异性B、吸引同性C、更像异性D、产生性兴奋E、体验作为异性的身份正确答案：E答案解析：双重异装症主要表现在生活中的某一刻或某一段时间总是穿异性服装，目的不是为了满足性欲（与恋物性异装症鉴别点），而是要体验作为异性的身份，没有改变生理性别的要求（与易性症鉴别点）。18.下列哪种说法正确？（）A、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构B、将过去经历过的事物在具体时间，具体人物或地点上搞错了，称为错构C、由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘D、病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为虚构E、部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误正确答案：B答案解析：错构指混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情，错误地当作该时发生的真实事件来诉说，并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。见于酒精中毒性精神病、脑器质性精神病和外伤性痴呆等。19.创伤后留置尿管的目的不是A、观察休克变化B、将膀胱内的血凝块引出C、诊断尿道或膀胱损伤D、观察每小时尿量，作为补液的依据E、尿道损伤后作支架正确答案：B20.有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是A、有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间B、有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系C、发病与应激诱因无关D、病前个性一般无明显缺陷E、有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式正确答案：C答案解析：对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷；有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。有研究表明：本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。21.神经性贪食的药物治疗最常用的是A、SSRlsB、情绪稳定剂C、三环类药物D、抗精神病药物E、苯二氮（艹卓）类药物正确答案：A答案解析：尽管选项中的药物均可试用于神经性贪食患者，但其中的SSRls类抗抑郁药是使用最多的种类。22.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A、脑叶出血B、脑桥出血C、脑室出血D、基底节出血E、小脑出血正确答案：D答案解析：基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（“三偏”）。23.某男，60岁，突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐。最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋间神经痛D、膈疝E、自发性气胸正确答案：A答案解析：本题为应用题。考核知识点为急性心肌梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：①错选B，对两者临床症状掌握不牢，易混淆；②错选E，自发性气胸亦属突发起病，对其临床症状掌握不牢，易混淆。复习要点掌握几种常见的引起胸痛的疾病的临床特点。24.违拗症最常见于A、精神分裂症B、反应性精神障碍C、脑器质性精神障碍D、神经衰弱E、抑郁症正确答案：A25.对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为A、易性症B、恋物症C、异装症D、同性恋E、摩擦症正确答案：C答案解析：异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。26.精神科临床最多见的综合征A、精神自动综合征B、紧张症综合征C、遗忘综合征D、幻觉妄想综合征E、幻觉症正确答案：D答案解析：本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数月或数年，可无任何原因转入紧张性兴奋状态：兴奋持续时间较短，往往突然出现暴发兴奋状态和暴烈行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称柯萨可夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。、多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是C。27.以下哪种疾病较少出现焦虑症状？（）A、药源性焦虑B、心脏疾病C、慢性精神分裂症D、精神疾病所致焦虑E、甲状腺疾病正确答案：C答案解析：慢性精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症。主要表现为幻觉、妄想、思维联想障碍等，较少出现焦虑症状。28.沟通的基本要素不包括（）。A、信息的内容B、信息反馈过程C、沟通的方式D、信息的发出者E、沟通的情景正确答案：C答案解析：沟通的基本要素包括：信息的发出者、信息的内容、沟通的情景、信息反馈过程。29.以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是，当症状稳定时，应逐渐减少剂量A、积极治疗原发病B、精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年C、合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量D、提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激E、支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等正确答案：B答案解析：躯体疾病所致精神障碍的精神症状常因躯体疾病的好转而好转，抗精神病药物的治疗原则与功能性精神疾病不同，药物剂量宜小、要充分考虑药物逐渐减量造成的不良反应和禁忌证、精神症状缓解后即应停药。30.正式取消精神病与神经症在分类学中的位置，是从哪一版本开始的？（）A、DSM-ⅠB、DSM-ⅡC、DSM-ⅢD、DSM-ⅣE、DSM-Ⅲ-R正确答案：C答案解析：1980年版出版DSM-Ⅲ后，传统的对于神经症和精神病的划分就被取消了。31.以下哪项不是意志通常的特征A、目的性B、多变性C、自觉性D、指向性E、坚强性正确答案：B答案解析：本题考查考生对意志的特征的掌握情况，这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量，只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重大；也越能为人们所理解。意志坚强性反映是人们能否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。32.医生如询问病人“是否有时想事很多，自己不愿多想也控制不住？想这些事的时候是否觉得津津有味，边想边笑，或是感到厌恶和苦恼？所想内容是比较固定的还是经常变化不定的？如果内容比较固定，究竟是关于性与爱方面的内容还是一些抽象理论与哲学问题，能举出一个具体思考的事例吗？……等问题”。此时，医生的主要意图是想了解病人有无以下哪些症状，除外（）。A、超价观念B、妄想C、思维奔逸D、思维云集或强制性思维E、强迫观念正确答案：B答案解析：“是否有时想事很多，自己不愿多想也控制不住？”是想了解病人是否存在强迫观念；“想这些事的时候是否觉得津津有味，边想边笑，或是感到厌恶和苦恼？”是为了了解病人是否存在超价观念；“所想内容是比较固定的还是经常变化不定的？”是为了了解病人是否存在思维奔逸；“如果内容比较固定，究竟是关于性与爱方面的内容还是一些抽象理论与哲学问题，能举出一个具体思考的事例吗？”是为了了解病人是否存在思维云集或强制性思维。33.男性患者，29岁，未婚，大学文化，教师。自幼性格内向，很少与人交往，喜欢和表姐、表妹、堂姐妹一起玩耍，学习成绩优秀。自中学开始对男老师及长相英俊的男同学比较感兴趣。参加工作后，很多人给他介绍女朋友，但患者均以种种理由推托。课余时间常和男学生接触，先后将3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。该患者最可能诊断是A、易性症B、反社会型人格障碍C、同性恋D、边缘型人格障碍E、异装症正确答案：C34.临床上影响妄想的精神状态不包括A、智能障碍B、情感状态C、意识障碍D、生理缺陷E、昏迷状态正确答案：E答案解析：在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想，且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。35.病人处于谵妄状态时，常有症状不包括（）。A、多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失B、协调性兴奋C、带有恐怖内容的幻视觉D、可以呈现思维破裂E、往往呈现昼轻夜重的变化正确答案：B答案解析：谵妄状态不仅有意识