住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？（）A、要达到解剖复位B、为了使内固定牢固，术后不要早活动C、术后要早期活动D、要进行牢固坚实的内固定E、术后应使用CPM关节活动器正确答案：B答案解析：积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。2.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。3.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、充足的血容量B、有效的心排出量C、良好的左心功能D、通畅的微循环E、良好的周围血管张力正确答案：D答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。4.不属于胃癌癌前病变的是A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、胃黏膜肠上皮化生D、慢性糜烂性浅表性胃炎E、胃黏膜异型增生正确答案：D5.患者，女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）。A、肺癌B、神经源性肿瘤C、心包囊肿D、淋巴瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：E6.气管、支气管腺瘤的确诊方法为（）。A、“咳嗽、咯血、反复感染”三联征B、面部潮红、水肿、腹泻、心悸、皮肤瘙痒等类癌综合征C、胸部CTD、支气管碘油造影E、纤维支气管镜检查及活检正确答案：E答案解析：支气管镜检查是气管、支气管腺瘤重要的诊断方法，对于表现为支气管管内型病变，支气管镜检查具有非常重要的意义，不但有助于明确病理学诊断，还能明确病变位置，以便于术前设计手术方式。因此答案选E。ABCD四项均不能获取病理活检。7.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。8.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。9.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不是正确答案：C10.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、膝关节结核B、脊柱结核C、肩关节结核D、肘关节结核E、髋关节结核正确答案：B答案解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。11.断流术的优点不包括A、术后肝性脑病发生率低B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、手术简便易推广D、可明显降低门静脉压力E、肝功能要求不高正确答案：D答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。12.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、腰大肌脓肿B、髂窝脓肿C、股三角脓肿D、椎旁脓肿E、腹股沟深部脓肿正确答案：C13.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、市级人民政府卫生行政主管部门B、市级人民政府药品监督管理部门C、省级人民政府药品监督管理部门D、设区的市级人民政府卫生行政主管部门E、省级人民政府卫生行政主管部门正确答案：D答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。14.有关门静脉的叙述，下列错误的是（）。A、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张B、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉压的正常值在12～20cmH2OE、门静脉无瓣膜正确答案：A答案解析：当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大表现，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。15.急性颅内压增高常见于（）。A、巨大脑膜瘤B、脑脓肿C、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤D、外伤性硬脑膜外血肿E、结核性脑膜炎正确答案：D答案解析：颅内压增高分为急性、亚急性、慢性三类：①急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血，病情发展快。②亚急性颅内压增高：病情发展较快，但发展速度低于急性颅内压增高，颅内压增高的反应较轻或不明显；亚急性颅内压增高多见于发展较快的恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症。③慢性颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，病情发展时好时坏；常见于颅内发展缓慢的局限性病变，如肿瘤、肉芽肿、囊肿、脓肿等。AB两项，为慢性颅内压增高。CE两项，为亚急性颅内压增高。D项，为急性颅内压增高。16.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、应用大剂量有效抗生素C、立即进行剖腹探查D、解痉、止痛E、禁食、胃肠减压正确答案：C答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。17.女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变A、肺内残气增加B、心输出量增加C、有效通气减少D、可出现乏氧性缺氧E、回心血量减少正确答案：B18.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。19.患者男，8岁，易疲劳，活动后心悸、气急。结合X线检查，最可能的诊断是（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：肺血少、心脏呈二尖瓣型，两肺的大小不对称（左侧肺门大于右侧肺门）为肺动脉狭窄的特点，主动脉结小，肺动脉段直立状突出，右心室增大；透视可见心缘搏动正常或增强，肺动脉段及左肺动脉搏动增强。结合患者临床表现，可判断为肺动脉狭窄，因此答案选A。20.食管癌最常见的发生部位是A、食管贲门部B、胸部下段食管C、颈部食管D、胸部中段食管E、胸部上段食管正确答案：D答案解析：食管癌以胸部中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。21.患者女，49岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）。A、剖胸探查B、输血C、气管插管D、胸腔穿刺排气E、吸氧正确答案：D答案解析：患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难，考虑张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。22.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A、弥漫性血管内凝血B、凝血酶原减少C、胸腔渗出液的稀释作用D、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用E、出血量大，凝血因子消耗正确答案：D23.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、与内分泌功能失调有关D、30～50岁妇女多见E、常见于两侧乳房正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。24.关于气性坏疽的叙述错误的是A、一般不会危及生命B、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点C、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起D、平时发病率少，战时较多E、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病正确答案：A答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。25.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、动脉瘤破裂B、血友病C、动脉粥样硬化D、Moya-Moya病E、脑血管畸形正确答案：A答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。26.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、及早闭合伤口B、固定骨折C、彻底清创D、修复软组织缺损E、应用抗生素正确答案：C答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。27.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、胸腺瘤B、畸胎类肿瘤C、气管囊肿D、淋巴源性肿瘤E、神经源性肿瘤正确答案：E28.痔核一般多发生在A、截石位12，6，9点处B、截石位3，7，11点处C、胸膝位3，7，11点处D、胸膝位3，6，9点处E、胸膝位12，6，9点处正确答案：B29.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为A、毕Ⅰ式胃大部分切除B、毕Ⅱ式胃大部分切除C、胃空肠吻合术D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术E、选择性迷走神经切断加幽门成形术正确答案：C答案解析：结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术患者。这一手术操作简便，需时较短。故答案应选C。30.在ERCP检查时不能获得良好诊断的病变部位是A、十二指肠乳头B、胆总管C、左右肝管及肝总管D、胰管E、肝内胆管正确答案：E答案解析：ERCP适用于下段胆管及胰腺、壶腹、十二指肠病变的诊断。故答案应选E。31.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术正确答案：A32.肋骨骨折多发生于（）。A、5～8肋B、1～3肋C、3～4肋D、4～7肋E、8～10肋正确答案：D答案解析：第4～7肋骨薄而长，最易发生骨折。33.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。34.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。35.急性房颤是指A、初次发作的房颤且在24～48／小时内的B、突然发作，每次持续时间24～48／小时C、突然发作，每次持续时间在6／小时内的D、初次发作的房颤且在6小时内的E、以上都不对正确答案：A36.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、2年B、5年C、10年D、1年E、4年正确答案：B答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。37.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、变形杆菌C、肺炎克雷伯杆菌D、结核分枝杆菌E、β溶血性链球菌正确答案：A答案解析：脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。38.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置B、肠鸣音消失C、持续剧痛无缓解D、呕吐血性或棕褐色液体E、出现腹膜刺激征正确答案：A答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。39.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。40.冠心病外科治疗方法不包括（）。A、激光心肌血运重建术B、冠状动脉搭桥术C、冠脉内支架术D、心脏移植E、冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C答案解析：C项，冠脉内支架术属于介入治疗，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表血管，借助某些器械，将支架送到病变部位，通过特定的心脏导管操作技术植入心脏支架，扩张冠脉血管，恢复心肌血供。41.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括（）。A、导致颈部严重感染B、呼吸困难C、易导致出血D、声音嘶哑E、皮下气肿正确答案：A答案解析：颈部食管损伤时，若未及时发现伤口有涎液和食物流出，则可导致颈部严重感染，感染继续发展可形成更加严重的化脓性纵隔炎。42.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、口服避孕药B、门静脉高压症C、心房纤颤D、真性红细胞增多症E、腹腔内感染正确答案：A43.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。44.患者男，25岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次/分。在明确诊断前首先应（）。A、进一步询问病史B、请其他科医师会诊C、立即剖胸探查D、抗休克治疗E、抗感染治疗正确答案：D答案解析：患者胸部外伤后休克，心率加快。休克不及时处理可危及生命，应边输血输液抗休克边做进一步检查明确诊断。45.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、易于获得研究对象B、省钱、省时、省人力C、适于罕见病的研究D、因果顺序合理E、研究周期较短正确答案：D答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。46.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系