2026年主管护师内科考试题及答案2026年版

2026年主管护师内科考试题及答案2026年版1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因A.细菌感染B.空气污染C.高流量氧疗D.停用吸入性糖皮质激素答案：D1.2对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是A.胃囊注气量200mL，食管囊注气量100mLB.每12h放气一次，每次30minC.床头抬高30°，防止误吸D.拔管前口服液体石蜡20mL润滑黏膜答案：B1.3急性心肌梗死患者行直接PCI术后返回病房，术后4h发现患者血压82/50mmHg，心率110次/分，颈静脉怒张，最可能并发A.心源性休克B.心脏压塞C.乳头肌断裂D.室间隔穿孔答案：B1.4下列哪项实验室指标对判断糖尿病肾病进入Ⅳ期（显性蛋白尿期）最有价值A.尿微量白蛋白/肌酐比值30mg/gB.24h尿蛋白定量0.4gC.尿α1微球蛋白升高D.尿β2微球蛋白升高答案：B1.5对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，下列禁忌证中绝对禁忌的是A.症状起始至给药时间2.5hB.既往3个月内有颅内手术史C.血压185/110mmHg经降压后165/100mmHgD.血糖2.8mmol/L已纠正答案：B1.6慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析间期体重增长超过多少被判定为容量超负荷高危A.2%干体重B.3%干体重C.4%干体重D.5%干体重答案：D1.7下列哪项不是甲状腺功能亢进患者发生甲状腺危象的常见诱因A.感染B.131I治疗前未充分ATD准备C.高碳水化合物饮食D.严重精神创伤答案：C1.8对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，下列哪项说法正确A.可接种活疫苗预防流感B.糖皮质激素症状缓解后即可立即停药C.避免日晒，每日户外活动选择上午10时前D.妊娠前需将病情稳定≥3个月答案：C1.9下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见的多重耐药菌A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌D.青霉素敏感肺炎链球菌答案：D1.10对急性胰腺炎患者实施肠内营养，下列途径首选A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口D.经皮内镜下空肠造口答案：B1.11下列哪项不是慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌证A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.心率58次/分，无不适D.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药答案：C1.12下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤阳性C.言语不清，睡眠倒错D.昏睡，对疼痛刺激有反应答案：D1.13对急性肾损伤（AKI）患者实施CRRT，下列抗凝方式适用于高危出血患者A.普通肝素B.低分子肝素C.局部枸橼酸抗凝D.无肝素抗凝，每30min生理盐水冲管答案：C1.14下列哪项不是原发性高血压急症的临床表现A.舒张压持续≥120mmHgB.急性肺水肿C.主动脉夹层D.收缩压180mmHg伴轻度头痛答案：D1.15下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡累及肌腱B.骨组织暴露C.局部坏疽D.全足坏疽答案：D1.16下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.3个月内有缺血性脑卒中D.血小板计数60×10⁹/L答案：D1.17下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的目标A.PaO₂≥60mmHgB.SaO₂≥90%C.每日吸氧≥15hD.氧流量≥5L/min答案：D1.18下列哪项不是肝硬化患者并发肝肾综合征的诊断标准A.血肌酐升高>0.3mg/dL或>1.5倍基线B.停用利尿剂并扩容后肾功能无改善C.肾脏超声示肾皮质变薄D.无休克、无肾毒性药物使用史答案：C1.19下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗的药物组合A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+普拉格雷D.氯吡格雷+替格瑞洛答案：D1.20下列哪项不是重症哮喘急性发作的机械通气策略A.低潮气量6mL/kgB.长呼气时间，低呼吸频率C.允许性高碳酸血症，pH≥7.20D.高PEEP≥15cmH₂O答案：D1.21下列哪项不是急性脑疝形成的前驱表现A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.呼吸浅慢D.血压升高，脉压增大答案：C1.22下列哪项不是慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗措施A.限制磷摄入<800mg/dB.口服碳酸镧C.静脉注射活性维生素D₃D.口服钙剂，元素钙>3g/d答案：D1.23下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺斑片影，不能完全用心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D1.24下列哪项不是系统性红斑狼疮患者狼疮肾炎活动指标A.尿红细胞>5/HPB.尿蛋白增加>0.3g/24hC.血肌酐下降>10%D.补体C3下降答案：C1.25下列哪项不是急性胰腺炎患者Ranson评分入院时的指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D1.26下列哪项不是慢性心力衰竭患者使用ARNI的禁忌证A.妊娠B.既往血管性水肿C.同时使用ACEID.收缩压<95mmHg答案：D1.27下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补钾指征A.血钾<3.3mmol/L，立即补钾B.血钾3.3–5.0mmol/L，尿量>40mL/hC.血钾>5.0mmol/L，暂不补钾D.血钾>6.0mmol/L，静脉推注氯化钾答案：D1.28下列哪项不是肝硬化患者腹水穿刺放液后发生循环功能障碍（PICD）的预防措施A.放液量<5LB.静脉输注白蛋白8g/L腹水C.同时使用特利加压素D.限制钠盐摄入答案：D1.29下列哪项不是急性肾损伤（AKI）患者进入透析的绝对指征A.顽固性高钾血症，血钾>6.5mmol/LB.严重代谢性酸中毒，pH<7.15C.利尿剂敏感的容量超负荷D.尿毒症脑病答案：C1.30下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）初始经验性抗生素选择考虑的因素A.当地耐药菌流行病学B.患者90天内是否静脉抗生素C.患者是否机械通气D.患者是否青霉素过敏答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸入糖皮质激素（ICS）的指征A.血嗜酸粒细胞≥300/μLB.每年急性加重≥2次C.支气管舒张试验FEV₁改善>15%D.合并支气管哮喘E.合并肺结核活动期答案：ABD2.2下列属于急性心肌梗死患者PCI术后早期（<24h）严重并发症A.急性支架内血栓B.假性动脉瘤C.腹膜后出血D.急性心包填塞E.对比剂肾病答案：ABCD2.3下列属于肝硬化患者肝移植绝对禁忌证A.肝外活动性恶性肿瘤B.严重心肺功能不全C.难治性肝性脑病D.难以戒断的酗酒E.合并HIV感染答案：ABD2.4下列属于糖尿病足Wagner分级Ⅳ期的表现A.局限性足趾坏疽B.足背广泛坏疽C.跟骨骨髓炎D.足背动脉搏动消失E.深部溃疡伴脓性分泌物答案：AB2.5下列属于系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素A.狼疮肾炎活动B.抗磷脂抗体阳性C.高血压未控制D.泼尼松剂量<10mg/dE.血小板<50×10⁹/L答案：ABCE2.6下列属于急性胰腺炎患者CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胰腺肿大分级D.胆总管扩张E.腹腔积液量答案：ABC2.7下列属于慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进实验室表现A.血PTH升高B.血钙降低或正常低值C.血磷升高D.1,25(OH)₂D₃升高E.骨特异性碱性磷酸酶升高答案：ABCE2.8下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护性通气策略A.低潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE2.9下列属于医院获得性肺炎（HAP）多重耐药菌危险因素A.90天内静脉抗生素史B.住院≥5天C.免疫抑制D.机械通气≥7天E.中心静脉导管答案：ABCD2.10下列属于急性脑卒中患者吞咽障碍筛查工具A.水吞咽试验（WST）B.标准吞咽评估（SSA）C.Gugging吞咽筛查（GUSS）D.纤维内镜吞咽评估（FEES）E.洼田饮水试验答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性心力衰竭患者ARNI起始剂量为________mg，每日________次，目标维持剂量为________mg，每日________次。答案：50，2，200，23.2肝硬化患者Child-Pugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间3.3糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，第1小时输入________mL，随后按________mL/kg·h速度维持。答案：0.9%氯化钠，1000，15–203.4急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗常用药物为________，剂量________mg，持续静脉泵入________h。答案：rt-PA，100，23.5慢性肾衰竭患者维持性血液透析，透析液钙浓度常用________mmol/L，血流速设置为________mL/min，透析液流速________mL/min。答案：1.5，250–300，5003.6系统性红斑狼疮患者狼疮肾炎病理分型中________型及________型需积极免疫抑制治疗。答案：Ⅲ，Ⅳ3.7急性胰腺炎患者Ranson评分≥________分提示重症，死亡率>________%。答案：3，153.8慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗，氧流量调节至PaO₂≥________mmHg，SaO₂≥________%。答案：60，903.9急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗疗程至少________个月，合并高出血风险可缩短至________个月。答案：12，3–63.10急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为________h，机械取栓时间窗为________h。答案：4.5，244.简答题（每题5分，共30分）4.1简述慢性心力衰竭患者容量管理的护理要点。答案：①每日同一时间、同一条件下测量体重，记录24h出入量；②限制钠盐摄入<5g/d，严重水肿<2g/d；③限制液体摄入<1.5L/d，低钠血症时<1L/d；④指导患者识别水肿、呼吸困难等早期症状；⑤教育患者遵医嘱使用利尿剂，不可自行增减剂量；⑥定期监测电解质、肾功能，预防低钾、低钠、肾前性AKI。4.2简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者三腔二囊管护理要点。答案：①置管前评估患者意识、凝血、鼻腔情况，签署知情同意；②置管后胃囊注气200mL，食管囊注气80–100mL，测压维持40–45mmHg；③持续负压吸引胃腔，记录引流液颜色、量；④每12h放气30min，防止黏膜缺血坏死；⑤床头抬高30°，防止误吸，必要时镇静；⑥拔管前口服石蜡润滑，缓慢放气，观察24h无出血再拔管；⑦严密监测生命体征、血红蛋白，备好抢救用品。4.3简述糖尿病足溃疡患者创面护理要点。答案：①评估溃疡Wagner分级、血供、感染、神经病变；②每日生理盐水+聚维酮碘清洗，清除坏死组织；③选择湿性愈合敷料，渗出多选泡沫敷料，感染选含银敷料；④减压措施：糖尿病鞋、全接触石膏、减压鞋垫；⑤控制血糖空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L；⑥抗感染：轻口服，重静脉，经验覆盖革兰阳性菌；⑦教育患者每日检查足部，禁止赤足行走。4.4简述急性肾损伤（AKI）患者CRRT护理要点。答案：①置管严格无菌，每日评估穿刺点红肿渗液；②抗凝方案：低分子肝素、局部枸橼酸或无肝素；③监测血气、电解质、血糖q6h，防止低钙、高钠、代谢性碱中毒；④记录出入量，每小时超滤量=目标干体重下降+输入量；⑤预防低温：加温器维持回血液温度36–37℃；⑥心理护理，解释CRRT目的，减轻焦虑；⑦转运时夹闭管路，防止空气栓塞。4.5简述系统性红斑狼疮患者激素不良反应监测要点。答案：①感染：每日测体温，观察口腔、肺部、尿路感染征象；②血糖：每周空腹血糖，必要时OGTT；③血压：每日监测，>130/80mmHg报告医生；④电解质：每月血钾、钠、钙，预防低钾、低钙；⑤骨密度：半年一次，补充钙剂+维生素D；⑥胃肠道：观察黑便，必要时PPI保护；⑦精神神经：记录睡眠、情绪，出现兴奋或抑郁及时报告。4.6简述急性脑卒中患者吞咽障碍康复护理要点。答案：①入院24h内完成洼田饮水试验，失败进一步SSA或FEES；②进食体位：半卧位30–45°，头部前屈；③食物选择：糊状、软烂，避免稀液体；④一口量5–10mL，缓慢喂食，每口间隔>10s；⑤餐后保持体位30min，清洁口腔；⑥每日口腔护理3次，预防误吸性肺炎；⑦教育家属识别呛咳、声音湿润等误吸信号。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男性，60kg，慢性肾衰竭维持性血液透析，干体重58kg，本次透析前体重62kg，目标超滤4kg，透析时间4h，血流速300mL/min，透析液流速500mL/min，超滤系数20mL/mmHg·h，患者血压透析前140/80mmHg。（1）计算每小时超滤率（mL/h）；（2）若患者透析2h时出现肌肉痉挛，血压下降至90/60mmHg，应如何调整超滤策略？答案：（1）4000mL÷4h=1000mL/h；（2）立即降低超滤率至300mL/h，静脉回输生理盐水200mL，评估干体重是否设置过低，必要时终止透析，改用序贯超滤。5.2分析题（15分）患者女性，45岁，系统性红斑狼疮15年，狼疮肾炎Ⅳ型，口服泼尼松30mg/d+MMF1.5g/d，近3天出现发热38.5℃、咳嗽、黄痰，血常规WBC2.1×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.8×10⁹/L，胸片右下肺斑片影，血气PaO₂65mmHg，SpO₂92%。问题：（1）最可能的诊断；（2）护理重点；（3）如何向患者解释病情？答案：（1）医院获得性肺炎合并粒细胞缺乏；（2）①立即隔离保护，入住层流病房；②严格无菌操作，每日口腔、会阴护理；③监测生命体征q2h，记录痰量、颜色；④协助医生行痰培养+药敏，经验性广谱抗生素；⑤教育患者戴口罩，限制探视，高蛋白高热量饮食；⑥监测MMF血药浓度，必要时减量；（3）向患者解释因免疫抑制导致白细胞下降，易感染，需暂时减少免疫抑制剂，配合抗感染，预后良好，减轻焦虑。5.3综合题（25分）患者男性，55岁，COPD病史20年