2025年登革热诊疗试题及答案

2025年登革热诊疗试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是哪种昆虫？A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.淡色库蚊D.蜱虫答案B2.登革热病毒在分类学上属于下列哪一种？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.弹状病毒科答案A3.登革热的典型热型通常表现为？A.稽留热B.弛张热C.双峰热或马鞍热D.间歇热答案C4.治疗登革热发热患者时，以下哪种退热药物是禁用的？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.物理降温D.补液治疗答案B解析登革热患者发热时首选物理降温或对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，因为可能加重消化道出血或诱发Reye综合征。5.重症登革热的血浆渗漏通常出现在病程的哪个阶段？A.潜伏期B.发热期C.极期D.恢复期答案C6.以下哪项不属于重症登革热的预警指标？A.腹痛或压痛B.持续呕吐C.临床体液蓄积D.白细胞计数显著升高答案D解析重症登革热预警指标包括腹痛或压痛、持续呕吐、临床体液蓄积、黏膜出血、嗜睡或烦躁不安、肝脏增大超过2cm、HCT升高同时血小板进行性下降等。白细胞计数通常表现为减少，而非显著升高。7.早期确诊登革热感染最常用的病原学检测指标是？A.特异性IgG抗体阳转B.特异性IgM抗体阳性C.病毒NS1抗原阳性D.血常规白细胞减少答案C8.登革热患者出现血液浓缩，红细胞比容（HCT）较基础值升高多少提示存在血浆渗漏？A.>B.>C.>D.>答案C9.典型登革热的皮疹多出现在病程的第几日？A.第1-2日B.第2-5日C.第6-8日D.第9-10日答案B10.登革休克综合征（DSS）的特征性病理生理改变是？A.血管内皮损伤导致血浆渗漏B.弥散性血管内凝血（DIC）C.细菌感染导致败血症D.心肌炎导致心力衰竭答案A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.根据最新诊疗指南，登革热按病情严重程度可分为以下哪几型？A.普通登革热B.重症登革热C.休克型登革热D.脑型登革热答案A,B解析现行诊疗指南将登革热分为普通登革热和重症登革热两型。休克型和脑型属于重症登革热的临床表现形式。2.登革热的“三红”体征通常包括？A.面红B.颈红C.胸红D.四肢红答案A,B,C3.重症登革热患者可能出现的严重出血表现包括？A.皮下血肿B.消化道出血C.咯血D.鼻腔出血答案A,B,C,D4.登革热的综合治疗原则包括以下哪些？A.早发现B.早隔离C.早治疗D.防蚊虫叮咬答案A,B,C,D5.重症登革热患者出现休克时，常伴随以下哪些临床表现？A.脉压差进行性缩小（≤20B.四肢湿冷C.尿量减少D.红细胞比容（HCT）进行性下降答案A,B,C解析登革热休克时由于血浆渗漏导致血容量不足，血液浓缩，HCT通常表现为升高或进行性升高，而非下降。脉压差缩小、四肢湿冷和尿量减少均是低血容量休克的表现。三、判断题（每题1分，共15分）1.登革热患者在退热后病情即明显好转，不会出现病情加重的情况。答案错误解析部分患者在退热后（通常病程第3-8天）可能进入极期，出现病情加重，表现为血浆渗漏、出血甚至休克。2.典型登革热的发热期热程通常为2-7天。答案正确3.登革热患者血常规检查常见白细胞计数和血小板计数减少。答案正确4.登革热具有人群普遍易感性，感染后可获得对同型病毒的持久免疫力，对异型病毒亦有交叉保护免疫。答案错误解析感染后对同型病毒有持久免疫力，但对异型病毒只有短暂的交叉免疫，且二次感染异型病毒可能引发抗体依赖性增强（ADE）效应，增加重症风险。5.孕妇、老年人、合并基础疾病者发展为重症登革热的风险较高。答案正确6.对于有血浆渗漏的重症登革热患者，应立即大量快速静脉补液以扩充血容量。答案错误解析重症登革热补液需谨慎，应根据HCT、血压、尿量等动态评估，适度补液，避免因大量快速补液导致肺水肿或心力衰竭。7.登革热的潜伏期一般为1-14天，多为5-9天。答案正确8.目前抗病毒药物对登革热有明显疗效，应尽早常规使用。答案错误解析目前尚无针对登革热病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持治疗为主。9.登革热患者出现休克时，应采取平卧位或休克体位，并给予吸氧。答案正确10.登革热患者防蚊隔离期一般为病程的5天，或至退热。答案正确11.重症登革热极期患者在恢复期时可能出现多尿现象。答案正确12.检出登革病毒特异性IgM抗体即可作为登革热的实验室确诊病例依据。答案错误解析根据指南，单份血清特异性IgM抗体阳性仅作为临床诊断病例的依据，确诊需要双份血清IgG抗体阳转或滴度4倍以上升高，或检出病毒核酸、NS1抗原、分离到病毒等。13.重症登革热极期通常出现在病程的第3-8天。答案正确14.登革热疫苗目前在国内已被广泛应用于易感人群的常规临床预防。答案错误15.普通登革热患者若无禁忌症，均不需要使用糖皮质激素治疗。答案正确四、病例分析题（每题25分，共50分）1.患者，男，25岁，因“发热3天，伴肌肉酸痛、皮疹1天”就诊。查体：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。颜面潮红，躯干可见散在充血性斑丘疹。血常规：WBC2.5×109（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）为明确诊断，应进行哪些病原学或血清学检查？（5分）（3）该患者目前的治疗原则是什么？（15分）答案（1）最可能的诊断是登革热（普通型）。诊断依据包括：青年男性，急性起病；高热、肌肉酸痛、皮疹；查体见颜面潮红、充血性皮疹；血常规提示白细胞和血小板均下降，符合登革热典型临床表现。（2）应进行的检查包括：①病原学检查：血清登革病毒NS1抗原检测、登革病毒核酸检测；②血清学检查：血清登革病毒特异性IgM和IgG抗体检测（恢复期需复查双份血清观察抗体滴度变化）。（3）治疗原则：①一般治疗：防蚊隔离，卧床休息，清淡易消化饮食；②对症治疗：高热时首选物理降温，可使用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林等非甾体抗炎药；③补液治疗：鼓励口服补液，维持水电解质平衡，必要时静脉补液；④病情监测：密切监测生命体征、尿量、神志变化，定期复查血常规及红细胞比容（HCT），警惕极期病情加重向重症转化。2.患者，女，55岁，因“发热5天，腹痛、呕吐伴头晕1天”入院。既往高血压病史。查体：T36.8℃，P120次/分，BP85/55mmHg，腹平软，右下腹轻压痛。血常规：WBC3.0×109（1）该患者目前的诊断及分期是什么？（10分）（2）该患者存在哪些重症登革热的预警指标？（5分）（3）针对该患者目前的病情，应采取哪些急救与治疗措施？（10分）答案（1）诊断：重症登革热（登革休克综合征）；分期：极期。依据：发热5天后热退，但出现低血压、腹痛、呕吐；实验室检查提示血小板严重下降（40×①腹痛或压痛；②持续呕吐；③临床体液蓄积（B超见腹腔积液）；④HCT升高伴血小板进行性下降；⑤脉搏细速、血压下降。（3）急救与治疗措施：①立即予平卧位或休克体位，吸氧，心电监护监测生命体征及尿量；②液体复苏