安全生产责任保险管理规定

安全生产责任保险管理规定第一章总则第一条目的与依据为全面贯彻落实安全生产法律法规，切实发挥安全生产责任保险（以下简称“安责险”）在安全生产工作中的事故预防和经济补偿功能，强化生产经营单位安全生产主体责任，防范化解重大安全风险，保障从业人员及第三者的合法权益，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国保险法》、《安全生产责任保险实施办法》等相关法律法规及政策文件，结合本单位实际生产经营情况，特制定本规定。第二条定义与性质本规定所称安全生产责任保险，是指保险机构对投保的生产经营单位发生的生产安全事故造成的人员伤亡和有关经济损失等予以赔偿，并且为投保的生产经营单位提供事故预防服务的商业保险。安责险具有强制公益属性，属于政策性保险范畴。对于法律明确规定的高危行业、领域，生产经营单位必须投保；对于其他行业，鼓励根据风险状况自愿投保，但一旦选择投保，必须严格遵守本管理规定。第三条适用范围本规定适用于公司总部、各分公司、全资子公司、控股公司以及各直属生产经营单位（以下统称“各单位”）。各单位在从事生产经营活动过程中，涉及矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域的，必须严格执行本规定，实现安责险全覆盖。第四条基本原则安责险管理工作应当遵循以下原则：（一）强制投保，应保尽保。高危行业单位必须全员投保，不得以任何方式拒保、漏保或脱保。（二）预防为主，防控结合。充分发挥保险机构参与风险评估管控和事故预防的功能，将事后赔付与事前预防紧密结合。（三）费率浮动，奖惩并举。建立费率浮动机制，通过费率杠杆调节，激励单位改善安全生产状况。（四）统一管理，分级负责。公司安全管理部门负责统筹规划，各单位负责具体实施与日常维护。第二章管理职责第五条安全监督管理部门职责公司安全监督管理部作为安责险的主管部门，履行以下职责：（一）贯彻执行国家及地方关于安责险的法律法规和政策要求，制定、修订公司内部安责险管理制度。（二）审核、筛选具备相应资质、服务能力强、信誉良好的保险承保机构，建立合格承保机构名录。（三）指导、监督各单位的投保工作，确保高危行业单位投保率达到100%。（四）统筹协调保险机构开展事故预防服务，对服务质量和效果进行评估与考核。（五）统计分析安责险投保、理赔及事故预防数据，定期向公司领导汇报安责险运行情况。第六条财务部门职责公司财务部及各单位财务部门履行以下职责：（一）负责安责险保费的预算管理，确保保费资金纳入年度安全生产费用预算。（二）审核保险费用的报销凭证，确保资金支出合规。（三）协助处理涉及财务损失的事故理赔工作，提供必要的财务数据支持。第七条人力资源部门职责公司人力资源部及各单位人力资源部门履行以下职责：（一）及时向安全管理部门和保险机构提供在册从业人员名单、岗位变动情况及人员增减信息。（二）负责将安责险保障范围、理赔流程等内容纳入新员工入职培训教育。（三）在发生生产安全事故造成人员伤亡时，协助配合保险机构进行伤亡人员的身份确认及赔付核算。第八条各生产经营单位职责各生产经营单位是安责险投保和事故预防的责任主体，履行以下职责：（一）依据本规定，及时为本单位全体从业人员购买安责险，确保在保人数与实际在岗人数一致。（二）配合保险机构开展安全生产宣传、培训、隐患排查等事故预防服务，对发现的事故隐患及时整改。（三）发生生产安全事故后，立即通知保险机构，并积极协助开展现场勘查、事故调查和理赔工作。（四）建立安责险管理台账，记录保单信息、预防服务记录及理赔情况，做到档案规范化管理。第三章投保与承保管理第九条投保范围与人员各单位必须为所有从事生产经营活动的从业人员（包括正式工、合同工、劳务工、实习工、临时工等）投保安责险。对于被派遣劳动者，用工单位应当将其纳入本单位安责险保障范围，确保“同工同保”，不得歧视性排除。安责险的保障范围应当覆盖生产经营活动的区域、场所及过程。第十条保险责任与限额安责险的保险责任包括以下主要方面：（一）人身伤亡和急性中毒经济损失：对因生产安全事故导致的从业人员及第三者死亡、伤残，保险人按照合同约定进行赔偿。（二）第三者责任：对因生产安全事故导致除从业人员以外的第三者人身伤亡或财产损失，依法应由投保单位承担的赔偿责任。（三）抢险救援费用：事故发生后，投保单位为组织抢险救援所支付的必要、合理的费用。（四）法律费用：发生保险事故后，投保单位因仲裁或诉讼等法律行为支付的合理费用。各投保单位在签订保险合同时，约定的每人死亡赔偿限额、每人伤残赔偿限额，原则上不得低于规定的最低标准，并建议根据公司实际风险水平和当地生活水平适当提高赔偿限额。建议最低赔偿限额标准如下表：赔偿项目最低赔偿限额建议标准（人民币/人）备注死亡赔偿金不得低于上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍需随年度统计数据调整伤残赔偿金依据伤残等级，参照死亡赔偿金的一定比例确定需明确伤残等级对应比例表医疗费用根据实际风险确定，建议不低于5万元包含急救、住院、康复等费用第三者财产损失根据经营规模确定，建议不低于50万元针对特定高风险场景第十一条保险期限与续保安责险保险期限原则上为一年，期满应及时办理续保手续，确保保险期间连续，严禁出现脱保期。各单位应在保险到期前30个工作日启动续保工作，向公司安全管理部门提交续保申请。如遇单位名称、地址、经营范围、风险等级等重要信息发生变更，应在变更后15个工作日内通知保险机构办理批改手续。第十二条费率浮动机制为强化安全生产激励约束机制，安责险费率实行浮动机制。基准费率由保险机构根据行业风险类别确定，实际执行费率根据投保单位的安全状况、事故记录及隐患整改情况上下浮动。费率浮动因子及调整比例如下：评价因子浮动条件费率调整系数安全生产标准化等级一级标准化下浮10%~15%二级标准化下浮5%~10%三级标准化下浮0%~5%上年度事故情况未发生一般及以上生产安全事故下浮5%~10%发生一般生产安全事故上浮10%~20%发生较大及以上生产安全事故上浮30%~50%隐患排查整改情况隐患整改率100%且无重大隐患维持基准或下浮存在重大事故隐患未按期整改上浮20%~30%连续三年未发生生产安全事故且通过安全生产标准化一级评审的单位，费率下浮幅度可适当提高，具体由投保单位与保险机构协商确定，但不得低于监管规定的下限。第四章事故预防服务第十三条服务内容与要求保险机构应按照“服务承诺、服务规范、服务实效”的要求，为投保单位提供事故预防服务。服务内容应至少包括以下方面：（一）安全生产宣传教育培训：每年至少组织一次全员安全生产法律法规、事故案例警示教育或专业技能培训。（二）安全生产隐患排查：每季度至少开展一次现场事故隐患排查，重点检查重大危险源、关键设备设施和高风险作业环节，并出具书面隐患排查报告。（三）安全风险评估：每年对投保单位的整体安全风险状况进行一次评估，出具风险评估报告，提出风险管控建议。（四）应急预案编制与演练指导：协助投保单位完善生产安全事故应急预案，并指导开展应急演练。（五）安全生产信息化建设：提供安全生产管理技术咨询，协助推广使用安全生产信息化管理系统。第十四条服务频次与形式事故预防服务的频次应根据投保单位的行业风险等级确定，具体标准如下：行业风险等级隐患排查频次培训频次风险评估频次特高风险（如矿山、危化品）每季度至少1次每半年至少1次每年至少1次高风险（如建筑施工、交通运输）每半年至少1次每年至少1次每年至少1次中等风险（一般工贸）每年至少1次每年至少1次视情况而定服务形式应当多样化，包括现场检查、专家会诊、线上培训、专题讲座等。保险机构开展事故预防服务时，应提前通知投保单位，投保单位应积极配合，提供必要的工作条件和文件资料。第十五条隐患整改闭环管理对于保险机构在事故预防服务中发现的事故隐患，保险机构应出具《安全生产隐患整改建议书》，明确隐患描述、整改建议及整改期限。各单位在收到《隐患整改建议书》后，应立即组织整改。（一）对于一般事故隐患，应立即或限期整改，整改完成后将结果反馈给保险机构。（二）对于重大事故隐患，必须立即停产停业整改，同时上报公司安全监督管理部。整改完成后，需经保险机构或第三方专业机构复查验收合格后方可恢复生产。保险机构应建立隐患整改台账，对隐患整改情况进行跟踪督办，实行闭环管理。第十六条服务费用管理安责险保费中应明确一定比例作为事故预防服务费用（以下简称“安责险服务费”）。安责险服务费应专项用于事故预防服务支出，不得挪作他用，不得用于支付保费返还、销售佣金或理财等。安责险服务费的使用应当遵循公开、透明原则。保险机构应定期向投保单位及监管部门公开服务费用的使用情况，包括服务项目、支出明细、服务成效等，接受监督。各单位有权查阅本单位保费中提取的安责险服务费使用明细，对服务不到位或费用使用违规的，可向公司安全管理部门或监管部门投诉。第五章理赔管理第十七条事故报告与报案发生生产安全事故后，事故现场人员应立即报告本单位负责人，单位负责人应按规定程序上报。同时，各单位应在事故发生后24小时内（或根据保险合同约定时间）通知保险机构进行报案。对于重大、特大事故，应在知悉事故发生后立即报案。报案内容包括：投保单位、事故发生时间、地点、简要经过、伤亡情况、初步估损金额等。第十八条现场勘查与定损保险机构接到报案后，应立即启动理赔程序，组织查勘人员赶赴事故现场进行勘查、定损。各单位应积极配合保险机构的勘查工作，提供事故现场、相关账册、单据、伤亡证明、医疗记录等资料，不得隐瞒、伪造或毁灭证据。对于人员伤亡事故，应提供医疗机构出具的死亡证明、伤残鉴定书、医疗费用发票等有效凭证。第十九条赔付标准与流程安责险实行“预付赔款”制度。对于伤亡人数较多或社会影响较大的事故，在责任明确但损失金额暂未完全确定的情况下，保险机构应根据已确定的损失金额，预付一定比例的赔款，用于伤亡人员的紧急医疗救治和善后处理。赔付流程如下：1.提交索赔材料：各单位在事故处理完毕后，向保险机构提交完整的索赔申请材料。2.审核责任：保险机构对事故性质、是否属于保险责任进行审核。3.核定损失：保险机构根据合同约定和相关证明材料，核定各项损失金额。4.支付赔款：双方达成赔偿协议后，保险机构应在约定时间内（一般为10个工作日）将赔款支付至指定账户。第二十条赔付争议处理各单位与保险机构就理赔事宜发生争议时，应首先通过协商解决。协商不成的，可以向公司安全管理部门申请调解，或依法申请仲裁、提起诉讼。在争议处理期间，各单位应继续做好事故善后和维稳工作，防止事态扩大。第二十一条赔付与工伤保险的衔接安责险与工伤保险是相互补充的关系。从业人员在生产安全事故中发生伤亡，首先依照工伤保险相关规定享受工伤保险待遇。对于工伤保险未覆盖的部分，或者超出工伤保险待遇限额的部分，由安责险在责任限额内进行赔偿。各单位不得因已投保安责险而逃避依法缴纳工伤保险费的义务。第六章监督与考核第二十二条内部审计与监督公司安全监督管理部联合审计部，定期对各单位安责险投保、理赔及事故预防服务落实情况进行专项审计和监督检查。检查重点包括：（一）是否足额、全员投保，是否存在漏保、脱保现象。（二）是否虚报、瞒报事故数据。（三）是否配合并落实事故预防服务，隐患整改是否到位。（四）理赔资金是否按规定使用，是否存在挪用、侵占行为。第二十三条考核评价公司将安责险管理情况纳入各单位年度安全生产目标责任考核体系。（一）对于未按规定投保的单位，将在年度考核中予以扣分，并通报批评。（二）对于发生生产安全事故后，因未投保或脱保导致无法获得保险赔偿，造成严重经济损失或不良社会影响的，将依法依规追究单位主要负责人及相关责任人的责任。（三）对于积极利用安责险开展事故预防工作，成效显著，年度事故率大幅下降的单位，给予表彰和奖励。第二十四条保险机构评价公司建立保险机构服务评价机制，每年对承保机构的服务质量进行综合评估。评估指标包括：保费费率合理性、理赔及时性、事故预防服务频次与质量、隐患排查专业度、客户满意度等。对于评估结果不合格的保险机构，公司将取消其准入资格，不再续签保险合同，并报请地方监管部门处理。第七章罚则第二十五条违规投保处罚各单位违反本规定，有下列情形之一的，责令限期改正；逾期未改正的，对单位主要负责人处以警告，并按公司奖惩制度处以罚款：（一）属于高危行业却未按规定投保安责险的。（二）在投保时申报不实，故意隐瞒重要风险事项的。（三）故意停保、退保，造成保险中断的。（四）将安责险保费转嫁给从业人员个人承担的。第二十六条预防服务违规处罚各单位有下列情形之一的，责令限期整改；导致发生生产安全事故的，从严追究责任：（一）拒绝、阻碍保险机构开展事故预防服务的。（二）对保险机构查出的重大事故隐患，未按规定期限整改或整改不合格的。（三）伪造事故预防服务记录，骗取或套取事故预防服务费用的。第二十七条理赔违规处罚在事故理赔过程中，各单位或个人有下列情形之一，构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分或解除劳动合同：（一）虚构保险事故或者故意制造保险事故，骗取保险金的。（二）伪造、变造有关证明、资料，夸大损失程度，骗取保险金的。（三）收受或索取保险机构回扣、贿赂的。第八章附则第二十八条术语解释本规定所称“主要负责人”，是指有限责任公司、股份有限公司的董事长、总经理，其他生产经营单位的厂长、经理、矿长等对企业生产经营负全面责任、有生产经营决策权的人。本规定所称“从业人员”，是指该单位从事生产经营活动的所有人员，包括管理人员、技术人员、各岗位工人和临时聘用人员等。第二十九条解释权本规定由公司安全监督管理部负责解释。第三十条施行日期本规定自发布之日起施行。原有相关规定与本规定不一致的，以本规定为准。本规定如遇国家法律法规调整，应及时进行修订。附录：安责险管理关键流程图说明附录A投保流程1.需求确认：各单位核实在册人员名单及风险等级。2.机构选择：在公司合格承保机构名录中选择保险公司。3.方案制定：确定投保人数、保额、责任范围及费率。4.审批签约：内部审批通过后，签订保险合同。5.保费支付：财务部门支付保费，取得保单及发票。6.台账登记：安全管理部门建立投保台账。附录B事故预防服务流程1.服务计划：保险公司制定年度服务计划，告知投保单位。2.服务实施：保险公司派员现场服务（排查、培训等）。3.隐患反馈：发现隐患，出具《隐患整改建议书》。4.整改实施：投保单位组织整改。5.复查销号：整改完成后，反馈保险公司复查，闭环管理。6.服务评估：投保单位对本次服务进行质量评价。附录C理赔流程1.事故报案：发生事故后24小时内通知保险公司。2.现场查勘：保险公司现场勘查、定损。3.申请索赔：准备医疗、工伤、死亡等证明材料。4.责任审核：保险公司审核是否属于保险责任。5.