2月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题库与参考答案

2月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一般认为下鼻甲来源于（）A、第三筛甲B、第一筛甲C、第二筛甲D、上颌甲E、筛骨正确答案：D2.不属于分泌性中耳炎的是：A、浆液性中耳炎B、非化脓性中耳炎C、中耳积液D、胶耳E、骨疡性中耳炎正确答案：E3.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。4.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果B、院方承担因请人不当而无法结论的结果C、李某承担因未作出解释而无法结论的结果D、只能以死因不明定论E、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。5.下列选项中，不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见是：A、肺部炎症表现B、可见异物阴影C、肺不张D、肺气肿E、无明显异常正确答案：B6.对喉的描述，不正确的是，故喉结不明显A、成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性高B、成年男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结；女性这一角度近似钝角C、会厌通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲；儿童会厌呈卷曲状D、会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的黏膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉阻塞E、小儿颈前软组织较少，行甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉较成人明显正确答案：E答案解析：小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。7.患者女，42岁，鼻塞、流脓涕10天，视力下降4天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并眶内脓肿，正确的治疗方案是（）。A、及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流B、蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流C、足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗D、急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术E、足量抗生素，脓肿切开引流术正确答案：A答案解析：眶内脓肿为最严重的眶内并发症，如不及时治疗易引起全眼球炎或海绵窦血栓性静脉炎，应及时实施鼻窦手术，广泛切开眶鼓膜以通畅引流，同时全身应用敏感抗生素抗感染治疗，如炎症反应较重可在应用抗生素的基础上加用糖皮质激素控制炎症反应。8.第一气管环上相连的软骨为（）A、环状软骨B、杓状软骨C、会厌软骨D、舌骨E、甲状软骨正确答案：A9.气管切开应用解剖正确的是（）。A、两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线相接形成白色筋膜线B、以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌后缘为边的三角形区域称为安全三角区C、无名动静脉位于5～6气管环前壁D、切口不宜过低，以免损伤甲状腺造成出血E、甲状腺峡部一般位于2～3气管环正确答案：A答案解析：B项，安全三角区两侧边界为两侧胸锁乳突区前缘；C项，无名动静脉位于7～8气管环前壁；D项，切口不宜过低，以免损伤无名动静脉；E项，甲状腺峡部一般位于2～4气管环。10.鼓膜创伤穿孔者处理不当的是（）。A、保持耳内干燥B、局部滴入抗生素滴耳液，预防感染C、外耳道可用酒精擦拭消毒D、如无感染迹象，可不必应用抗生素E、嘱患者切勿用力擤鼻涕正确答案：B答案解析：鼓膜外伤治疗措施包括：①清除外耳道存留异物；②避免感冒，勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染，如无感染迹象，可不必应用抗生素；③禁用外耳道冲洗或滴药。一般3～4周内可自愈。鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。11.关于喉声门上切除术禁忌证，错误的是（）。A、向喉外发展已侵及梨状窝者B、向后发展接近、累及杓状软骨者C、会厌癌向下发展已超越室带下缘或前联合者D、年龄过大，心肺功能不全者E、向喉外发展已侵及甲状软骨者正确答案：E答案解析：喉声门上切除术的禁忌证包括：会厌癌向下发展已超越室带下缘或前联合者，或向后发展接近、累及杓状软骨者，或向喉外发展已侵及梨状窝者；年龄过大，心肺功能不全者。12.老年人鼻出血多见于：A、鼻中隔前部B、咽隐窝C、鼻咽纤维血管瘤D、little's区E、吴氏鼻－鼻咽静脉丛正确答案：E13.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要检查目的明确，无须说服解释B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、向病人解释清楚检查的危险性E、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。14.关于主观性耳鸣的病因，错误的是：A、耳硬化症B、内耳及听神经损害C、贫血、变态反应等全身性疾病D、中耳的急、慢性炎症E、咽鼓管异常开放正确答案：E15.下列疾病中最容易引起鼻出血的疾病是：A、萎缩性鼻炎B、慢性单纯性鼻炎C、慢性肥厚性鼻炎D、过敏性鼻炎E、慢性鼻前庭炎正确答案：A16.关于分泌性中耳炎手术治疗错误的是（）。A、切口可靠近鼓膜脐部B、并发症可包括鼓室硬化C、手术后通气管堵塞可用0.3%氧氟沙星滴耳剂软化D、切口不应靠近鼓环E、切口多在鼓膜前下方正确答案：A答案解析：切口不应靠近脐部或者鼓环，否则会造成通气管安放困难或易于脱落。17.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘部分已达鼓沟，称为（）A、中央性穿孔B、边缘性穿孔C、紧张部穿孔D、松弛部穿孔E、以上都不是正确答案：B18.患者男，54岁，进行性声嘶2个月余，病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带，声带活动受限但未固定，首选的治疗方式为（）。A、全喉切除术B、化疗C、喉垂直部分切除术D、根治性放疗E、喉内显微激光手术正确答案：C答案解析：根据患者症状，应诊断为T2型喉癌。手术为喉癌治疗的主要手段，辅助放化疗和综合治疗。A项，喉全切术适用于T4及绝大多数T3喉癌、复发癌以及部分体质较差的高龄患者。C项，喉垂直部分切除术适用于累及声门上区或声门下区的声带癌，部分T1、T2声门下癌。D项，根治性放疗适于早期的T1及T2病变，无声带活动受限的喉声门上癌。E项，适用于癌前病变及可充分暴露、前联合未被肿瘤累及的早起T1、T2声带癌。下图为喉癌肿瘤分级。19.习惯用高声调语言者常致（）。A、说话后常觉喉部不适微痛B、易发生声带小结C、音质不佳，鼻音重D、说话易疲劳E、以上都是正确答案：E20.有关声带的项目中，错误的是（）。A、两声带之间隙称声门B、发声时前联合固定C、游离缘菲薄D、冠状切面呈三角形E、呼吸时前联合活动正确答案：E答案解析：呼吸时声带前联合固定。21.下列不大可能是食管异物可出现并发症的是（）。A、大血管破溃B、咽旁脓肿C、纵隔气肿D、颈部皮下气肿E、纵隔脓肿正确答案：B答案解析：食管异物可能出现的并发症有：食管穿孔，导致颈部皮下气肿、纵隔气肿，食管内食物经穿孔溢出形成纵隔脓肿、气管食管瘘、大血管破溃。B项，咽旁脓肿发生在咽旁间隙，与食管不相邻，食管内容物不会进入咽旁间隙引起感染。22.鼻前庭炎时炎症较明显的部位是A、鼻前庭上部B、鼻前庭外侧部C、鼻前庭内侧部D、鼻前庭底部E、鼻阈正确答案：B23.抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法称为（）。A、单纯随机抽样B、多级抽样C、分层抽样D、系统抽样E、整群抽样正确答案：C答案解析：分层可以提高总体指标估计值的精确度，它可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层。分层抽样是指抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法。分层抽样比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高，组织管理更方便，而且它能保证总体中每一层都有个体被抽到。24.外耳道疖最常见致病菌的是（）。A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、白色念珠菌D、表皮葡萄球菌E、放线菌正确答案：B答案解析：外耳道疖是金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的耳道皮肤附属器（毛囊、皮脂腺或耵聍腺）的脓肿。25.正常中耳上皮有几种分泌细胞A、4种B、2种C、3种D、5种E、1种正确答案：B答案解析：正常中耳上皮有两种分泌细胞，即杯状细胞和中间细胞，前者分泌浆黏液，后者分泌浆液。26.对眩晕的描述，不正确的是A、眩晕是自身与周围物体的位置关系改变的主观上的错觉B、70％以上的眩晕为中枢性C、一般表现为睁眼时周围物体旋转D、闭眼时自身旋转E、周围性眩晕多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象正确答案：B答案解析：眩晕(vertigo)是自身与周围物体的位置关系改变的主观上的错觉，70％以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致。一般表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转。多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。27.对咽鼓管的描述，不正确的是A、咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮B、纤毛运动方向朝向鼻咽部C、纤毛运动方向朝向鼓室D、成人咽鼓管鼓室口高于咽口2～2．5cmE、咽鼓管软骨部黏膜为假复层纤毛柱状上皮，具有活瓣作用，故能防止咽部液体进入鼓室正确答案：C28.喉癌的致病因素的描述中，错误的是（）。A、长期接触镭、铀、氡等放射性核素B、输血交叉感染C、长期大量吸烟和饮酒D、长期接触石棉和芥子气E、人乳头状病毒（HPV-16、HPV-18）感染正确答案：B答案解析：喉癌常为多种致癌因素协同作用的结果，有下列危险因素：吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染、粉尘、有毒有害气体长期暴露等，但没有证据表明喉癌通过输血交叉感染。29.急性额骨骨髓炎（）A、发热、恶心、叩击痛、出现中心盲点B、视力下降、眼球活动受限、固定及球结膜高度水肿C、发热、恶心、叩击痛、轻度脑膜刺激征D、视力突然减退、眼球转动时有牵引痛、出现中心盲点E、发热、前额软组织水肿、压痛正确答案：E30.对筛前动脉的描述，错误的是（）A、筛前动脉穿过筛前孔后一直在鼻腔及鼻窦内走行B、筛前动脉是鼻内镜手术时筛顶的标志C、筛前动脉位于额隐窝后方D、筛前动脉供应前组筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部E、以上都错正确答案：A31.引起鼻源性颅内并发症最少见的鼻窦是（）A、上颌窦B、额窦C、筛窦D、蝶窦E、以上都是正确答案：A32.滑车神经支配的肌肉是A、外直肌B、上斜肌C、下斜肌D、内直肌E、上直肌正确答案：B答案解析：动眼神经、滑车神经和外展神经这3对运动神经穿过海绵窦后，经眶上裂入眶。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌；滑车神经支配上斜肌；外展神经支配外直肌。33.关于锥隐窝描述有误的是（）A、又名鼓室窦B、位于后鼓室C、在锥隆起内侧D、在面神经隐窝外侧E、以上均对正确答案：D34.假性颈动脉瘤（）A、由颈总动脉分叉处后方外膜的化学感受器发生病变所致B、多由动脉硬化引起C、由先天性动脉囊性中层坏死所致D、多由创伤引起E、由动脉内膜病变引起正确答案：D35.耳蜗性耳硬化病灶可累及（）A、镫骨足弓B、前庭窗C、镫骨环韧带D、蜗窗E、镫骨足板正确答案：D36.鼻粘膜具有颤动能力，每秒约为（）A、50次B、4～5次C、10次D、20次E、60次正确答案：A37.不符合急性喉炎临床表现的选项是A、喉痛B、吞咽困难C、声音嘶哑D、咳嗽、咳痰E、常有鼻塞、流涕、咽痛等正确答案：B答案解析：急性喉炎常发生于感冒之后，有鼻塞、流涕、咽痛等症状；声嘶是急性喉炎的主要症状，开始时声音粗糙低沉，以后沙哑，严重者完全失声。因喉黏膜发生卡他性炎症，故可有咳嗽、咳痰，但一般不严重；急性喉炎可有喉部不适或喉痛，一般不严重，也不影响吞咽。38.通过听骨链的杠杆作用，可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加的倍数是A、17倍B、2．5倍C、22．1倍D、1．3倍E、以上均不对正确答案：D答案解析：通过听骨链的杠杆作用，可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加1．3倍；由于鼓膜的周边嵌附于22鼓沟，其有效振动面积仅约解剖面积的2／3，即约55mm，比镫骨足板面积3．2mm大17倍，亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增强17倍。由此可知，声波经过鼓膜、听骨链到达镫骨足板可提高1．3×17=22．1倍。39.关于嗅裂描述正确的是（）。A、位于上、中鼻甲与鼻中隔之间B、位于上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间C、位于下鼻甲与鼻中隔之间D、位于各鼻甲与鼻中隔之间E、位于下鼻道内正确答案：A答案解析：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或者嗅裂。40.早期鼻咽癌的症状不包括（）A、涕血或回缩涕带血B、吞咽困难C、听力下降D、耳闷E、头痛正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.扁桃体的生发中心含有A、T细胞B、B细胞C、吞噬细胞D、IgGE、IgA正确答案：ABCDE2.下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的？（）A、是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析B、脑脊液鼻漏瘘孔定位较容易C、是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物蛋白质定量分析D、是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物氨基酸定量分析E、在各种脑脊液鼻漏中，以外伤者最多见正确答案：BC3.前鼻孔由那几个部分围绕而成（）A、鼻梁B、鼻小柱C、上唇D、鼻翼的游离缘E、鼻根正确答案：BCD4.关于耳聋的分级，下列叙述哪几项是正确的（）A、目前通用的标准是以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准B、轻度耳聋听力损失在25dB以内C、中度耳聋听一般谈话有困难D、重度聋需在耳旁大声呼喊才能听到E、极重度聋听不到耳旁的大声呼喊正确答案：ACDE5.面神经定性检查法包括A、肌电图B、肌兴奋性试验C、神经电图D、神经兴奋性试验E、以上均正确正确答案：ACD6.预防呼吸道异物的方法包括A、为昏迷患者行胃造瘘术B、加强宣传教育，了解预防知识C、防止幼儿口中含物玩闹D、避免5岁以下幼儿吃豆类等硬物E、取出全麻患者假牙正确答案：BCDE7.下列哪些属于囊性水瘤临床表现（）A、透光试验阳性B、头颈部活动不受限C、肿块质软D、多有压迫症状E、透光试验阴性正确答案：ABC8.关于声带息肉的描述中正确的是（）A、表面光滑B、治疗以禁声为主C、不会引起呼吸困难D、基底较广，也可带蒂E、可在一次强烈发声后引起正确答案：ADE9.诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有（）A、通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停B、有上气道狭窄因素C、影像学检查显示上气道结构异常D、多导睡眠监测AHI≥5次/小时E、呼吸暂停以阻塞性为主正确答案：ABCDE10.关于食管生理，下列叙述正确的是（）A、食管具有分泌和吸收功能B、食管与胃之间有括约肌，防止了胃液的反流C、通常情况下，食管入口呈闭合状态D、食管内粘膜感受器刺激可引起交感神经兴奋，从而使食管蠕动E、当食团到达下咽时，可引起咽下反射而使环咽肌松弛正确答案：CE11.支气管镜检查的禁忌证包括A、近期严重咯血B、呼吸道有假膜、分泌物，引流不畅C、呼吸困难严重、气管切开困难者D、活动性肺结核E、急性上呼吸道感染正确答案：ADE12.发声功能检查的主观听觉评价方法分为A、气息型B、紧张型C、无力型D、粗糙型E、松弛型正确答案：ABCD13.击出性骨折时疝入上颌窦的组织包括A、眼肌B、眼球C、眶内软组织