住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、清创后小夹板固定C、清创后外固定架固定D、清创交锁髓内针固定E、清创钢板固定正确答案：A答案解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。2.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。3.对关节活动度检查的描述，下列不正确的是（）。A、足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位B、膝关节伸直位为中立位0°C、腕关节伸直位为中立位0°D、手指各关节完全伸直为中立位0°E、肘关节伸直位为中立位0°正确答案：A答案解析：足外缘与小腿垂直为踝关节中立位，即0°。4.肩袖的构成A、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌B、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌C、冈上肌，冈下肌，大圆肌D、冈上肌，冈下肌，小圆肌E、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌正确答案：E5.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、并发腹膜炎B、血容量不足C、胰腺出血坏死D、继发细菌感染E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。6.有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的（）A、造成心理不良影响B、造成两性畸形C、造成不育D、隐睾恶变E、睾丸扭转正确答案：B7.某广告声称：“用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有900名在72小时内症状消失”。是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染？（）A、不可以，因为不是根据率比较B、不可以，因为样本量太小C、可以D、不可以，因为没有对照组E、不可以，因为没有进行统计学显著性检验正确答案：D8.脑囊虫病是通过哪种途径感染的A、内在自身感染、外在自身感染及外来感染B、外在自身感染C、呼吸感染D、内在自身感染E、外来感染正确答案：A答案解析：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。9.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C10.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是A、疝内容物有无血运障碍B、有无休克表现C、疝嵌顿的时间D、嵌顿疝是否为闭袢性E、有无肠梗阻症状正确答案：A答案解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。11.女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀．皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、骨巨细胞瘤B、软骨肉瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D答案解析：X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。以上四点支持骨肉瘤的诊断。12.拾物试验阳性提示（）。A、髋关节结核B、腰椎结核C、肘关节结核D、膝关节结核E、踝关节结核正确答案：B答案解析：拾物试验阳性是腰椎结核的典型表现，因此答案选B。A项，髋关节结核患儿“4”字试验，髋关节过伸试验，托马斯征常阳性。C项，肘关节结核会有肘关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限等表现，但局限在肘关节。D项，膝关节因位置表浅，膝关节结核因此肿胀、积液较明显，浮髌试验阳性。E项，踝关节结核因踝关节周围软组织较少，踝部脓肿易穿破皮肤，形成窦道，长期可发生混合感染，晚期可见足下垂和内翻畸形。13.男，31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时。患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线检查显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、伤口严重化脓感染B、气性坏疽C、血肿吸收D、骨筋膜室综合征E、组织坏死正确答案：B14.关于术前准备的叙述中，不恰当的是（）。A、练习正确的咳嗽、咳痰方式B、练习床上排便排尿C、医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案D、提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素正确答案：E答案解析：预防性应用抗生素应在术前0.5～2h，或在麻醉开始时，不应该提前3周预防性应用抗生素。15.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。16.骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括（）。A、该部位易于遭受慢性或积累性劳损B、该部位负重大C、该部位肌肉附着少D、该部位血运丰富E、该部位活动多正确答案：D答案解析：血运较少的部位，结核菌易于沉积而引起发病。17.真性室壁瘤（室壁瘤）与假性室壁瘤的超声鉴别诊断中，最具鉴别意义的影像学特征是（）。A、室壁运动呈矛盾运动B、瘤壁与室壁是否有连续性C、室壁变薄D、真性室壁瘤的内层为心内膜，而假性室壁瘤为心肌组织或心包E、室壁局部有膨出正确答案：B答案解析：瘤壁与室壁连续的为真性室壁瘤，假性室壁瘤是心肌破裂形成的包裹性血肿，超声心动图见心室腔外较大的无回声腔，该腔壁与心室壁间无移行连续性。18.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为A、腺癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、类癌E、大细胞癌正确答案：A19.小细胞肺癌最重要的临床病理特点是A、发病率最高B、女性常见C、恶性程度最高、转移早D、周围型多见E、对放疗和化疗不敏感正确答案：C20.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）A、肛门静脉经阴部内静脉回流B、直肠下静脉回流入门静脉C、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉D、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉E、痔内静脉扩张形成内痔正确答案：B答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。21.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）A、左上肺炎B、慢性肺脓肿C、心包炎D、急性肺脓肿E、肺结核正确答案：D22.关于高渗性缺水，下列不正确的是（）。A、血清钠＞150mmol/LB、缺水量大于体重的4%，患者烦躁、尿量显著减少C、缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低D、缺水量超过体重的6%，可发生谵妄、昏迷E、缺水多于缺钠正确答案：C答案解析：高渗性缺水分为3度：①轻度缺水：缺水量为体重的2%～4%，患者除口渴外无其他症状。②中度缺水：缺水量为体重的4%～6%，患者极度口渴，有乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、肌张力增高、腱反射亢进等。③重度缺水：缺水量超过体重的6%，患者除有中度缺水症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。23.心脏病患者手术耐受力最差的类型是（）。A、急性心肌炎B、房室传导阻滞C、心房颤动D、冠状动脉粥样硬化型心脏病E、高血压性心脏病正确答案：A答案解析：心脏病患者手术耐受力最差的类型包括急性心肌炎、急性心梗、心力衰竭。24.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现？（）A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。25.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。A、血痰B、胸痛C、无症状，胸部X线检查时发现D、哮鸣，气促E、发热正确答案：C答案解析：对于肺癌来说，胸部正侧位片是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。因此答案选C。ABDE四项，均是肺癌发展到一定程度而引起的中晚期症状，且不典型，可出现在肺炎，肺结核等其他疾病。26.继发性腹膜炎最常见下列哪种病原菌？（）A、厌氧脆弱类杆菌B、金黄色葡萄球菌C、粪链球菌D、肠球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，多为大肠杆菌。27.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、短缩移位B、混合移位C、分离移位D、旋转移位E、成角移位正确答案：A答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。28.以下哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切的是家族性结肠息肉病。因此答案选B。29.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、5%～10%B、10%～20%C、20%～40%D、55%～60%E、45%～55%正确答案：C30.有效循环血量是指（）。A、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量B、全身总血容量C、包括停滞于毛细血管内的总血容量D、单位时间内通过心血管系统的循环血量E、维持正常代谢的血容量正确答案：D答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。31.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原？（）A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、胰蛋白酶原正确答案：B答案解析：胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变成具有活性的胃蛋白酶。胰蛋白酶原能自发转变为胰蛋白酶，磷脂酶A、弹性蛋白酶原和糜蛋白酶原都可以在胰蛋白酶的作用下转变为有活性的酶。32.手部创伤止血时止血带应缚于A、前臂中段B、上臂中1/3处C、腕部D、上臂上1/3处E、上臂下1/3处正确答案：D答案解析：止血带应缚于上臂上1/3处，以免损伤桡神经。33.MarieStrumpel病见于（）。A、骨关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、痛风性关节炎E、脊柱结核正确答案：B答案解析：MarieStrumpel病为马-施二氏病（关节强硬性脊椎炎），为强直性脊柱炎的一种。34.闭合性肾损伤的病理分型不包括A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾部分裂伤D、肾盂撕裂尿外渗E、肾蒂损伤正确答案：D35.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%（＞800ml），即可出现休克。36.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是A、终生B、1～3年C、6～12个月D、3～6个月E、3～5年正确答案：A答案解析：膀胱癌即使经过治疗，仍易复发，故应终生定期进行膀胱镜检查。37.男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D38.下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关A、工作长久站立B、静脉腔狭窄C、静脉壁薄弱D、静脉瓣膜功能不全E、静脉内压力升高正确答案：B39.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A、病程短、发展快B、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射线核素或超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：病理学检查是恶性肿瘤诊断最重要的依据，ABCD也是诊断的依据，但不是最主要的依据。40.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是（）。A、纵隔移位或摆动B、呼吸停止C、血压急骤下降D、心跳骤停E、高热正确答案：A答案解析：无论何种气胸或血胸，均可导致胸内压变化，造成纵隔移位或摆动。41.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是A、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术B、20%甘露醇250ml快速静滴C、气管切开保持呼吸道通畅D、快速静滴地塞米松20mgE、尽快行去骨瓣减压术正确答案：A42.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征是手术禁忌。合并其他心脏畸形需同期手术，导管粗短、钙化、瘤样变伴有严重肺动脉高压、感染性心内膜炎，或结扎术后再通的病例，应行体外循环下结扎导管或内口缝闭术。43.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。44.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）A、手术后功能锻炼有助于维持效果B、手术时间越早越好C、瘢痕松解后的创面首选植皮修复D、手术时不必完全松解瘢痕E、儿童应等到成人之后手术正确答案：A45.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见A、精神症状B、视盘水肿C、头痛、呕吐D、病程长E、轻偏瘫正确答案：D答案解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。46.中度甲亢的基础代谢率为A、+20％～+30％B、+10％～+30％C、+30％～+60％D、+10％～+20％E、>+60％正确答案：C47.关于输尿管损伤，下列不正确的是A、输尿管损伤多为医源性损伤B、交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤C、逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查D、术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复E、输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致正确答案：E48.影响麻醉选择的最主要辅助检查是（）A、肝、脾B超B、肺功能C、心功能、ECGD、颈部X线正侧位片E、血常规正确答案：D49.骨盆骨折最易损伤哪个尿道部位？（）A、球部尿道B、膀胱颈部C、膜部尿道D、阴茎悬垂部E、前列腺部尿道正确答案：C答案解析：骑跨伤最容易导致患者的尿道球部损伤，骨盆骨折容易引起患者的尿道膜部损伤。50.为防止脂肪代谢所致的酮症需补给（）。A、葡萄糖B、生理盐水C、林格液D、体用胰岛素E、使用碳酸氢钠液正确答案：A答案解析：脂肪虽是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食的早期，如果每日从静脉给予葡萄糖100g，能够明显地减少蛋白质的糖异生，可以防止脂肪代谢所致的酮症。51.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是（）A、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗B、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补C、手术需在体外循环下完成D、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术E、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术正确答案：D52.患者男，48岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种？（）A、行单纯胃大部切除术B、行横结肠切除术C、行联合脏器切除术D、立即关腹，术后应用联合化疗E、行全胃切除术正确答案：C答案解析：患者术中发现肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，考虑