胃肠起博操作流程

胃肠起博操作流程

评估病人评估：

评估病人病情，心理状况以及合作程度。

环境评估：

清洁、宁静，温度相宜。

打算护士打算：

着装整齐，洗手。

物品打算：

胃肠起搏仪一台，电极4个，湿纱布1块。

病人打算：

向病人说明操作目的、协作要点以及留意事项，取得协作，病

人取平卧位。

操作过程备齐用物至床旁，核对病人床号、姓名，说明、

沟通，取得病人协作。

打开电源，松开被子，解开上衣露出上腹部，正确放置电极;

用小砂轮打磨皮肤使之易导电，（胃正极剑突与脐连线中点左侧

2〜4cm,胃负极剑突与脐连线中点右侧3〜5cm向上移行1cm,肠正

极脐上2cm,肠负极剑突与脐连线中点右测5〜10cm）调整频率、振

幅，视察病人病情改变。

操作结束关上电源，去除电极。

清洁病人皮肤，帮助病人穿好衣服取舒适卧位。

整理床单位，交代留意事项。

视察病情及生命体征改变。

整理清洁、整理起搏仪。

用物处理符合院感要求。

护士洗手。

记录。

胃肠起博操作评分标准项目分值评分细则扣分标准扣

分得分3护士着装整齐、洗手、戴口罩一项不符合扣1分5用

物打算符合要求。

少一物扣1分，多一物扣0.5分5病人打算符合要求。

未评估不得分，一项不符合扣1分操作前打算（15分）

2环境打算符合要求。

一项不符合扣1分5核对、说明，沟通，取得病人合

作一项不符合扣2分5松开被子，解开上衣，上腹部充分暴

路。

一项不符合扣2分5打开电源，检查仪器是否完好。

一项不符合扣2分5用小砂轮打磨皮肤，使之易导电。

一项不符合扣2分10正确放置电极一项不符合扣2分

5正确调整频率、振幅。

一项不符合扣2分5视察病情改变。

未视察病情不得分，少视察一项扣2分5操作结束后关

上电源，去除电极，清洁病人皮肤。

一项不符合扣2分5帮助病人穿衣服舒适卧位，整理床

单位。

一项不符合扣2分5交代留意事项一项不符合扣2分

操作过程（60分）5视察病情及生命体征改变。

未做到不得分，不完善扣3分10用物处理符合要求一

项不符合扣2分操作后处理（15分）5洗手、记录。

一项不符合扣1分操作娴熟程度（10分）10操作娴熟，

动作轻稳，操作过程流畅。

较娴熟扣3分，不娴熟扣5分，爱伤观念不够扣3分

胃肠减压护理操作流程

评估病人评估：

病情、胃管深度、胃管固定状况、病人合作程度。

环境评估：

宁静、平安，清洁无尘、舒适。

打算护士打算：

着装整齐，洗手，戴口罩。

物品打算：

治疗盘、弯盘、棉签、引流袋或低负压吸引球、20ml注射

器、血管钳、系带、量杯、胃管固定胶布、温开水20ml、治

疗巾。

病人打算：

说明、取得协作、并取半卧位。

操作过程携用物到床边、核对病人、交代留意事项。

视察量液量、色、性质。

帮助病人取相宜体位。

用注射器回抽胃管，确定胃管是否通畅。

通畅后松井原固定，用血管钳夹闭胃管开口上3cmo

置弯盘于胃管接口处，检查无菌引流袋是否密封和有效期，

打开外包装，检查引流袋有无破损。

戴手套，左手捏住连接处胃管部分，脱开连接处，快速连接

无菌引流袋，引流袋位置始终低于接口处。

置污染引流袋于弯盘内，或治疗车下层。

脱手套，松开血管钳，挤压胃管；视察胃管引流是否通畅,

用系带妥当固定胃管。

用棉签蘸温开水少许，清洁鼻孔，更换胃管固定胶布。

帮助病人取舒适卧位，整理床单位，告知病人留意事项,

整理整理用物，处理引流液。

洗手，记录。

胃肠减压护理操作评分标准项目分值评分细则扣分标

准扣分得分3护士打算：

着装整齐、洗手、戴口罩一项做不到扣1分5病人打算:

病情、胃管深度、胃管固定状况、病人合作程度。

未评估不得分，一项做不到扣1分5用物打算：

备齐用物。

少一物扣1分，多一物扣0.5分操作前打算（15分）2

环境打算：

清洁、无尘、宁静，光线良好。

未评估不得分，一项不符合扣1分2携用物到床边，核对、

说明，与病人沟通。

一项未做到扣1分5正确视察引流夜色、量、性质。

一项未做到扣2分5帮助病人取相宜体位。

未做到不得分5用留意器回抽胃管，确定胃管是否通畅。

未做到不得分10通畅后松开原固定，用血管钳夹闭胃管开

口上3cm,置弯盘于胃管接口处，检查引流袋。

一项未做到扣2分20正确更换引流袋，连接依次正确，

挤管方法正确，妥当固定，视察胃管引流是否通畅。

一项不符合扣3分10清洁鼻孔，更换胃管固定胶布,

更换胃管固定胶布方法不符合要求扣5分操作过程（60

分）3帮助病人取舒适卧位，整理床单位，告知病人留意事项。

一项未做扣1分10整理用物，处理引流袋。

一项未做扣2分操作后处理（15分）5洗手，记录。

一项未做扣2分操作娴熟程度（10分）10操作娴熟，动

作轻稳，程序流畅，爱伤观念强。

较娴熟扣3分，不娴熟扣5分，爱伤观念不强扣3分

保留灌肠操作流程

评估病人评估:

病人病情及合作程度，是否排尿。

环境打算：

环境宁静、整齐，关闭门窗，屏风遮挡。

打算护士打算：

着装整齐，沅手，戴口罩。

用物打算：

灌肠肋内盛：

50ml注射器（或注洗器）、量杯、肛管、治疗碗（内盛温开

水510ml）、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、石蜡油、棉签、

血管钳、小枕、便盆、屏风、手套。

操作过程将用物携至床边，核对病人，嘱病人先排便，以

利于药物汲取。

卧位：

帮助病人取合适卧位，慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取

右侧卧位双腿屈曲，褪裤至膝，僧部移至床沿，愕下垫小枕、橡

胶单、治疗巾，抬高臀部10cm,置弯盘于臀边。

灌注：

戴手套，润滑肛管前端，取注射器抽吸药液，连接肛管，排

气，以血管钳夹闭肛管。

左手分开臀裂，暴露肛门，右手将月二管轻轻插入15^20cm,左

手固定肛管，右手放开血管钳，缓慢注入灌肠液，液面距肛门小

于30cm,注液完毕，夹闭肛管，重新抽取灌肠液，如反复直至将

灌肠液注完。

冲管：

最终注入温开水抬高肛管末端，将肛管内溶液全部

注入肛门。

拔管：

血管钳夹闭肛管末端，用卫生纸包袱肛管，轻轻拔出，置于

弯盘，擦净肛门，取舒适体位，嘱病人尽量忍耐lh以上，以利

药物汲取。

整理床单位，视察灌肠后效果。

整理用物处理：

整理用物，污物处理符合院感要求。

洗手，记录正确。

保留灌肠操作评分标准项目分值评分细则扣分标准扣

分得分3护士打算：

着装整齐、洗手、戴口罩一项做不到扣1分5用物打算:

备齐用物。

缺一物扣1分，多一物扣0.5分5病人打算：

排尿，与病人沟通，说明，取得合作。

一项做不到扣1分操作前打算（15分）2环境打算：

清洁，便于操作，私密性良好。

一项不符合不得分2携用物到床边，核对病人，嘱病人

先排便。

一项未做到扣I分10卧位：

帮助取合适卧位，慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧

位，移臀，垫小枕、橡胶单、治疗巾、置弯盘于臀边。

一项未做到扣2分，依次颠倒扣3分20灌注：

戴手套，润滑肛管。

抽吸药液，连接肛管，排气，夹管，暴露肛门，将肛管

插入15~20cm,固定肛管，松钳，注液。

夹管，重新抽取灌肠液，直至将灌肠液注完。

未戴手套扣1分，未润滑肛管扣2分，未排气扣3分，插

管深度不正确扣5分，注液方法不正确扣5分10冲管：

最终注入温开水抬高肛管末端，将肛管内溶液全部

注入肛门。

未冲管不得分，未抬变肛管扣2分10拔管：

夹紧肛管末端，用卫生纸包袱肛管，轻轻拔出，置于弯盘，

擦净肛门，取舒适外位，嘱病人尽量忍耐lh以上，以利药物汲取。

一项未做到扣3分操作过程（60分）8整理床单位，视

察灌肠后效果。

一项未做到扣2分操作后处理（15分）15整理及正确处

理用物，洗手，记录正确。

一项未做到扣2分操作娴熟程度（10分）10操作娴熟，

有爱伤观点。

较娴熟扣3分，不娴熟扣5分，爱伤观念不强扣3分

三腔二囊管护理操作流程打算

整理评估病人评估：

病情、心理状况状况及合作程度。

环境评估：

宁静、平安，清洁无尘、舒适，削减人员走动护士打算：

着装整齐，洗手，戴口罩。

物品打算:

治疗盘、弯盘、棉签、20ml注射器、血管钳、系带、胃

管固定胶布、治疗巾、三腔二囊管（检查好）、纱布、

石蜡油、、血压计、0.5kg重物、无手套、治疗碗、床位装好滑

轮牵引固定架。

操作过程携用物到床边、核对病人、交代留意事项、取

得协作。

帮助病人取侧位，颌下垫垫巾，检查、清洁鼻腔。

石蜡油润滑管道前端和气囊，按插胃管法置管并确定胜利。

抽尽胃液，胃管内注气100ml-300ml,测压50nl-70ml,拉

紧后胶布固定。

助病人取平卧位，用系带将管通过滑轮支架牵拉至床尾并系

上0.5kg重物严密监测生命体征及抽吸胃液。

协作医生食管囊充气80-120ml,压力30-40mlo

气囊压迫期间每2h抽吸胃管1次，每4h测量气囊压力1

次，严密监测生体征并做好记录。

出血停止后按医嘱放松牵引或放气，视察如无出血由医生确

定是否拔管。

拔管前先放去食管囊气体，抽吸胃液无血性液体后放去胃囊

气体，助病人石蜡油20ml后渐渐拔出。

清洁口鼻分泌物及污迹，漱口。

帮助病人取舒适卧位，整理床单位，告知病人留意事项,

整理用物，处理引流液。

洗手，记录。

三腔二囊管护理操作评分标准项目分值评分细则扣分标

准扣分得分3护士打算：

着装整齐、洗手、戴口罩一项做不到扣1分5病人打算

符合要求未评估不得分，一项做不到扣1分5用物打算符合要

求。

少一物扣1分,多一物扣0.5分操作前打算（15分）

2环境打算符合要求。

未评估不得分，一项不符合扣1分5携用物到床边，核

对、说明，取得合作。

一项未做到扣1分5帮助病人取侧位，颌下垫垫巾