9月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题

9月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括（）A、舌大宽厚B、眼距宽C、鼻梁平D、躯干长，四肢短E、小指向内弯曲，只有一条指皱纹正确答案：E2.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是错误的A、发生于急性期B、常并发于肺炎球菌性脑膜炎C、叩诊时可闻破罐声D、炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管所致E、前囟隆起，甚至颅缝裂开正确答案：A3.男孩，5岁，7月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾(休克型)．除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B4.氨茶碱发生不良反应的血药浓度常为A、3～5μg／mlB、12～15μg／mlC、8～12μg／mlD、20～25μg／mlE、5～8μg／ml正确答案：D5.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、脂性肾病C、轻微病变性肾小球肾炎D、弥漫性膜性肾小球肾炎E、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。6.肺动脉瓣狭窄的并发症不包括（）。A、脑脓肿B、肺炎C、脑血管血栓D、缺氧发作E、细菌性心内膜炎正确答案：C答案解析：肺动脉瓣狭窄常见的并发症：肺动脉瓣狭窄可引发心律不齐、右心室的心力衰竭，同时还可以引发感染性心内膜炎。由于肺动脉瓣的狭窄还可引发肺部的一些相关疾病：感染性肺炎，弥漫性肺炎等。由于其肺瓣狭窄，继而导致血液血氧不足，从而引起组织缺氧，代谢性酸中毒，甚至引起脑脓肿等。7.儿童乙肝肾炎的病理类型最主要为（）。A、膜性肾病B、局灶性节段性肾小球硬化C、系膜增生性肾炎D、膜增生性肾炎E、内膜增生性肾炎正确答案：A答案解析：乙肝病毒相关性肾炎肾脏病理提示为免疫复合性肾炎，病理形态学改变在儿童主要为膜性肾炎，成人主要为膜增生性肾小球肾炎。8.A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E9.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述中，正确的是（）。A、病变部位骨骼呈增生性改变B、骨骼病变为溶骨性凿穿样损害C、胸片典型改变为肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D、不会累及骨盆骨或颌骨E、脊椎多表现为脊突破坏正确答案：B答案解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨骼X线常表现为：受累的病变部位呈虫蚀样改变甚至巨大缺损，为溶骨性凿穿样损害，形状不规则，呈圆形或椭圆形。脊柱改变多表现为椎体破坏，偶见椎旁脓肿。下颌骨浸润时牙槽硬板及支持骨破坏，出现漂浮齿征象；胸部X线常表现为：肺野透亮度减低呈毛玻璃状，两肺弥散的网状或网点状阴影，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影，须与粟粒性结核鉴别。严重者可见弥散性小囊肿、肺气肿、气胸、纵隔气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺肿大。10.3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是A、颅内感染B、单纯性热性惊厥C、中毒性脑病D、Reye综合征E、复杂性热性惊厥正确答案：E11.9岁男孩。身体强壮，卡介苗已接种，近日家中发现开放性结核病患者，但无不适。胸片阴性．正确的处理是A、隔离B、立刻使用链霉素、异烟肼、利福平C、加强接种卡介苗1次D、密切随访观察和胸片复查E、尽快肌注丙种球蛋白正确答案：D12.下列指标，不能判断消化道出血量大小的是（）。A、末梢循环B、面色C、尿量D、心率E、黑便次数正确答案：E答案解析：ABCD四项，均可以反映血容量。E项，黑便量可以用来判断消化道出血量，因此不仅需要了解黑便次数，还需了解每次的排便量。但单纯从黑便次数不能判断消化道出血量大小。因此答案选E。13.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为A、1～3周B、4～8周C、6～12周D、半年E、1年正确答案：B答案解析：无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐渐减量，疗程4～8周。14.克罗恩病的常见肠外表现不包括（）。A、肾脏损害B、肝胆病变C、口腔表现D、关节症状E、皮肤改变正确答案：A答案解析：30%左右的克罗恩病患儿有肠外多系统损害，多表现为关节、肌肉及骨骼、口腔、眼、血管、皮肤、肝胆管症状。15.DDST适用于（）。A、MR的评价B、诊断发育异常C、预测智力D、高危儿诊断E、发育筛查正确答案：E答案解析：DDST主要用于＜6岁的儿童发育筛查，实际应用时对＜4.5岁的儿童较为适用。16.3岁患儿，诊断为痉挛型脑性瘫痪，下列关于体征的描述中哪项是正确的（）A、共济失调步态B、手足徐动C、巴氏征阴性D、膝腱反射亢进E、肌张力减低正确答案：D17.下列哪项不符合急性风湿性关节炎（）A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素”O“600U以上正确答案：C18.某医师拟开展结扎手术业务，向卫生行政部门提出申请。按照规定，负责对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是（）。A、省级妇幼保健机构B、县级以上卫生行政部门C、省级医院协会D、省级医师协会E、省级医学会正确答案：B答案解析：《母婴保健法实施办法》规定：①从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门许可。②从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。③从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。19.一新生儿胎龄240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生A、体温过低B、肺透明膜病C、红细胞增多症D、呼吸暂停E、低血糖正确答案：C答案解析：新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征是新生儿期常见的问题，其确切的病因、病理生理、治疗及预后仍有争议。本病可累及各个器官，临床表现无特异性。大部分患儿虽然有血细胞比容增加，但较少有严重的并发症。而体温过低、呼吸暂停、肺透明膜病、低血糖是新生儿尤其是早产儿的常见疾病。20.心导管检查右房血氧含量高于上下腔静脉的先心病是（）。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：正常情况下，右心房血氧含量与上下腔静脉血氧含量基本相等。当房间隔缺损时，左心房内含氧量较高的动脉血通过心房水平缺损向含氧量较低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔静脉。21.出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、右位心D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：患儿生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5em，胸片未见肺炎，心电图：提示右室大，考虑肺动脉狭窄。22.新生儿常见的特殊生理状态，以下哪项不符合A、生理性黄疸B、新生儿湿肺C、乳腺肿大D、假月经E、新生儿粟粒疹正确答案：B答案解析：新生儿常见特殊生理状态：（1）生理性体重下降：新生儿初生数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右，恢复到出生时体重。（2）生理性黄疸：（3）乳腺肿大：生后第3～5天，男、女足月新生儿均可发生乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。一般不需处理，切勿强烈挤压，以免继发感染。生后2～3周内消退。（4）口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，医学教|育网搜集整理分别俗称为“上皮珠”和“板牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。（5）假月经：有些女婴生后5～7天阴道可见带血性分泌物，持续2～3天，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，而形成类似月经的出血，一般不必处理。23.引起心源性休克的常见病因不包括（）。A、心脏压塞B、严重充血性心力衰竭C、严重心律失常D、严重腹泻E、重症病毒性心肌炎正确答案：D答案解析：心源性休克的原因有心肌收缩力极度降低（病毒性心肌炎、严重心率失常等）、心室射血障碍（严重充血性心力衰竭等）、心室充盈障碍（心脏压塞、限制型心肌病等）、混合型、心脏直视手术后低排综合征。24.患儿，女，6岁，因发烧20余天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能的诊断是（）。A、原发综合征B、支气管淋巴结结核C、右肺干酪性肺炎D、金葡菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：A答案解析：6岁患儿，发烧20余天，伴消瘦和食欲下降，提示患儿有结核中毒症状；患儿X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多，故考虑患儿结核感染，表现为原发综合征。25.关于激素的共同特征错误的是A、游离激素在血中的半衰期都很短B、部分激素是以激素原形式分泌，进入靶组织后转换成活性激素产生作用C、激素在血中的浓度都很高D、激素必须通过其受体产生作用E、只有游离的激素才能与其受体结合而产生作用正确答案：C答案解析：激素在血中浓度很低但是生理作用非常明显。26.对于急性肾衰竭患者少尿期入量控制的描述，哪项错误？（）2A、摄入量为不显性失水加当日的尿量B、摄入量为不显性失水加前一日的显性失水量C、不显性失水为400ml/（m·d）D、显性失水包括尿量和便量、汗液E、原则是量出为入正确答案：A答案解析：A项，急性肾衰竭患者少尿期摄入量为不显性失水加前一日的显性失水量。27.3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，入院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，该患儿脑脊液最可能出现的改变是（）。6A、糖1.6mmol/LB、白细胞700×10/LC、压力增高D、氯化物95mmol/LE、蛋白1.2g/L正确答案：C答案解析：3岁患儿，夏季发病，发热3小时伴惊厥2次，惊厥后一般状态差呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检查见黏液脓血便，故考虑患儿为中毒性菌痢。中毒性菌痢突出的病理改变为大脑及脑干水肿，颅内压常升高，故该患儿脑脊液最可能见压力增高。28.以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓A、不能数100以内数字B、不能说完整的句子C、不能讲故事D、对呼唤名字无反应E、不会唱儿歌正确答案：D29.10岁男孩，近1个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发作类型是（）A、复杂部分性发作B、阵挛性发作C、肌阵挛发作D、局限性运动性发作E、痉挛发作正确答案：D30.病毒性脑炎早期脑脊液改变为A、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的45％B、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的40％C、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的55％D、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以淋巴细胞为主，糖为血糖的60％E、蛋白正常或轻度增高，细胞分类以中性粒细胞为主，糖为血糖的50％正确答案：E31.患儿，男，11个月，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L，血清铁蛋白8μg/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，最可能的诊断是（）。A、营养性混合性贫血B、地中海贫血C、遗传性小细胞性贫血D、铁粒幼RBC贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：11个月患儿，纯母乳喂养，提示患儿可能存在营养摄入不足；患儿面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L偏低，血清铁蛋白8μg/L偏低，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，故考虑患儿为营养性缺铁性贫血。32.一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良，下列对诊断最有帮助的体格检查是（）。A、双下肢微肿B、皮肤弹性较差C、腹部皮下脂肪厚度0.8cmD、体重5kgE、面色苍白，肌肉松弛正确答案：D答案解析：营养不良时，存在体重低下、生长迟缓的情况，体重和身高将会低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差。33.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是（）。A、嗜睡、昏迷或频繁抽搐B、脑脊液正常但前囟隆起明显C、体温持续不退或退而复升D、硬脑膜下穿刺出2ml以上液体，蛋白升高E、颅骨透照检查阳性正确答案：D答案解析：头颅透光检查和CT扫描可协助诊断化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，但最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量小于0.4g/L。34.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最多见A、脑膜炎B、败血症性休克C、脑膜脑炎D、隐性感染E、上呼吸道感染正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，多为隐性感染。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。35.Sandifer综合征的临床表现不包括A、杵状指B、蛋白丢失性肠病C、公鸡头样姿势D、贫血E、智力低下正确答案：E36.SLE患者最典型的面部表现是（）。A、蝶形红斑B、湿疹C、痤疮D、紫癜E、色素沉着正确答案：A答案解析：SLE患者最典型的面部表现为面部蝶形红斑，皮疹位于两颊和鼻梁，为鲜红色的红斑，边缘清晰，伴有轻度浮肿，很少累及上眼睑。37.当身高（长）测量65cm时，你推测该小儿的身高年龄为（）A、10～11个月B、12～13个月C、8～9个月D、5～6个月E、无法推测正确答案：D38.关于水痘皮疹的特点，不正确的是（）。A、皮疹最初形态为斑丘疹B、丘疹、疱疹、结痂可同时存在C、皮疹呈向心性分布D、黏膜处也可见皮疹E、皮疹不伴瘙痒正确答案：E答案解析：水痘皮疹伴有瘙痒。A项，最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱；B项，皮疹演变快，在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹，四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂”；C项，皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少；D项，黏膜也可出现皮疹，如口腔、生殖器等处。39.治疗急淋白血病诱导方案常用的药物中，不包括（）。A、左旋门冬酰胺酶B、柔红霉素C、泼尼松D、环孢霉素E、长春新碱正确答案：D答案解析：诱导缓解治疗是患者能否长期无病生存的关键，需联合数种化疗药物，最大限度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。基本方案如下：长春新碱（VCR）静脉注射，每周1次，共4次，于化疗的第8、15、22、29天使用；柔红霉素（DNR）静脉滴注，于第8～10天或第8天起每周1次共2～4次；门冬酰胺酶（L-ASP）静脉滴注或肌内注射，于第11天起隔天或隔2天1次，共8次，或脂质体门冬酰胺酶（pe9-L-ASP）间隔2周1次，共1～2次；泼尼松（Pred）第1～28天分次口服，第29天起减量，至第36天停用；或以地塞米松（Dex）取代泼尼松，减量方法同泼尼松。40.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是（）。A、肾盂积水B、肾肿瘤C、急性肾小球肾炎D、肾结石E、肾病综合征正确答案：C答案解析：C项，急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，广义上包括了一组以急性起病、表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压并常伴尿量减少、肾小球滤过率减低为特点的肾小球疾病，故亦常称急性肾炎综合征。41.10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此病例哪项治疗措施不正确A、不宜使用血管扩张剂如硝普钠B、纠正心律失常C、加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素D、静脉推注大剂量维生素cE、及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)正确答案：A答案解析：纠正休克时，在血容量足的基础上应该使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等。42.疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是（）。A、肘部B、髓部C、膝部D、腕部E、踝部正确答案：C答案解析：疑诊先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片应是左腕骨正位片，但6个月以下婴儿需拍膝关节正位片。43.新生儿内科新入院一男性患儿，日龄26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升，颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到（）。A、特需病房B、PICUC、NICUD、血液科E、新生儿外科正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，体温不升，皮肤硬肿明显，有出血倾向（DIC可能），考虑为新生儿寒冷损伤综合征，应转到新生儿重症监护病房（NICU）。44.患儿，1岁，中度等渗性脱水伴酸中毒，经补液纠正脱水酸中毒后，患儿发生惊厥，可能的原因是（）。A、低钾血症B、碱中毒C、低钙血症D、低血糖E、低钠血症正确答案：C答案解析：纠正脱水与酸中毒时，大量输液，未补充钙