6月住院医师规范化培训《临床病理科》练习题（含参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《临床病理科》练习题（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.除具有内分泌功能之外，还参与机体细胞免疫反应的是A、垂体B、松果体C、甲状旁腺D、胸腺E、肾上腺正确答案：D2.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发A、肝肾综合征B、结核性腹膜炎C、继发性肝癌D、原发性腹膜炎E、门静脉血栓形成正确答案：E3.老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确A、头颅MRI检查B、抗血小板药物应用C、腰椎穿刺，脑脊液常规检查D、化验凝血分析正确答案：C4.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（）A、多级决策B、团体决策C、不确定型决策D、确定型决策E、风险型决策正确答案：E5.A、急性肾小球肾炎B、小血管炎C、溶血尿毒综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎E、紫癜性肾炎正确答案：B答案解析：中老年男性，有水肿、乏力、关节痛等全身症状，伴尿检异常，肾功能受损及肺部表现，应考虑血管炎。6.下列有利于创伤愈合的是A、严重的蛋白质缺乏B、异物C、感染D、局部血液循环障碍E、创缘对合整齐正确答案：E7.患者和患者授权人在手术前签《手术中快速活检患者知情同意书》的目的是A、向患者说明快速活检的意义和局限性B、按医疗程序办理C、向患者说明术中活检的危险性D、规避风险，自我保护E、为循证医学提供依据正确答案：A8.有关木样甲状腺炎的描述中，错误的是（）。A、可不累及全部甲状腺组织B、晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难C、甲状腺肿大、质硬如木D、不侵犯甲状腺周围组织E、甲状腺内纤维组织增生明显正确答案：D答案解析：木样甲状腺炎早期症状不明显，晚期甲状腺功能低下，增生的纤维瘢痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等。肉眼观，甲状腺中度肿大，病变范围和程度不一，可不累及全部甲状腺组织；病变呈结节状，质硬似木样。木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和粘连，切血灰白。光镜下，滤泡萎缩，大量纤维组织增生、玻璃样变，有淋巴细胞浸润。因此答案选D。9.低分化恶性肿瘤难以判定其组织来源，首选下列哪种特殊染色方法对其进行鉴别A、天狼星红苦味酸染色B、PAS染色C、Gomofi银染色法D、维多利亚蓝染色法E、Mallory磷钨酸苏木精染色正确答案：C答案解析：Gomori银染色法用于着染网状纤维。10.急性非淋巴细胞性白血病的特征之一是A、好发于儿童B、DNA多聚酶(TdT)阳性C、B细胞起源者居多D、瘤细胞有嗜苯胺蓝颗粒E、瘤细胞核染色质粗大、成堆正确答案：D11.淋巴结转移性肿瘤最先出现于A、边缘窦B、副皮质区C、淋巴滤泡生发中心D、淋巴结门E、被膜下正确答案：A12.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是（）。A、直接接触药品的包装材料未经批准B、药品擅自添加着色剂C、药品超过有效期D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符E、药品标签未标明有效期正确答案：D答案解析：《药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：①药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符：②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；③变质的药品；④药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。13.造釉细胞瘤的组织学分型除外A、滤泡型B、棘皮瘤型C、丛状型D、梭形细胞型E、基底细胞型正确答案：D答案解析：造釉细胞瘤由上皮和纤维结缔组织组成，可呈现组织类型有滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、基底细胞型、棘皮瘤型、韧带型。备选答案中仅C不符合造釉细胞瘤组织学分型，故选C。14.纤维囊性骨炎的描述中不正确的是A、是一种瘤样病变B、骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生C、甲状旁腺功能低下所致D、可发生病理性骨折E、纤维结缔组织中常见含液的囊腔正确答案：C答案解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。15.下列选项中，不是甲状腺癌的声像图特点的是A、瘤体内可见微钙化点B、多为单发C、瘤体边界不整D、瘤体多呈高回声E、瘤体血供较丰富正确答案：C16.下肢深部静脉的血栓栓子最常栓塞于A、脾B、脑C、肝D、肺E、肾正确答案：D17.关于免疫荧光化学染色的注意事项正确的是A、为了避免荧光减弱，标本染色后应立即观察B、如果需长期保存，染色后标本需用中性树胶进行封裱C、切片不能太薄，以免降低荧光的标记率D、为了保证荧光充分标记，标本染色后应放置3秒钟后再观察E、为保护眼睛，应在正常光线下观察正确答案：A18.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是A、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NL-PHL）B、结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSI-IL）C、富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（URHL）D、混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）E、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（UGHL）正确答案：B19.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是A、灶状毛细血管壁硬化B、系膜区轻度不规则增宽C、局灶性内膜和／或系膜细胞增多D、。电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂E、局灶性包曼囊增厚正确答案：D答案解析：本病光镜下肾组织改变多种多样，特异性不强，早期无明显变化，可表现为肾小球肾炎、间质性肾炎等，电镜下见到肾小球基膜出现不规则增厚、撕裂，可呈分层状、网状、碎片状或花篮状，肾小管或肾小球囊基膜也可有相似病变，但程度较轻。多项选择题20.乳腺癌细胞呈管状、束状、不规则团块状排列，实质与间质比例相当，称为：A、髓样癌B、单纯癌C、炎性乳腺癌D、腺癌E、硬癌正确答案：B21.前庭大腺囊肿多位于A、小阴唇外侧或阴蒂两旁B、大阴唇前半部C、前庭部或小阴唇内侧D、阴道前庭间、尿道口周围E、大阴唇后半部正确答案：E22.病例对照研究的缺点是（）。A、不能判定某因素与疾病的可能因果关系B、不适于研究发病率低的疾病C、很难避免回忆偏倚的发生D、选择合适的病例与对照困难E、不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究正确答案：C23.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南和系统综述无需更新B、临床指南以系统综述为依据C、系统综述来源于临床指南D、临床指南完全来源于系统综述E、临床指南等同于系统综述正确答案：B24.下列哪种眼眶肿瘤，在儿童期可导致出现早期视神经萎缩？（）A、眼眶炎性假瘤B、海绵状血管瘤C、视神经胶质瘤D、皮样囊肿E、海绵状淋巴管瘤正确答案：C答案解析：视神经胶质瘤是儿童期最重要的眼眶肿瘤。该瘤虽属良性到低度恶性肿瘤，并且发展缓慢，但可因肿瘤部位出现原发性视神经萎缩、视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒张改变。因此答案选C。25.下列免疫组化结果有助于诊断皮肤Merkel瘤的是（）。A、Vimentin（＋），CK（＋），NSE（－）B、Vimentin（－），CK（－），NSE（＋）C、Vimentin（－），CK（＋），NSE（－）D、Vimentin（－），CK（＋），NSE（＋）E、Vimentin（＋），CK（－），NSE（＋）正确答案：D答案解析：皮肤Merkel瘤临床上为一种皮肤癌，无太大特点，诊断主要靠组织病理免疫组化检查，可同时表达CK、NSE，而Vimentin常呈阴性反应。因此答案选D。26.男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是A、做头部CT扫描B、测空腹血糖C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记正确答案：D27.男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝硬化失代偿期D、肝硬化合并结核性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：E28.男性，48岁，腹膜后巨大肿块，呈浅分叶状，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性。免疫组化S-100（＋），SMA局灶性梭形细胞（＋），最可能的诊断是（）。A、去分化脂肪肉瘤B、多形性脂肪肉瘤C、多形性脂肪瘤D、良性成脂肪细胞瘤E、多形性恶性纤维组织细胞瘤正确答案：A答案解析：患者腹膜后分叶状肿块，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变，镜下胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性，结合免疫组化检查，可判断为去分化脂肪肉瘤。脂肪肉瘤细胞向肌纤维方向分化，S-100阳性有助于诊断。因此答案选A。29.为判断月经周期中的排卵情况，适宜的取材时间为A、月经第20～23天B、月经第15～18天C、若月经不规则，可在月经结束时刮宫D、月经第11～14天E、月经前1～2天正确答案：E答案解析：判断月经周期中的排卵情况时，宜在月经营1～2天取材，月经不规则时，可在月经开始当天取材。30.下列关于脂肪栓塞的叙述正确的是A、少量脂肪栓塞组织和器官可无肉眼变化B、脂肪肝时，由于上腹部猛烈挤压、撞击C、脂肪栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤D、直径大于20μm的脂滴栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞E、以上都是正确答案：A31.FeulgenDNA染色时，水解常用A、醋酸B、冰醋酸C、盐酸D、硝酸E、甲酸正确答案：C答案解析：盐酸能够改变细胞膜的通透性，加速染色剂进入细胞，同时使染色体中的DNA和蛋白质分离，有利于DNA与染色剂结合。32.卵巢肿瘤TNM分期中的T1a期是指（）。恶性细胞A、肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有B、肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C、肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞D、肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E、肿瘤蔓延和（或）子宫种植和（或）输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞正确答案：C答案解析：A项为T1c期；B项为T1b期；C项，卵巢肿瘤的T1a期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞；D项为T2b期；E项，为T2a期。因此答案选C。33.关于粉刺型导管内癌的描述，正确的是（）。A、易发生腋窝淋巴结转移B、属浸润性乳腺癌C、多发生在乳晕区D、肿瘤细胞异型性小E、预后差正确答案：C答案解析：ABDE四项，粉刺型导管内癌属于导管内原位癌，不属于浸润性癌，不发生腋窝淋巴结转移，肿瘤局部切除后可能复发，但预后并不是很差，细胞异型性大，坏死明显。有一半以上的肿瘤位于乳腺中央部，因此答案选C。34.关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当A、B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B、hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C、葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊D、刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹E、子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹正确答案：D35.男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳A、止痛片和吲哚美辛(消炎痛)B、肌注度冷丁C、苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪D、卡马西平或苯妥英钠E、安定正确答案：D36.腺垂体功能减退症患者在用糖皮质激素替代治疗过程中突然出现发热，发生肺部感染，此时在抗感染治疗同时，替代的激素应A、加大剂量B、换用品种C、按原剂量应用D、暂停应用E、减少剂量正确答案：A37.预防结核病的化学药物治疗最好采用下列哪种药物A、PASB、乙胺丁醇C、利福平D、异烟肼E、吡嗪酰胺正确答案：D38.下列关于淋巴的描述，不包括A、双向流动于毛细淋巴管和淋巴导管之间B、肝的淋巴含大量血浆蛋白C、是流动于淋巴管系统内的液体D、由淋巴液与淋巴细胞构成E、淋巴中偶含单核细胞等血细胞正确答案：A答案解析：淋巴单向地由毛细淋巴管流向淋巴导管，最终汇入大静脉。39.下列染色方法为在石蜡切片髓鞘染色中最理想的方法是A、Luxolfastblue髓鞘染色法B、变色酸2R-亮绿髓鞘染色法C、锇酸-α萘胺染色法D、Weil髓鞘染色法E、Weiger-Pal髓鞘染色法正确答案：D40.宫颈上皮内瘤变时醋酸白试验，病变处接触醋酸后变为A、白色B、黑色C、不变色D、蓝色E、红色正确答案：A答案解析：宫颈上皮内瘤变醋酸白试验时，病变处变为白色，正常处不变色。41.不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是A、多位于胰头部，易引起梗阳性黄疸B、起源于胰腺末梢腺泡上皮，不含内分泌细胞C、常形成较大结节样肿物，切面分叶状D、免疫组化染色α1-AAT、α1-AACT、CK8及CK18呈阳性E、瘤细胞呈腺泡状排列，瘤细胞顶端呈PAS染色阳性，黏液染色阴性正确答案：B42.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪一项是错误的A、甲状腺结构为大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成B、甲状腺肿大C、应摘除甲状腺D、常与其他自身免疫病并存E、甲状腺功能正常或减退正确答案：C43.心肌梗死最常见的部位是A、左心室后壁、室间隔后1/3和右心室B、左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3C、左心房D、左心室侧壁和膈面E、右心房正确答案：B答案解析：典型的心肌梗死发生的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致。依次为：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3(占50%)；左室后壁、室间隔后1/3及右心室（占25%～30%）；左主侧壁，隔面及左房(占15%～20%)。44.下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是A、支原体感染B、精索静脉曲张C、隐睾症D、腮腺炎后遗症E、沙眼衣原体感染正确答案：C45.根据2000年淋巴瘤国际新分类(WHO新分类)下列哪种是T细胞淋巴瘤A、Burkitt淋巴瘤B、滤泡型淋巴瘤C、毛细胞白血病D、淋巴浆细胞型淋巴瘤E、间变型大细胞淋巴瘤正确答案：E46.非郎格罕组织细胞起源的肿瘤是A、Letterer-Siwe综合征B、Hand-Shuller-Christian病C、嗜酸性肉芽肿D、恶性组织细胞型淋巴瘤E、多灶性嗜酸性肉芽肿正确答案：D47.患者，女性，28岁，临床触诊，乳腺肿物圆形、界清、可移动。取活检组织，切面灰白，可见裂隙，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为A、乳腺良性叶状肿瘤B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺纤维瘤D、乳腺腺病E、以上都不是正确答案：B48.有关硬皮病的治疗，错误的是A、给予高蛋白高维生素饮食B、口服大剂量维生素EC、大剂量糖皮质激素D、中药治疗E、秋水仙碱正确答案：C答案解析：对于病情进展期的系统性硬皮病及伴有内脏损伤的可用中、小剂量激素治疗。49.女性，40岁，体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg／日，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlC8.5％，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗22个月余，HbAlC下降至7％。父亲患糖尿病，BMI21.3kg／m，ICA阴性,GAD抗体阳性。此例患者最可能的诊断是A、缓慢进展1型糖尿病B、2型糖尿病，磺脲类药物失效C、特发1型糖尿病D、MODYE、无法分型正确答案：A答案解析：年轻发病的，反复酮症倾向，口服降糖药疗效差，无明显肥胖，GAD抗体阳性，应考虑缓慢进展l型糖尿病可能，可进一步评价胰岛B细胞功能，治疗上要用胰岛素。50.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A、叶酸B、肌苷C、旷酮酸D、三磷酸腺苷E、果糖二磷酸钠正确答案：E答案解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。51.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D52.骨的化学成分A、老年人骨有机物含量较多B、成人骨有机物与无机物之比为1：1C、无机物使骨具有韧性和弹性D、幼儿骨无机物含量较多E、主要含有机物和无机物两种成分正确答案：E答案解析：有机物使骨具有韧性和弹性。成人骨有机物约占1/3。幼儿的骨有机物相对较多些，较柔韧；而老年人的骨无机物相对较多，较脆。53.关于子宫肉瘤下列哪项说法不恰当A、好发于围绝经期妇女，好发年龄50岁左右B、易于复发C、晚期肿瘤侵袭能力强，死亡率高D、不同组织学类型的肉瘤发病年龄相同E、子宫肉瘤非常少见，仅占子宫恶性肿瘤的1％～3％正确答案：D54.甲状腺的发生是由A、内胚层上皮细胞增生