6月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附答案）

6月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是A、呼吸频率改变B、伴喘鸣音的呼吸困难C、常取端坐呼吸体位D、呼气延长E、吸气时肋间隙明显凹陷正确答案：C2.肺下积液可见下列哪项征象()。A、横膈连续征B、横膈上升C、横膈矛盾运动D、假横膈E、横膈下降正确答案：D答案解析：积液位于肺底与横膈之间胸膜腔者称为肺下积液。被肺下积液向下推挤的肺下缘呈圆顶形状，与“膈升高”影像相似。3.支原体肺炎自行消散的时间为：A、3～5天B、7～10天C、11～20天D、2～3天E、3～4周正确答案：E4.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％(沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析正确答案：D5.十二指肠溃疡的直接X线征象是()。A、畸形B、球部激惹征C、龛影D、龛影加畸形E、放射状黏膜纠集正确答案：C6.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是、FT和TSHA、24h尿儿茶酚胺B、24h尿钾C、空腹血糖D、FTE、24h尿游离皮质醇正确答案：D答案解析：患者，以多食、易饥、大便次数增多、体重下降为主要表现，脉压差增大，低血钾，诊断首先考虑甲亢，首选检查为FT、FT和TSH测定。7.男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选A、速尿B、西地兰C、利多卡因D、缓释异搏定E、心得安正确答案：B8.确诊伤寒的依据是（）A、胆汁培养伤寒杆菌阳性B、大便培养伤寒杆菌阳性C、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失D、血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性E、肥达反应阳性正确答案：D9.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是A、癫痫发作B、食物中毒C、低血糖休克D、脑血管意外E、肺性脑病正确答案：C10.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80～-90mV，意味着A、相对不应期结束，进入超常期B、给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位C、心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D、由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E、心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高正确答案：A答案解析：膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。11.患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图3-8-3所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是A、右心室流出道B、右心室心尖部C、左心室心底部D、左心室心尖部E、右心室间隔部正确答案：D答案解析：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。12.下列传染过程哪种感染类型增多，会造成该疾病的传播流行（）A、潜在性感染B、显性感染C、隐性感染D、病原携带状态E、病原体被消灭或排出体外正确答案：D13.患者女性，60岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图3-12-2所示，应诊断为A、紊乱性房性心动过速B、室性心动过速C、心室颤动D、心房扑动E、心房颤动伴室内差异性传导正确答案：C答案解析：心电图见P-QRS-T波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于0.2～1.4mV之间，频率>250次／分，诊断为心窒颤动。14.男性患者，60岁。右侧胸痛2个月。CT扫描显示右侧纵隔胸膜增厚，呈结节状，右侧中等量胸水，右上叶前段纵隔旁可见1.5cm×2.0cm的结节病灶，其内有不规则空洞，周边也有分叶。首先应考虑诊断为：（）A、右上叶周围性肺癌，伴胸膜转移B、右侧恶性间皮瘤，肺内转移C、右侧浸润性肺结核，伴胸膜增厚，胸水D、右侧胸膜炎，胸水合并球形肺不张E、右侧慢性肺脓肿，脓胸正确答案：A15.肾小管浓缩功能的检测指标有：A、CcrB、尿渗透压C、尿酸化功能D、尿NAGE、以上都是正确答案：B16.以下哪项不是骨巨细胞瘤的CT征象：（）A、肿瘤呈膨胀性表现B、骨质有中断现象C、肿瘤内可见钙化D、肿瘤中心可见坏死、液化E、肿瘤边缘可见骨嵴正确答案：C17.女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）A、血尿程度B、蛋白尿量多少C、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度D、肾功能是否正常，以及其恶化程度E、血压是否增高正确答案：A18.关于异常血红蛋白病描述不正确的是A、患者氧离曲线左移B、不稳定血红蛋白病可查见海因小体C、患者一旦确诊需要切脾治疗D、镰状细胞贫血是血红蛋白S异常E、患者可出现黄疸、贫血、肝脾大正确答案：C19.确诊肺结核的主要依据是（）A、痰结核菌检查B、胸部X线检查C、胸腔积液为渗出液D、临床表现E、结核菌素试验正确答案：A20.女，35岁，3个月来乏力，食欲缺乏，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7.2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象。结肠镜检：肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、甲硝唑E、抗结核药物试验治疗正确答案：E答案解析：患者，年轻女性，有发热、盗汗、右下腹压痛，血沉增快，结合典型影像学表现，考虑为肠结核，首先应给予抗结核试验治疗。21.虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病A、肠病性关节炎B、银屑病关节炎C、Reiter综合征D、干燥综合征E、强直性脊柱炎正确答案：C22.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现A、蜘蛛痣B、皮肤淤斑C、门脉高压性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化正确答案：D23.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72h以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：IgA肾病反复发作，最终导致肾功能衰竭。24.脊髓胶质瘤一般极少出现的CT征象是：（）A、脊髓肿大B、肿瘤坏死C、脊髓积水D、脊髓出血E、蛛网膜下腔狭窄正确答案：D25.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是A、环磷酰胺冲击治疗B、环孢素治疗C、霉酚酸酯治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、大剂量雷公藤总苷治疗正确答案：D26.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)患者的诊断最可能是A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：C27.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者考虑诊断应为A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、PNHE、再生障碍性贫血正确答案：D28.女，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，PLT150×10/L，ESR80mm/h。如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期B正确答案：E答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。29.膀胱CT扫描的主要目的是：（）A、早期诊断B、显示肿瘤突入腔内的情况C、良恶性肿瘤的鉴别诊断D、肿瘤与非肿瘤性病变的鉴别诊断E、显示肿瘤侵犯膀胱周围组织和淋巴结转移正确答案：E30.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、鼻咽癌B、大叶性肺炎C、肺结核D、肺癌E、胃癌正确答案：C31.主要由浆细胞合成的血清蛋白是A、γ球蛋白B、α2球蛋白C、β球蛋白D、白蛋白E、α1球蛋白正确答案：A32.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿正确答案：D33.女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是A、浓缩稀释试验B、尿渗透压C、肾小管酸化功能试验D、以上均是E、以上均不是正确答案：D34.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是～V导联Q波时限>0.03s～V导联ST段压低>0.1mV～V导联呈冠状T波A、QRS波群低电压B、VC、电轴显著左偏D、VE、V正确答案：B答案解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。35.以下输尿管肿瘤中哪类不属恶性()。A、移行上皮癌B、血管内癌C、腺癌D、淋巴癌E、乳头状瘤正确答案：E36.变异型心绞痛的临床特点不包括A、多为自发性，常有规律B、常因劳累或情绪激动诱发C、发作时胸痛症状较严重D、运动试验可为阴性E、可自行缓解或含服硝酸甘油缓解正确答案：B答案解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。37.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是（）。A、陈旧性结核B、放射性肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、矽肺结节正确答案：B答案解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射性肺炎。38.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）A、生长激素B、催乳素C、胰岛素D、甲状旁腺素E、精氨酸加压素正确答案：E39.男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦，双肺Velcro啰音，杵状指应首选的检查是A、肺功能检查B、普通CTC、经纤维支气管镜肺活检，BALFD、胸部X线片E、痰培养检查正确答案：C40.胃溃疡癌变时A、面色苍白，尿少，血压下降B、突然全腹剧痛，腹肌紧张C、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D、恶心、呕吐、泛酸E、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食正确答案：C41.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用A、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍B、磺脲类药物C、胰岛素D、饮食治疗+体育锻炼E、胰岛素+饮食控制正确答案：E42.男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：A、淋巴瘤B、脾功能亢进C、骨髓纤维化D、ITPE、慢性粒细胞性白血病正确答案：D43.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D44.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及补体C3D、IgG及补体C3E、以上均不是正确答案：D45.急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi's括约肌痉挛可引起：A、发热B、呕吐C、腹泻D、腹胀E、黄疸正确答案：E46.关于胸部大血管CT扫描所见的描述，错误的是：（）A、上腔静脉通常呈椭圆形，它的大小变异不大B、气管分叉层面最先显示的肺动脉是左肺动脉C、主肺动脉呈垂直走行D、正常升主动脉横径为3～4cmE、升主动脉横径为降主动脉的1.5倍正确答案：A47.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A、麻疹B、荨麻疹C、传染性软疣D、风疹E、湿疹正确答案：D答案解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。48.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查F.检查伸舌时包块的活动情况A、触摸颈部是否有肿大淋巴结B、心脏杂音C、检查头颈部有无炎性病灶D、肺部听诊E、听诊甲状腺包块有无血管杂音正确答案：A49.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）A、胰体癌B、胆囊炎C、胃黏膜脱垂D、消化性溃疡E、慢性胃炎正确答案：A50.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、衣原体B、支原体C、立克次体D、病毒E、化脓性球菌正确答案：E51.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是()。A、脑梗死B、脑脓肿C、皮样囊肿D、胶质瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。52.强直性脊柱炎的诊断标准之一是A、椎间盘损伤B、胸椎前后弯2个方向受限C、腰椎前后弯2个方向受限D、胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限E、腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限正确答案：E53.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是A、透析疗法B、切除坏死组织C、止痛D、抗感染E、营养支持正确答案：C54.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者心脏超声检查还可能发现A、二尖瓣关闭不全B、左右房室均扩大C、室间隔缺损D、右心室增大E、二尖瓣狭窄正确答案：B55.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据A、患者年龄和免疫状态B、流行病学和临床推测最可能的病原体C、临床症状及体征D、患病年龄和环境E、病变的解剖部位正确答案：B56.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、高胰岛素血症和糖耐量增高C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、高胰岛素血症和糖耐量减低E、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷正确答案：E57.患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、高度房