5月住院医师规范化培训《妇产科》习题库及答案

5月住院医师规范化培训《妇产科》习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关卵泡发育的叙述不正确的是（）。A、窦卵泡不会闭锁B、卵泡生长过程为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡C、窦前卵泡有FSH、E、A三种受体D、窦前卵泡出现LH受体E、窦卵泡发育后期FSH明显增加正确答案：A答案解析：在雌激素和FSH的协同作用下，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合形成卵泡腔，卵泡增大直径达500μm，称为窦卵泡。窦卵泡发育的后期，相当于前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性增高，超过一定阈值后，卵巢内有一组窦卵泡群进入了“生长发育轨道”，这种现象称为募集。约在月经周期第7日，在被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡，其余的卵泡逐渐退化闭锁，这个现象称为选择。月经周期第11～13日，优势卵泡增大至18mm左右，分泌雌激素量增多，使血清雌激素量达到300pg/ml左右。不仅如此，在FSH刺激下，颗粒细胞内又出现了LH受体及PRL受体，具备了对LH、PRL的反应性。此时便形成了排卵前卵泡。2.女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为A、急性盆腔结缔组织炎B、慢性盆腔炎C、乳腺炎D、急性胃肠炎E、急性子宫内膜炎正确答案：A3.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于（）。A、空白对照B、安慰剂对照C、自身对照D、交叉对照E、标准方法对照正确答案：B答案解析：在进行前瞻性研究时，需设计对照组，常用的对照组处理方法包括：①空白对照：对照组不施加任何处理因素。②安慰剂对照：对照组采用一种无药理作用的假药。它在药物剂型或处置上不能为受试者识别，称安慰剂。③实验对照：对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素有关的实验因素。④标准对照：用现有标准方法或常规方法做对照。这种对照在临床试验中用得较多，因为很多情况下不给病人任何治疗是不符合医德的。另外，还可用于某种新的检验方法是否能代替传统方法的研究。⑤自身对照：对照与实验在同一受试对象进行，如以病人用药前后的血压值作对比。⑥相互对照：几种处理（或水平）互为对照。⑦条件对照：指虽给对象施以某种实验处理，但这种处理是作为对照意义的，或者说这种处理不是实验假设所给定的实验变量意义的。本研究中采用的是无药理作用的假药，为安慰剂对照。4.经腹输卵管结扎术的合适时间是（）A、人工流产后阴道出血停止后B、非孕妇女在月经来潮前3～7天时C、于正常产后24h内D、剖宫产术后2～3周时E、产后3～7天正确答案：C5.骨盆入口横径平均值是A、11cmB、12.5cmC、13cmD、10cmE、12cm正确答案：C6.女，61岁，绝经4年，近期阴道白带增多，偶尔白带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗感染治疗外，可加用少量（）。A、糖皮质激素B、雄激素C、孕激素D、雌激素E、维生素正确答案：D答案解析：老年妇女萎缩性阴道炎治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。7.23岁，急性右下腹痛，阵发性加剧4h，伴恶心、呕吐。1年前查体曾发现右侧卵巢囊实性肿块4cm；G3P0。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，子宫中位正常大小；子宫右上方囊实性肿块(直径8cm)，活动受限，压痛明显；B超提示肿块为囊实性，实性部分内有强回声。临床诊断：右卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转。处理：急症剖腹探查。探查发现右侧附件顺时针扭转180°，充血状。下列处理最不恰当的是A、探查左侧附件B、剥除囊实性肿瘤C、直接钳夹蒂部行右附件切除D、复位蒂扭转，剥除肿瘤送冷冻病理检查E、直接钳夹蒂部行右附件切除，送冷冻病理检查正确答案：D8.对于产前检查，恰当的是（）。A、早孕检查1次，16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次B、早孕检查1次，16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次C、早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次D、16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次E、20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案：C答案解析：根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13＋6＋6周，14～19周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。9.对于淋病奈瑟菌，下列哪项恰当A、为革兰阳性双球菌B、以侵犯鳞状上皮为主C、在厕所座板上可存活1～2个小时D、喜潮湿，怕干燥E、通常存在于淋巴细胞内正确答案：D10.对于妊娠滋养细胞疾病，不包括下列哪种疾病A、卵巢绒癌B、侵蚀性葡萄胎C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、葡萄胎E、绒毛膜癌正确答案：A11.重症肝炎初产妇，妊娠近足月，临产7小时，宫口开大3cm，本例不恰当处置是（）A、输新鲜血B、静滴葡萄糖液内加维生素CC、肌注维生素KtD、经阴道手术助娩E、剖宫产正确答案：D12.下列哪项不是妊娠合并甲亢的常见临床表现（）A、高代谢率症C、甲状腺对称性弥漫性肿大及突眼D、嗜睡E、神经系统症状正确答案：D13.35岁女性，有产后出血史。继发闭经3年。子宫明显缩小，雌、孕激素治疗有撤退性出血。垂体促性腺素＜5U／L，静脉注射Gn-RHa50μg，2h后LH水平未见增高(较注射前)。上述情况应诊断为A、卵巢性闭经B、下丘脑性闭经C、子宫性闭经D、垂体性闭经E、皮层性闭经正确答案：D14.宫颈活检为原位癌，进一步应行下列哪项检查？（）A、宫颈锥形切除B、B超C、子宫切除D、放疗E、子宫切除＋淋巴结活检正确答案：A答案解析：宫颈活检为原位癌，阴道镜检查充分者可用子宫颈锥切术或消融治疗；阴道镜检查不充分者宜采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。15.子宫内膜周期性变化最可靠的方法是A、测定雌激素在体内的含量B、阴道脱落细胞涂片检查C、测定基础体温曲线D、诊断性刮宫行病理检查E、镜检宫颈黏液正确答案：D16.好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是A、卵巢内膜样肿瘤B、生殖细胞肿瘤C、黏液性囊腺瘤D、恶性间质肿瘤E、浆液性囊腺瘤正确答案：B17.某产妇足月顺产后6天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛，处理是A、阴道分泌物培养B、正常产褥不需处理C、应用子宫收缩药D、B超了解宫内有无胎盘胎膜残留E、应用止血药正确答案：D18.3/9kPa（100/70mmHg），阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清。应考虑为（）。A、重型胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、前置胎盘D、先兆早产E、羊水栓塞正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征腹痛剧烈，阴道少量出血，出血量与症状不符，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，考虑诊断为胎盘早剥。19.胎儿血液含氧量最高的血管是A、脐动脉B、下腔静脉C、主动脉D、脐静脉E、肺静脉正确答案：D20.盆腔血栓性静脉炎通常表现为A、多为双侧B、可不发热C、产后即发病D、病原菌常为需氧性细菌E、病变多在股静脉、大隐静脉等正确答案：E21.男女两性在青春期以前生殖腺内A、男只有精原细胞，女只有各级卵泡B、男有各级生精细胞，女有各级卵泡C、男有各级精母细胞，女有各级卵泡D、男只有精原细胞，女只有卵母细胞E、分别只有精原细胞和卵原细胞正确答案：D22.双胎妊娠立即引产指征中，下列哪一项是不恰当的？（）A、一胎死亡，一胎存活B、预产期已到尚未临产者C、合并羊水过多，有压迫症状D、胎儿畸形E、孕妇有严重并发症正确答案：A答案解析：双胎妊娠终止妊娠的指征：①合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；②胎儿畸形；③母亲有严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；④已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。23.鉴别有无排卵的方法不包括A、基础体温B、宫颈黏液查羊齿状结晶C、B超监测卵泡D、测定孕酮和尿孕二醇E、测定LH排卵峰正确答案：B24.不符合急性盆腔炎的B超声像图表现的是（）。A、子宫直肠陷凹积液B、早期阶段声像图一般无特殊表现C、卵巢缩小D、附件部可见大小不等增厚迂曲连续管状结构E、管状长形肿块边缘模糊正确答案：C答案解析：急性盆腔炎：卵巢周围炎时，表现为卵巢增大、呈多囊性改变（多个小囊性区）及卵巢边界欠清。因此答案选C。25.急性盆腔炎的叙述不正确的是A、急性期定期行盆腔检查以了解病情B、常有宫腔、盆腔手术操作史C、伴高热D、治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎E、下腹剧痛正确答案：A26.下列有关产褥期急性乳腺炎哪项不正确A、链球菌是主要致病菌B、病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎C、乳汁淤积是易感因素D、病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口E、细菌自乳头破损处侵入正确答案：A答案解析：急性乳腺炎，为细菌经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起，发病除产后全身抗感染能力下降外，主要有以下两方面的原因：①乳汁淤积；②细菌入侵：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。其致病菌以金黄色葡萄球菌为主。27.29岁闭经3年。孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，垂体兴奋试验结果LH值比注射LHRH前高4倍。可诊断哪种闭经A、下丘脑性B、卵巢性C、垂体性D、子宫性E、大脑皮质功能失调正确答案：A28.测量骶耻外径的标志点是指（）。A、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cmB、耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角C、耻骨联合中点至髂后上棘连线中点上1.5cmD、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cmE、耻骨联合上缘至第五腰椎棘突正确答案：B答案解析：骶耻外径是指第5腰椎棘突下（米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。29.与初潮后3年内月经周期不规则无关的是（）。A、整个生殖系统功能不健全B、卵巢功能不健全C、雌激素尚不能引起LH高峰D、FSH持续低水平E、催乳素水平正确答案：E答案解析：催乳素水平与青春期月经不规则无关。在青春期，下丘脑－垂体－卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，卵巢虽有卵泡生长，但卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，无排卵发生，月经周期不规则。30.会阴伤口的处理不正确的是（）。A、会阴伤口感染应延迟拆线B、产后外阴压迫性水肿数日内可自行消退C、每日2次2‰苯扎溴铵溶液擦洗外阴D、会阴缝线产后3～5日拆线E、会阴伤口不能如期愈合有感染者应定期换药正确答案：A答案解析：会阴伤口或腹部切口感染，应及时切开引流，不宜延迟拆线，有几率出现不能控制的出血、脓毒血症或及感染性休克。31.对于胎盘功能不恰当的是A、在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B、分子量＜250的物质以简单扩散通过胎盘C、血浆蛋白为大分子不能通过胎盘D、通过简单扩散进行O2、CO2交换E、免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘正确答案：E32.关于复方短效口服避孕药的避孕机制，下列说法错误的是A、抑制卵泡生长发育B、增加宫腔液C、改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵着床D、改变宫颈黏液性状，使黏液量变少、黏度增高，不利精子穿透E、抑制排卵正确答案：A33.先天性肾上腺皮质增生的叙述错误的是A、是女性假两性畸形最常见类型B、常因21-羟化酶缺乏C、是性染色体隐性遗传性疾病D、女性青春期无月经来潮E、出生时有阴蒂肥大正确答案：C34.40岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及5cm×4cm大小质硬肿物脱出，最恰当的处理是A、继续观察B、还纳后抗感染治疗C、经阴道切除D、立即剖腹探查E、还纳后行经腹子宫切除术正确答案：C35.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）A、给予治安管理处罚或追究行政责任B、给予治安管理处罚或追究民事责任C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、说服教育，必要时给予治安管理处罚E、与医疗机构进行协商调解正确答案：C36.患者女，48岁，放置宫内节育器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的处理措施是A、取出宫内节育器B、抗生素治疗C、取出宫内节育器+分段诊断性刮宫术D、止血药治疗E、人工周期治疗正确答案：C答案解析：患者48岁，阴道不规则流血6个月，应考虑功血、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、节育环脱位等，经检查宫颈光滑，宫颈细胞学检查无异常，宫体正常大小，附件区未触及包块，可排除子宫颈癌、子宫肌瘤等病变，对于功血、子宫内膜癌、节育器引起的出血的鉴别可选择取出宫内节育器和分段诊断性刮宫术。37.外阴血肿的处理，哪项正确？（）。A、血肿形成4小时后，可行热敷或理疗B、血肿发生后，应立即手术C、血肿形成24小时后，可行超短波治疗D、血肿发生后，可消毒下穿刺抽吸，使血肿缩小E、血肿手术，可选择局麻下切开血肿，排除积血正确答案：C答案解析：AC两项，外阴血肿伤后24小时内行局部压迫及冷敷，制止继续出血，24小时内不宜行理疗。BE两项，要根据血肿大小决定治疗方式，血肿较小，并且无继续增大，可以保守治疗。D项，在血肿形成4～5天后，可消毒下穿刺抽吸，使血肿缩小。38.先兆子宫破裂的体征正确的是A、子宫出现病理性缩复环B、迅速出现贫血C、阴道出血突然增多D、子宫体变薄E、子宫下段逐渐变厚正确答案：A39.45岁女性，发现外阴肿物直径1cm，活检病理报告为鳞状细胞癌，且尿道口有侵犯，按照FIGO的临床分期应属于A、Ⅱ期B、Ⅳb期C、Ⅰ期D、Ⅲ期E、Ⅳa期正确答案：D40.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当？（）A、子宫底迅速上升B、持续大量阴道出血C、宫缩增强，出现病理性缩复环D、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E、胎儿先露部在内诊时不易触到正确答案：E答案解析：A项，子宫破裂时子宫底上升停止。B项，子宫破裂时阴道检查可有鲜血流出，量不多，多为内出血。C项，宫缩停止，病理性缩复环为先兆子宫破裂征象。D项，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。E项，胎儿先露部在内诊时不易触到。41.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、15、20B、10、15C、10、30D、15、30E、10、20正确答案：D答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。42.下列哪种肿瘤属于性索间质肿瘤A、库肯勃瘤B、畸胎瘤C、浆液性囊腺瘤D、元性细胞瘤E、颗粒细胞瘤正确答案：E43.28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。本例有价值的辅助诊断方法是A、血hCG测定B、尿hCG测定C、B超D、盆腔内诊检查E、X线腹部片正确答案：C44.硬化性苔癣型营养不良的病理特点以下哪项不正确A、表皮棘层变厚伴基底细胞液化变性B、真皮层有淋巴细胞浸润带C、真皮浅层水肿、胶原纤维结构丧失D、表皮层过度角化，毛囊角质栓塞E、黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失正确答案：A45.女，30岁。G1PO，孕38周，患风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿估计2700g,宫口开全20分钟，先露头，降至+3，胎位LOT，分娩时处理正确的是A、剖宫产术B、吗啡皮内注射C、侧切待其自然分娩D、助产缩短第二产程E、胎儿娩肩肌注麦角新碱预防产后出血正确答案：D答案解析：妊娠合并心衰的产妇在进入第二产程后应手术助产，尽可能缩短第二产程。46.48岁，阴道不规则出血2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度5mm，宽度7mm，恰当的治疗方法应是A、全子宫切除术后行体外放疗B、广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术C、化疗后行全子宫切除术D、放疗后行全子宫及双附件切除术E、单纯腔内放射治疗正确答案：B答案解析：该病例子宫颈癌的临床分期为Ⅰa2，应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。浸润型宫颈癌的主要治疗方法为手术、放疗及化疗，可根据具体情况配合应用。（1）手术治疗：主要用于Ⅰa～Ⅱa的早期患者。①Ⅰai期：金子宫切除术；对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术。②Ⅰa2～Ⅱa期：广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。③Ⅰai～Ⅰb期，肿瘤直径＜2cm的未生育年轻患者，可选用广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术，保留患者的生育功能。（2）放射治疗：适用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者，或无法手术患者，包括腔内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。（3）手术及放射联合治疗：对于局部病灶较大，可先做