2025年10月住院医师规范化培训《儿科》试题+参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《儿科》试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.7岁男孩，持续发热3周，体温38．5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液细胞数66335×10／L，其中白细胞315×10／L，多核47％，单核53％，脑脊液生化：糖2．4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1．5g／L。最大可能诊断是A、不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎B、病毒性脑膜脑炎C、结核性脑膜炎D、不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎E、原因不明的化脓性脑膜炎正确答案：C2.纯母乳喂养时，哪项错误？（）A、不必补维生素DB、不必补钙C、不必补碘D、4～6个月前不加其他食物E、餐间不可加水正确答案：A答案解析：人乳含维生素A、C、E较多，但母乳中含维生素D不足，故母乳喂养的婴儿应及时补充维生素D。3.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验正确答案：C答案解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，其特异性的血清学试验为酸溶血试验，又称Ham试验。指将患者红细胞与酸化后的血清一起置37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性。酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。故选C。4.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A、糖皮质激素B、抗生素C、抗胆碱药D、β2受体激动剂E、茶碱类正确答案：A答案解析：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。5.关于新生儿感染疾病，哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时，发热、白细胞增多是必发的症状（）A、①、②、③B、①、③、④C、①、④D、②、③E、②、④正确答案：D6.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。7.3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各9122个淋巴结花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常规：白细胞20×10／L，RBC3．5×109／L，Hb85g/L，PLT30×10／L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是A、恶性淋巴瘤B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病正确答案：E8.下部量过短见于（）。A、佝偻病B、垂体侏儒症C、营养不良D、甲状腺功能减低E、先天愚型正确答案：D答案解析：A项，佝偻病时四肢、腕踝可出现畸形，下肢畸形为“X”形、“O”型腿，可见于小儿开始行走后，因下肢负重而引起。B项，垂体性侏儒可出现身体矮小，但躯干、四肢和头部比例对称。C项，营养不良时患儿一般出现体重不增，皮下脂肪减少，身高低于同龄儿，但体型仍是匀称的。D项，甲状腺功能降低时，小儿生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称，患儿有特殊的丑陋面容及体态，可见舌厚而大、张口、伸舌、头大颈细，身材矮小、四肢短小、躯干相对长、下部量过短。E项，先天愚型患儿智能落后，有特殊面容或伴其他畸形。9.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37.8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为（）A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素正确答案：C10.克罗恩病与肠结核是否得到的鉴别在于A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核正确答案：A答案解析：Crohn病男性多见，发病部位以末端回肠为主，多有腹腔脓肿，主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变；肠结核以女性多见，病变多位于回盲部，常并发腹腔积液，病理改变以肉芽肿，尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。11.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。12.患儿，11个月，发热、轻咳10d，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液白细胞680×10／L，蛋白质1．0g／L，糖1．25mmol／L，氯化物95mmol／L，应诊断为A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：B13.窦性心动过速临床特点不包括（）。A、一般无症状B、突发突止C、发热、哭闹可引起D、交感神经兴奋可引起心律增快E、婴儿心率＞150/min正确答案：B答案解析：突发突止为室上性心动过速的临床特点。14.持续食物过敏是日后发生（）A、消化道溃疡的危险因素B、消化道肿瘤的危险因素C、过敏性疾病的危险因素D、胃食管反流的危险因素E、消化不良的危险因素正确答案：C15.下列预防院内感染的主要措施不正确的是A、谨慎使用类固醇激素B、隔离患者C、合理应用抗生素D、建立完善的消毒隔离制度E、建立细菌耐药监测系统正确答案：B答案解析：预防控制医院感染的措施：（1）加强医院感染的管理；（2）加强感染源的管理；（3）开展医院感染的监测；（4）加强临床抗菌药物的管理；（5）加强医院消毒灭菌的监督管理；（6）加强医务人员手的清洁与消毒；（7）加强医院卫生学监测；（8）加强医源性传播因素的监测与管理；（9）严格探视与陪护制度；（10）加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；（11）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染医学教育网搜集|整理部位的医院感染管理；（12）对易感人群实行保护性隔离；（13）及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；（14）开展医院感染的宣传教育。16.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是A、低氧血症与高碳酸血症B、低氧血症与中枢性呼吸衰竭C、低氧血症与肺动脉高压D、低氧血症与低碳酸血症E、高碳酸血症与肺动脉高压正确答案：A17.关于强酸中毒的治疗，以下哪项不正确（）A、口服中毒者，立即口服弱碱性溶液B、及时洗胃、催吐、导泻C、吸入中毒者，立即用2％～4％碳酸氢钠雾化吸入，保持呼吸道通畅D、皮肤烧伤以清水、4％碳酸氢钠等冲洗，然后行外科处理E、对症治疗正确答案：B18.以下结核性脑膜炎的并发症，不包括（）。A、继发性癫痫B、脑积水C、脑性瘫痪D、脑神经障碍E、脑出血正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血、脑神经障碍及继发性癫痫。其中前3者是导致结核性脑膜炎死亡的常见原因。19.A、特发性血小板减少性紫癜B、恶性组织细胞病C、急性白血病D、恶性淋巴瘤E、再生障碍性贫血正确答案：E20.以下不是水痘皮疹特点的是（）A、皮疹呈向心性分布B、丘疹、疱疹、结痂可同时存在C、皮疹最初形态为斑丘疹D、黏膜处亦可见皮疹E、皮疹不伴瘙痒正确答案：E21.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的A、4％B、8％C、6％D、2％E、10％正确答案：D22.6mg/dl、血镁1mg/dl、血磷12mg/dl。该小儿可能的疾病是（）。A、维生素D缺乏性佝偻病B、低血糖症C、婴儿痉挛症D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、低镁血症正确答案：D答案解析：患儿可见多汗、枕秃、方颅，考虑维生素D缺乏；且反复发作无热惊厥，实验室检查血清钙低于正常值（7～7.5mg/dl），可考虑诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。23.能抑制胃酸分泌的药物不包括（）。A、西咪替丁B、奥美拉唑C、氢氧化铝D、法莫替丁E、雷尼替丁正确答案：C答案解析：氢氧化铝为胃酸中和药，不能抑制胃酸分泌。24.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童多动综合征。其临床表现中哪点是最主要的A、自我控制力不足B、活动过多C、学习困难D、冲动、任性E、注意力不集中正确答案：D25.患儿，男，9岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1d，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性，诊断考虑为（）。A、肝血管瘤破裂出血B、门静脉高压症上消化道出血C、胆道出血D、胃溃疡穿孔出血E、肠穿孔出血正确答案：B答案解析：患儿9岁，突发呕吐，柏油样便，查体巩膜黄染，肝肋下1.5cm，肝质中等，移动性浊音阳性。正常6～7岁后腹部触诊不应再触及肝脏。根据患者呕血、便血、腹水、黄疸、肝大、既往史等，考虑为门脉高压症上消化道出血。仅溃疡穿孔出血多没有肝脏的体征改变。26.新生儿生理性黄疸的原因不包括（）。A、肠道内正常菌群尚未建立B、肝功能不成熟C、红细胞数量多D、红细胞内酶发育不成熟E、红细胞的寿命短正确答案：D答案解析：生理性黄疸原因：①胆红素生成相对较多：红细胞数量多；红细胞寿命较短；②旁路胆红素来源较多；③转运胆红素能力差；④肝功能发育差；⑤胆红素肠肝循环增加：新生儿肠蠕动差、肠道菌群尚未建立，而肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性相对较高，可将结合胆红素转变为非结合胆红素，增加了肠肝循环。27.急性脊髓炎最常见的自主神经紊乱症状是（）。A、Horner综合征B、心律失常C、持续性高血压D、尿潴留和便秘E、以上均是正确答案：D答案解析：急性脊髓炎患者急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期患者逐渐出现尿失禁。28.X-连锁高IgM血症的突变基因是A、CYBBB、BtkC、γcD、CYP21E、CD40L正确答案：E29.流行性乙型脑炎主要传播媒介是（）。A、蚊虫B、蠛蠓C、蜱D、螨E、白蛉正确答案：A答案解析：乙脑病毒属虫媒病毒。乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。30.1岁男孩，因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38．5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1．5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为A、体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天B、体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天C、体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天D、体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天E、体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天正确答案：D31.儿童急性淋巴细胞白血病治疗后五年无病生存率可达（）。A、30%左右B、40%左右C、20%左右D、90%左右E、80%左右正确答案：E答案解析：近十年来由于化疗的不断改进，急性淋巴细胞白血病已不再被认为是致死性疾病，5年无病生存率达70%～85%。32.下面关于血友病发病情况描述正确的是A、血友病B主要见于女性B、血友病C主要见于男性C、血友病A是常染色体不完全隐性遗传D、血友病A由女性传递，男性发病E、血友病B男女发病几率相同正确答案：D答案解析：血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传递疾病。33.川崎病的诊断条件不包括（）。A、心电图表现广泛ST-T改变B、持续高热5天以上C、手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑D、结膜充血，口唇干红、草莓样舌E、浅表淋巴结肿大正确答案：A答案解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身性血管炎症性疾病，发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：①四肢变化，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血；④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。34.乙型肝炎病毒的最佳灭活的方法是A、煮沸15分钟B、酒精消毒C、肥皂水洗涤D、2％来苏儿浸泡E、居住通风正确答案：A35.患儿，男，9个月，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检查发现有膀胱输尿管反流Ⅲ度，在此次感染控制后不应继续采取的措施是（）。A、每3个月做一次尿培养B、每6个月检查一次反流C、预防性服药后手术矫正D、长期服药预防感染E、如肾脏有新瘢痕形成，则进行手术治疗正确答案：C答案解析：C项，因膀胱输尿管反流常呈一自限性过程，随年龄增长，部分患儿自发缓解，故外科治疗的适应证为：①自行缓解率低下的重度Ⅳ级、Ⅴ级患者；②抗菌预防治疗仍有反复感染，随访中出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级以及药物依从性差的患者。由病例可知：9个月患儿，尿路感染伴膀胱输尿管反流Ⅲ度，不符合外科治疗的适应证。36.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是A、前者是NPHSI基因突变B、后者是NPHSI基因突变C、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现D、前者常于起病后出现肾功能急剧下降E、前者起病晚，后者常于宫内起病正确答案：A答案解析：芬兰型先天性肾病综合征由于NPHSI基因突变，导致编码蛋白改变，致足突间裂隙隔膜滤过屏障减弱或丧失，发生了大量蛋白尿，再继之出现CNF一系列病理生理改变。37.男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10.6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）A、应用止血药物B、口服地高辛C、应用降压药物D、应用20％甘露醇E、肌内注射呋塞米（速尿）正确答案：E38.流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为A、腮腺肿大前7d至后7dB、腮腺肿大前6d至后9dC、腮腺肿大前6d至后5dD、腮腺肿大前6d至后8dE、腮腺肿大前6d至后6d正确答案：B39.患儿，女，7岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）。A、导致支气管内膜结核B、发展为结核性胸膜炎C、血行播散D、吸收、钙化或硬结形成E、原发病灶扩大、产生空洞正确答案：D答案解析：7岁患儿，患原发型肺结核。采用化学治疗后，早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维条索，一些增生病变或较小的干酪样病变在化学治疗下也可吸收缩小逐渐纤维化，或纤维组织增生将病变包围，形成散在的小硬结灶，干酪样病变中的大量结核分枝杆菌被杀死，病变逐渐吸收缩小或形成钙化。40.器质性腹痛特点，错误的是A、尖锐性B、固定性C、泛化性D、持续性E、局限性正确答案：C41.诊断慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过A、1个月B、6个月C、12个月D、2个月E、3个月正确答案：B42.非典型麻疹综合征不包括（）。A、重症麻疹B、成人麻疹C、无皮疹麻疹D、异型麻疹E、轻型麻疹正确答案：B答案解析：非典型麻疹综合征是一种疾病，通常与以前曾接受过麻疹灭活疫苗（现已不再使用）免疫有关。暴发常见于以前接受过疫苗的十几岁的少年和青年及未接受过疫苗的学龄前儿童，成人麻疹不在此类。43.下列器官在急性风湿热时不受累的是（）。A、神经系统B、皮肤C、关节D、肾脏E、心脏正确答案：D答案解析：D项，急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节，但肾脏一般不被累及。44.关于咯血的治疗，下面哪项正确？（）A、Ⅲ度咯血才给予药物治疗B、Ⅱ度咯血无须特殊处理C、一旦发生咯血，均需药物治疗D、立即输血E、Ⅱ度以上咯血应紧急处理正确答案：E答案解析：ABCE四项，Ⅰ度咯血无需特殊处理，Ⅱ度以上咯血应作紧急处理。D项，用于大量咯血的患儿，纠正失血所致低血容量，同时治疗贫血。因此答案选E。45.钩端螺旋体病后发症的机制是A、继发感染B、免疫复合物的损伤C、内毒素D、钩端螺旋体的直接作用E、外毒素正确答案：B答案解析：钩端螺旋体自皮肤，粘膜等途径侵入机体后，在血液中迅速生长繁殖。发病的第一周内可以在周围血液中找到病原体，然后被网状内皮系统清除。对机体首先产生小血管内皮损伤，使小血管出血及钩端螺旋体移行至组织内，产生组织相对缺氧。临床上的表现通常反映病理的发展过程，例如黄疸表示患者的肝脏受侵犯，无尿或少尿表示肾功能的受损，脑或脑膜症状显示脑中枢神经的损害，出血往往表示有毛细血管的病变以及凝血机制障碍等等。46.儿童体格生长（）。A、是一个连续的过程，且无明显的个体差异B、是一个连续的过程，且各时期生长速度不同C、是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长D、遵循一定的规律，个体